魏傲蕾
安徽医科大学附属巢湖医院，安徽 巢湖238000
[摘要]目的 分析针对深静脉长期血液透析留置导管并发症患者实施护理的效果。方法 针对该院105例实施深静脉长期血液透析留置导管的患者进行观察，采用随机分组的方式分成两组，针对参照组52例血液透析患者实施基础性护理，针对观察组53例血液透析患者实施个性化护理，对比两组深静脉长期血液透析留置导管患者的护理效果。结果 观察组深静脉长期血液透析留置导管患者护理后的并发症发生率及护理满意度明显优于参照组深静脉长期血液透析留置导管患者（P<0.05）。结论 针对深静脉长期血液透析留置导管患者实施个性化护理的护理效果较为显著，利于患者预后，控制及降低并发症发生率，提高患者的生活质量及治疗效果。
[关键词]深静脉；长期；血液透析；留置导管；并发症；
血液透析属于临床中较为常用的对肾功能衰竭患者的高效治疗方式之一，能将患者体内的一些代谢废物、有害物质及多余的电解质等排出体外。在实施血液透析治疗的过程中护理人员应保证良好的血管通路。现阶段随着医疗技术的发展，深静脉长期留置导管在临床中越来越常见，能避免患者长时间穿刺导致的痛苦及损伤，具有显著的效果。但在实施深静脉长期留置导管的过程中由于各种因素的影响会导致较为严重的并发症现象出现，不利于患者透析效果的提高，严重者甚至影响患者的生命安全。因此，在实施深静脉长期留置导管的干预过程中有效的护理措施显得尤为重要，该院针对2018年6月—2020年6月收治的深静脉长期血液透析留置导管患者105例进行对比护理分析，分别给予基础性护理（52例）及个性化护理（53例），旨在分析个性化护理对于深静脉长期血液透析留置导管患者预防并发症现象的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机将该院收治的105例实施深静脉长期血液透析留置导管的患者分成两组，参照组52例血液透析患者中男性患者29例，女性患者23例；年龄集中分布在25~83岁之间，年龄均值为（44.51±5.26）岁；其中慢性肾小球肾炎患者16例，多囊肾患者7例，糖尿病肾病患者12例，高血压肾病患者10例，其他疾病患者7例。观察组53例血液透析患者中男性患者31例，女性患者22例；年龄集中分布在25~82岁之间，年龄均值为（44.50±5.25岁；其中慢性肾小球肾炎患者15例，多囊肾患者9例，糖尿病肾病患者11例，高血压肾病患者10例，其他疾病患者8例。对两组深静脉长期血液透析留置导管患者的资料进行统计分析，结果差异无统计学意义（P>0.05），可比性高。
1.2方法
针对参照组52例血液透析患者实施基础性护理，主要包括常规的环境护理、用药护理、病情监测等基础性的护理措施。
针对观察组53例血液透析患者实施个性化护理，具体如下：①留置导管的个性化健康教育：护理人员应在了解患者的文化程度、患者对于自身疾病的掌握程度、对于导管留置的掌握程度等进行清晰的了解之后为患者提供讲座教育、PPT图文并茂宣教及一对一问答等多元化的健康教育方式向患者及家属介绍留置导管的作用及注意事项等，提高患者的依从性，减少患者由于认识不清发生的导管留置意外现象的出现，提高患者的治疗有效性。②个性化的心理疏导：护理人员应全面对患者实施心理状态的评估，结合患者心理状态的评估结果为患者实施精神转移、听觉转移、视觉转移、家属陪伴鼓励及支持等多元化的心理疏导方式，促进患者精神状态及心理状态的改善，减轻患者的心理压力，缓解患者的负面情绪，激发患者战胜疾病的自信心。③透析过程中的个性化护理：在为患者实施血液透析治疗前，护理人员应重视手卫生的处理，并严格按照要求佩戴口罩及衣物等，使得治疗环境处于无菌状态中，在透析的过程中若护理人员存在感冒等现象应向患者说明原因，并在透析过程中少和患者说话，减少传染现象的出现。护理人员在实施透析治疗前后均应对透析室内的温度及湿度进行控制，严格做好透析室的卫生护理情况，减少感染现象的出现。④并发症的个性化预防护理：利用碘伏为患者消毒处理，穿刺完成后加压止血操作，针对存在严重出血症状的患者应实施止血剂进行处理。针对出现皮肤红肿、渗液、疼痛等症状的患者应在短时间内实施抗感染的处理，强化患者的营养干预，指导患者家属多给予患者一些高营养、易消化及清淡的饮食，促进患者免疫力的提高。针对存在导管堵塞现象的患者应使用生理盐水对导管进行冲洗，针对无法疏通导管的患者应给予重新穿刺及超声诊断，监测患者是否存在血栓现象，如发生血栓应立即配合医生给予溶栓治疗；针对出血患者应在穿刺或拔管后实施加压止血操作，观察患者皮下穿刺部位的具体情况。护理人员在为患者换药时应保证动作轻柔舒缓，标记好导管的具体位置，观察是否存在偏移现象，减少感染的发生。
1.3观察指标
针对两组深静脉长期血液透析留置导管患者护理后的并发症发生率分护理满意度评分进行对比分析。
1.4统计方法
采用SPSS23.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1并发症发生率
观察组深静脉长期血液透析留置导管患者护理后的并发症发生率明显低于参照组深静脉长期血液透析留置导管患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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2.2护理满意度评分
观察组患者护理后的护理满意度评分90.33±3.26明显高于参照组患者（82.52±3.63），差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着临床中基础性疾病的增长，现阶段临床中肾功能衰竭的发生率呈现逐年增长的趋势，严重影响患者的生命安全及身体健康。以往临床中由于患者自身免疫性疾病、肥胖及糖尿病等的发生会导致建立血管通路的难度越来越大，影响患者的生存质量。
该次观察中针对深静脉长期血液透析留置导管患者实施个性化护理主要包括留置导管的个性化健康教育、个性化心理疏导、透析过程中的个性化护理、并发症的个性化预防护理等护理措施，提升患者对于治疗的依从性，缓解患者的负面情绪及心理压力，最大程度上减少并发症现象的出现，促进患者治疗效果的提高，促进患者预后。该研究结果显示，实施个性化护理干预的观察组深静脉长期血液透析留置导管患者护理后的护理满意度评分明显优于参照组，且观察组患者护理后的并发症发生率（7.55%）较参照组的并发症发生率（23.08%）低出15.53%。
综上所述，针对深静脉长期血液透析留置导管患者实施个性化护理干预的护理效果较为显著，建议临床推广实施。
参考文献
[1]刘丹.维持性血液透析患者深静脉长期留置导管的护理进展[J].当代护士,2018,25(8中旬刊):15-17.
[2]郭艳齐.深静脉长期血液透析留置导管的并发症及护理分析[J].实用中西医结合临床,2017,17(3):137-138.