武霞 胡芳熔 佘晓立
国药葛洲坝中心医院 443000
摘要：目的 探讨分级管理模式对神经内科护士护理能力和工作满意度的影响。方法 选择神经内科护士34名，研究对象为2020年8月-2021年1月。采用分层管理模式，比较实施前后护士的护理能力、护理工作质量和护理工作满意度。结果 实施后护理能力、护理工作质量、护理人员满意度评分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 分层管理模式可以提高神经内科护士的护理能力、护理质量和护理满意度。
关键词：层级管理；神经内科；护理能力；满意度
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院神经内科2020年8月-2021年1月护理人员34例为研究对象。纳入标准：①在医院工作满一年及以上的注册护理人员；②从事临床护理的护理人员。排除标准：①除口诊、医技、行政部口的护理人员；②一年内轮换院系、继续教育、休假、离院计划和返聘人员。入组护士年龄23～40岁，工作年限为2～18年。学历：大专15人，本科10人，护士16人，护师12人，主管护士6人。
1.2方法
1.2.1合理设置岗位
全科床位84张，护士34名。根据护士的学历、职称、工作经历和护理能力，将临床护理岗位分为N1-N4四个技术层次。根据专业技术岗位级别与护理人员级别岗位的对应关系，设置岗位，成立护士长、副护士长领导下的责任小组：护士（N1级），临床护理工作年限：大专或本科≥1年；硕士及以上≥0.5年。护士（N2级），临床护理工作年限：大专以上学历≥3年；本科及以上学历≥2年。护士（N3级），临床工作时间：大专，本科≥5年，硕士及以上学历≥3年。副主任护士以上（N4级），临床工作时间：大专以上学历，本科≥10年，硕士以上学历≥8年，具有专业护理经验≥5年。各级护士应达到上述标准并通过考核。
1.2.2建立岗位职责标准
根据国家专业技术职务聘任制的要求，工龄、学历、职称，结合工作表现、技术能力、科研情况，对护理人员的教学管理能力、岗位标准等各个层次的准入条件进行了详细分析。编制护理岗位的工作内容和标准、护理单元的分类标准和各级护理人员的基本配置标准。N4护士负责指导N1、N2、N3护士正确评价病人的护理水平，制定危重病人和外科病人的护理计划，实施护理技术操作难点，检查下属护士责任制下护理的依从性。在N4护士的指导下，N3护士正确执行医嘱，落实主管病人的护理计划，及时发现和处理病人病情变化，改善病人预后，提供优质护理，减少并发症的发生，开展健康教育，使患者出院后得到科学、持续的康复训练，指导患者调整生活方式，减少疾病在分娩期对患者的影响，降低疾病复发率，指导N1、N2护士完成护理工作，确保护理质量和安全。N1、N2护士负责轻症病人的护理工作，实施基础护理工作。在各级中，实行上级护士的指导和监督，协助下一级护士工作。
1.2.3开展分层培训
结合神经内科护理工作的特点和需要，为各级护士提供完善的培训计划和职业生涯规划体系，为职称和岗位提供晋升平台。针对N1-N4实际工作需要和各级护理人员的需求，设置培训目标。N1级护理人员的培训设置侧重于基础知识、实际操作、护患沟通等。N2级护理人员的培训侧重于专业知识和技能；N3和N4级护理人员的培训侧重于危重病护理、护理教学和科研。通过N级护理教学管理和质量保证体系，相互配合、互补，实施分层培训。
1.2.4实行岗位动态管理
为提高护士工作积极性，减少医疗纠纷的发生，建立护理人员分级管理档案，对护理人员的工作绩效、业务绩效、科研及考核工作内容进行综合评价。评价结果作为水平调整和绩效评价的重要依据。
1.3观察指标及评价标准
层级管理模式自实施以来，我们选取6个月时间内指标，对护士护理能力、护理工作质量、护士护理工作满意度三个维度进行研究。
①护士护理能力采用分数 =（原始得分 / 理论最高分）×100%，分数与能力成正比。②护理工作质量由病室管理、基础护理、护理文书、患者安全、护理操作5个方面组成考核内容，实行百分制，分数与工作质量成正比。③护理工作满意度采用陈梅芳研制的护理满意度量表进行评估，分数与满意度成正比。
1.4统计学分析
本研究数据采用 SPSS 20.0 统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x± s） 表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1护士护理能力情况
实施分级管理模式后，护理人员的护理能力较实施前有所提高，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
.png)
2.2护士护理工作质量情况
实施分级管理模式后，护理人员的病房管理、基础护理等护理工作质量较实施前有所提高，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。
.png)
2.3对护理人员满意度比较情况
实施分层管理模式后，护理人员满意度较实施前有所提高，差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。
.png)
3 讨论
从表中可以看出，实施分级管理前后护理能力总分与神经内科护理人员各维度得分差异有统计学意义（P<0.05），整体护理能力由中等水平上升到良好水平；护理工作满意度总分有显著性差异（P<0.05）。经验丰富、学历高的护士看到了职业希望。分层管理模式是根据神经内科护理人员的职称、学历、工作能力安排适当的岗位，实现人员与岗位的匹配，实现护理人员的“阶梯式”管理，既为护理人员提供学习平台，又激发了内部管理的积极性挖掘护理人员的潜能，为神经内科护理人员的职业生涯规划工作提供了平台。
参考文献：
[1]陈春波.层级管理在神经内科中的应用效果分析[J].中国卫生产业,2020,17(10):43-45.
[2]宋晓艳,赵爽,朱晓丽.分层级管理在神经内科护理管理中的应用[J].皮肤病与性病,2018,40(03):465-466.
[3]崔冬梅.层级护理管理模式在外科护理管理中的应用及效果观察[J].当代护士(下旬刊),2021,28(01):185-187.