谢晨
太仓市第一人民医院 215400
【摘要】目的：探讨集束化护理在危重症患者PICCO导管中的效果。方法：选择2019年1月至2020年1月在本院收治的60例危重症患者，均接受PICCO导管监测，按抽签的方式，将其均分为常规组（30例）和观察组（30例），分别予以常规护理干预和集束化护理管理干预。比较并分析两组患者护理后满意度情况。结果：护理后，观察组护理满意度评价明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:集束化护理管理在危重症患者PICCO导管中有显著的护理效果，可有效降低并发症率，提高护理效果满意度，具有良好的应用效果。
【关键词】危重症；PICCO导管管理；集束化护理；满意度；效果
危重症患者在临床中往往需要进行大量的液体治疗。PICCO监测技术可连续性监测患者血流动力学，具有应用简便、安全可靠等特点[1]。随着PICCO监测技术的广泛应用，临床护理技术的要求也就越来越高，要求护理人员做好导管评估和护理，才能有效避免导管相关感染和其他并发症的发生。故本研究主要探讨集束化护理在在危重症患者PICCO导管中的效果，现将结果报道如下：
1.研究对象及方法
1.1研究对象
本研究入选的研究对象均来源于2019年1月至2020年1月在本院收治的60例危重症患者，按抽签的方式，均分为常规组和观察组，每组30例。常规组男16例，女14例，最大年龄为66岁，最小年龄为20岁，平均年龄在（43.1±1.3）岁。观察组男19例，女11例；最大年龄为67岁，最小年龄为26岁，平均年龄在（46.5±1.2）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对常规组患者给予常规护理干预，包括：生命体征监测、健康教育、心理疏导等。观察组患者在上述护理措施基础上予以集束化护理管理干预，具体护理内容包括：①成立集束化管理小组，成员包括1名护士长、2名护士。由护士长担任组长，安排护士进行全面培训，以规范操作流程，确定责任护士工作细节，并落实到位。②加强对患者的临床症状及病情进行观察，并评估其病情情况，制定具有针对性的、个体化的PICCO导管护理管理方案。按照常规操作使用PiCCO监测仪，加大对PICCO导管的管理措施，确保正确连接PICCO监测系统各接头,保持导管通畅,注意观察导管有无阻塞、脱出和移位等异常情况,出现异常情况,必须及时处理。③告知患者相关的护理知识和注意事项，结合患者的实际情况，对存在和可能存在的PICCO导管维护、穿刺保护等问题进行分析，并予以针对性处理措施。
要求严格按照无菌操作进行，导管维护前30min进行室内消毒；在消毒穿刺部位时，需要将棉球拧干，以防出现化学性损害；在选用胶布及敷料，应采用无张力粘贴，24h后更换，以防损害局部皮肤，另外，穿刺过程中还应密切观察患者病情及心电监护情况。为防止导管位移，还应注意导管的摆放，以防出现导管损伤皮肤的现象。⑤正确记录出入量,遵医嘱用药并控制液体滴入速度。在每次输液前，要仔细观察穿刺部位、导管通畅的情况，并观察有无出血现象。如患者出现与疾病本身无关的高热,怀疑为导管置留引起的血流感染者,应拔除导管并留取导管尖端做细菌培养，及时通知医师配合处理。⑥要加强局部皮肤的清洁工作，每天至少一次对皮肤进行清洁，保持干燥，同时还要避免喊着自行挠抓，以防皮肤黏膜受到损伤。
1.3观察指标及判定标准
观察并对比护理后满意度评价情况。采用本院自制护理满意度调查表进行评定，总分100分，≥90分为非常满意；89-70分为满意；69-60分为一般，＜60分为不满意。
1.4统计学方法
采用统计学软件（SPSS20.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的计量资料（X2）进行对比，用%表示，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2.结果
本研究结果显示，观察组护理后患者护理满意评价明显高于常规组，差异有统计学意义（X2=6.548；P=0.011<0.05）。护理后观察组护理总体满意度96.67%，其中非常满意21例、满意6例、一般2例、不满意1例；常规组护理总体满意度86.67%，其中非常满意16例、满意4例、一般6例、不满意4例。
3讨论
由于危重症患者病情不稳定、病症较严重、死亡风险较高，因此在进行PICCO导管时需要对各个环节的护理措施进行更深入的优化，才能取得良好的治疗效果。
集束化护理可以为危重症患者提供系统性的护理服务[2]。根据患者的实际病情和身体特点，针对患者的情实际况予以针对性的护理方案调整，从而有效改善患者的临床症状，确保患者得到良好的治疗效果。本研究结果显示，在危重症患者PICCO导管中应用集束化护理的观察组护理满意评价显著高于应用常规护理的常规组，P<0.05。充分说明集束化护理在危重症患者PICCO导管中有显著的护理效果。
综上所述，对危重症患者PICCO导管中予以集束化护理干预，可有效提高患者的治疗效果和护理满意度，具有较高的应用意义。
【参考文献】
[1]蒋丽, 陈红萍. PICCO2在重症患者的应用护理特点分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(44):94.
[2]张蕊. 约束集束化管理在危重症患者中的应用及护理干预探究[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(32):188,190.