张威
徐州医科大学附属宿迁医院 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院 江苏省 宿迁市 223800
【摘要】目的：本文为防止肾内科危重患者出现导管感染的情况，为其实施集束化护理干预措施，并探讨集束化干预措施对预防导管感染的效果。方法：通过与患者的沟通，本研究选择了我院在2019年10月—2020年10月期间收治的95例肾内科危重患者，采用自愿选组的方式分为两组，实施常规护理的参照组与实施集束化护理的实验组，实验组为48例患者，参照组为47例患者，观察两组患者护理后的导管置留时间与并发症发生情况。结果：48例实验组患者的并发症发生率与导管置留时间的数据记录均明显比47例参照组患者的数据记录要好，引用统计学计算，差异性较大且统计学意义成立P＜0.05。结论：为肾内科危重患者应用集束化护理预防导管感染，可以明显降低患者导管的不良事件发生情况，使导管的置留时间得以延长，有较好的效果。
【关键词】集束化护理；肾内科；危重患者；预防导管感染
肾内科常见的危重症为尿毒症以及急性肾衰竭，此类疾病严重威胁到人们的生命健康，病情发展比较迅速，大多数需要进行透析治疗，为保证患者可以及时得到救治，需要为患者置留有效的静脉通道，但当置留导管的管路较多时，出现导管感染风险也明显加大，导管的感染危害性较大，会导致患者中断治疗，影响患者的治疗效果。本文选择2019年10月-2020年10月期间的95位肾内科危重患者进行不同的护理干预，详细阐述集束化护理方案的有效性、可行性。具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
筛选研究对象，将时间择取在2019.10月-2020.10月间，以就诊先后顺序随机择取95例肾内科危重患者为本次研究对象，经患者同意后，采取自愿选组的形式将其进行分配为两小组，即实验组、参照组。所有肾内科危重患者平均年纪在（53.52±4.97）岁，其中实验组48例肾内科危重患者中男患者有30人，剩余为女患者；参照组中男性肾内科危重患者占29例，其余则为女性肾内科危重患者。本次研究中我院2019年10月—2020年10月近一年期间收治的95例肾内科危重患者的各项一般情况综合比对进行统计学计算，结果显示P＞0.05，本研究可比。
1.2护理方法
所有参加此次研究的肾内科危重患者在入院后均接受常规护理，再将集束化护理为实验组患者实施。
具体为：①要对患者病房的环境进行合理规划，让患者在舒适安全的环境下治疗，调整适宜的温度与湿度，做到定期病房消毒。②要叮嘱患者进行合理的饮食，多吃蛋白质多，富含维生素的食物[1]。③为患者加强健康宣教，系统地为患者讲解相关疾病的知识，耐心地倾听患者患者的疑惑，积极地为患者解答，并鼓励患者面对治疗要有信心，告知患者如何进行穿刺位置的皮肤护理。④进行静脉导管置留的时候，要严格进行无菌操作，密切观察患者穿刺位置有无不良现象发生。⑤要确保患者的皮肤干燥，选择合适的敷料，发现渗液要使用无菌纱布及时处理。⑥每次使用完导管，都需用生理盐水进行冲洗消毒，并使用肝素盐水封闭导管[2]。
1.3观察指标
以患者导管不良事件发生情况与导管的置留时间的指标参数为此次研究价值体现，再将整体并发症发生率以及导管运用时间长短予以分析，将明确的记录数据为标准予以表格形式统计并做总结性报告。
1.4统计学方法
本文中所涉及到的计量资料数据都行t值来进行检验，（x±s）表示，组间比对用单因素方差来检验，两组患者的并发症发生率与导管运用时间所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05 显现检验结果有意义。
2 结果
实验组的肾内科危重患者导管运用时间为（27.34±16.15）天，并发症发生率为10.38%；参照组的肾内科危重患者导管运用时间为（21.87±15.24）天，并发症发生率为29.47%；引用统计学计算，差异性较大且统计学意义成立P＜0.05。
3 讨论
近年来，我国国民生活水平在逐渐提高，随着医疗技术的不断进步，患者与家属对于疾病的预后也有了更高的需求。肾内科危重症的患者大多都需要进行血液透析治疗，需要置管的管路较多，出现导管感染的风险也更大，导管感染会增加患者的痛苦，影响治疗效果，严重的情况下会直接影响患者的生命安全[3]。导管感染与导管类型、是否无菌操作、敷料均有关系，所以，要根据患者的实际情况选择合适的穿刺部位，提高穿刺的成功概率，延长置留管的时间。
综上所述：为肾内科危重患者应用集束化护理来预防导管感染，可以明显降低患者导管的不良事件发生情况，使导管的置留时间得以延长，有更好的效果，值得临床广泛采纳应用。
参考文献
[1]陈欣昕.肾内科危重患者的护理安全管理及对策分析[J].中国农村卫生.2020,12(03).
[2]宋秀银,陈国庆.重症监护室连续性血液净化治疗病人导管相关血流感染现状及其危险因素调查[J].全科护理.2021,19(10).
[3]孟繁迪.集束化干预在预防导管相关泌尿道感染中的应用[J].继续医学教育.2021,35(03).