吴小培
石河子大学医学院第一附属医院 新疆石河子 832000
【摘要】目的：分析早期肠内营养支持（EN）+集束化护理对重症急性胰腺炎患者康复预后的影响。方法：选取2018年7月～2020年7月我院收治的120例SAP患者作为主要研究对象，按随机数字表法的分组方式，将120例患者分为对照组与观察组，每组各60例，两组均进行早期肠内营养支持，对照组行常规护理，观察组行集束化护理，对比分析两组患者胃肠功能恢复时间。结果：观察组患者的胃肠功能恢复时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：SAP患者开展早期EN与集束化护理干预，可在一定程度上加快患者的胃肠道功能恢复速度。
【关键词】早期肠内营养支持；集束化护理；重症急性胰腺炎
重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis，SAP）是临床的常见病，具有发病急、进展速度快等特点，发病后治疗不及时极易累及其他正常组织，威胁患者的生命安全。通常临床多是通过药物或手术的方式治疗该病，其治疗效果较为良好，但治疗后极易引发大量并发症，因此还需在患者接受治疗期间加以护理干预的方式，才能确保整体治疗效果[1]。早期肠内营养（EN）支持是一种安全、并发症少、符合生理特点的营养支持方式。集束化护理干预是一种根据患者病情对其开展的针对性护理干预，旨在进一步提高患者的治疗依从性。基于此，本文就早期肠内营养支持+集束化护理对重症急性胰腺炎患者康复预后的影响进行研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年7月～2020年7月我院收治的120例SAP患者作为主要研究对象，按随机数字表法的分组方式，将120例患者分为对照组与观察组，对照组患者60例，男38例，女22例，年龄25～72岁，均值（44.25±3.65）岁，病程5h～11d，均值（5.68±0.52）d；观察组患者60例，男40例，女20例，年龄25～74岁，均值（44.38±3.25）岁，病程5h～10d，均值（4.52±0.63）d。两组患者的基本资料无明显差异（P＞0.05），可进行对比。
纳入标准：符合《急性胰腺炎诊治指南(2014)》[2]相关标准的患者。排除标准：合并传染性疾病、恶性肿瘤的患者。
1.2方法
两组患者均行早期EN，于患者空肠内置入鼻饲管，营养摄入量：能量＞104.5kJ/（kg·d），蛋白摄入量1g/（kg·d），膳食纤维25～30g/d。
对照组：行常规护理干预。
对患者的病情进行严密的监测，并告知疾病的相关知识和护理的目的，提高患者的依从性。
观察组：行集束化护理干预。（1）建立小组：建立集束化护理干预小组，定期对小组成员进行疾病相关知识以及食物反流集束化干预计划的培训，提高小组成员的护理能力，同时还需要对小组成员进行考核。（2）胃肠减压护理：帮助患者留置胃管时，需保持动作轻柔，并加强对患者的心理疏导，提高其依从性。（3）体位护理：EN前30min，护理人员需将患者的床头抬高30°或以上，让患者采取半坐卧位，EN后再保持该体位30～60min，有利于患者消化食物，避免出现食物反流和误吸的状况。（3）合理安排EN时间：EN前，需对患者评估患者是否需要吸痰，若需要则在EN前进行，尽量不要在EN后1h内吸痰，吸痰时动作保持轻柔，避免动作导致患者出现恶心、呕吐的状况。
1.3观察指标
分别对两组患者的胃肠功能恢复时间进行比较，主要包括腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、排气时间以及排便时间等。
1.4统计学分析
处理工具为SPSS 22.0统计学软件。计量数据比较行t检验，计数数据比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。
2.结果
观察组患者的腹痛缓解、肠鸣音消失、排气、排便时间分别为（4.55±2.15）d、（1.58±0.25）d、（10.25±3.28）h、（15.36±3.51）h；对照组分别为（9.25±2.33）d、（5.69±0.47）d、（36.58±5.47）h、（50.25±5.62）h，观察组患者的胃肠功能恢复时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
SAP发病机制主要与胆道结石、功能障碍及暴饮暴食等因素相关。有研究指出，早期EN能够改善SAP患者的机体营养状态，使其能够快速康复[3]。另外，在对患者开展早期EN的同时，加强对患者的集束化护理干预，能够根据患者自身的情况对其开展合理的护理干预，从而达到促进患者康复的目的。本文研究结果显示，观察组患者的胃肠功能恢复时间明显短于对照组（P＜0.05）。结果表明，对SAP患者开展早期EN与集束化护理干预，可在一定程度上加快患者的胃肠道功能恢复速度。
综上所述，针对SAP患者，对其开展早期EN与集束化护理干预，能够在一定程度上缩短患者的胃肠功能恢复时间。
【参考文献】
[1]邓宝群,代高英.腹内压对重症急性胰腺炎病人早期肠内营养喂养不耐受的预测价值[J].护理研究,2020,034(008):1378-1382.
[2]王春友,李非,赵玉沛,等.急性胰腺炎诊治指南(2014)[J].中国实用外科杂志,2015(1).
[3]赵培培,王富兵,范辉,等.超早期肠内营养联合益生菌对重症急性胰腺炎患者的疗效[J].中华胰腺病杂志,2019,19(2):114-117.