鲁元静
芜湖市第二人民医院 安徽芜湖 241000
【摘要】目的：慢性心衰竭病人采用自我管理方式护理，观察其效果与价值。方法：选择74例患者，随机分为对照、观察两组，各37例，分别采用常规护理和常规+自我管理方式，观察两组患者自我管理能力、生活质量及心功能指标三项改善情况。结果：与对照组相比，观察组自我管理能力评分较高（P＜0.05），患者心功能改善情况较明显（P＜0.05），生活质量评分显著提高（P＜0.05）。结论：指导患者实施自我管理，有利于提高其自我管理能力，改善患者心脏功能情况，益于患者病情的恢复，建议推广。
【关键词】自我管理；心力衰竭；护理
心力衰竭是由于心肌梗死、血流动力学负荷过重等原因引起心脏功能受损，指在原有慢性疾病基础上，心脏逐渐出现泵血功能低，心脏在原有回心血量的支撑下，搏出血量仍然无法支撑机体代谢所需，因此逐渐心脏功能受损，除去在急性发作期的心力衰竭，其余情况下所持续保持的心脏衰竭状态均可称为慢性心力衰竭。临床治疗从利尿、强心等药物着手，主要以长期、修复性为治疗目的。治疗过程中必须依靠患者配合，患者进行自我管理有助于提高治疗的依从性和效果。本次选择74例患者参与，具体研究内容如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
共选74例患者，均为2019年8月～2020年5月诊治患者，随机分为对照组与观察组，每组各37例，对照组男、女各25例、12例，年龄区间52～69岁，平均（55.6±4.2）岁；观察组男、女各22例、17例，年龄区间56～72岁，平均（60.5±5.4）岁；比较两组患者基本资料，完整且具有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组：采用常规护理措施，即日常治疗用药指导；执行有关病情护理操作，参与及配合医生处理突发问题与抢救，为患者口头指导相关疾病健康疾病和注意事项。
观察组：常规护理基础上，指导患者加强自我管理，内容如下：
（1）告知患者应严格遵医嘱服用治疗药物，对于药物存在疑问或对疾病本身存在不理解可寻找医护人员，及时处理问题或调整相关药物治疗用法，坚持服药能有效控制心力衰竭的再发作，减缓患者生理及心理压力。
（2）维护患者心理状态保持稳定。由于其他多数心力衰竭患者长期处于治疗疾病的压力之下，且相比正常人无法进行大量运动，并伴随随时可能出现复发的紧张感，患者极易产生消极情绪，对死亡存在恐惧感，对产生不配合治疗或消极治疗状态，治疗效果会出现反作用，因此，在治疗中，积极主动与患者交流，及时发现并处理患者心理问题，告知其应配合医护治疗，鼓励其树立战胜疾的自信心，嘱其保持心情愉悦，树立一个乐观的心态，缓解患者心理压力，良好的心理状态的对于治疗有重要作用及意义。
（3）患者由于病情影响要求避免运动过量，但长期不运动身体各项功能会受到一定影响，因此，可以在咨询过医生后，指导患者进行适量运动活动量以每个患者病情选择确定，能有利于心脏功能得到有效锻炼，避免后期出现由于运动过量导致疾病再复发，对身体造成严重损伤。
（4）患者的配合对治疗效果有很大影响，告知患者疾病的病因、治疗目的，指导其限烟戒酒、限水限盐，避免过度劳累，情绪激动等，提高患者健康教育知识水平，嘱其若出现心率快、水肿等情况及时就医；要求患者出院后严格遵医嘱用药，不可私自停药或更改剂量，不可滥用药物；患者应每天自测体重、血压等并做好登记；每两周复诊一次定期进行复诊，观察症状、体征等疾病变化，根据病情进行相关药物调整和健康指导；叮嘱患者及家属自我管理的重要性，一定注意严格遵守，才能带来良好的治疗效果。
1.3 观察指标
（1）自我管理量表评分对比：评分数值越高，表示患者自我管理能力越好。（2）生活质量评分量表（GQOLI-74）：评估患者生活质量，分值与生活质量成正比。
（3）对比两组患者步行6分钟距离及左室射血分数（LVEF）：射血分数与心脏功能情况成正比。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1 自我管理量表对比
护理后，两组自理能力均有改善，但观察组改善效果较明显（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
慢性心力衰竭作为一种复杂的临床综合征，疾病发展进程缓慢，其虽然与急性心力衰竭存在区别，但在一定条件下二者能相互转化，即在慢性疾病的基础上，若由于其他因素影响，也可能发展为突发性急性疾病，发病快，需及时进行抢救，此疾病发展至终末期多为老年心血管疾病的主要致死原因，临床在治疗时主要指导患者控制高血压、糖尿病等高危因素，避免导致引发心力衰竭，加之患者需进行较严格的自我管理，双管齐下，对于疾病治疗有良好的效果。本次研究表示，指导患者进行自我管理，能够提高其自我管理能力，提高患者治疗依从性。
综上所述，实施自我管理有助于提升疾病临床治疗效果，延缓和控制心肌功能的损害，益于患者疾病的恢复与稳定。
参考文献：
[1]蒙雁飞, 马莉, 马德胜. 慢性心力衰竭患者自我管理干预模式的研究进展[J]. 中国全科医学, 2020, 023(009):1185-1188.
[2]靳鑫. 自我管理在慢性心力衰竭病人护理中的应用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8(13):111-111.