王晓洁
陕西省人民医院新生儿科 陕西西安 710068
【摘要】目的：探讨个案管理在低出生体重儿出院后延续护理中的应用及对生长发育的影响。方法：随机选取2019年03月至2021年03月之间本院收治的低出生体重儿100例进行调查，将其按照随机信封分组法分为两组。参比组患儿实施延续护理，实验组患儿在延续护理基础上实施个案管理。对比两组患儿护理后6个月的生长发育指标和家属满意度。结果：在对低出生体重儿进行护理后，实验组患儿的生长发育指标好于参比组（P＜0.05）；实验组患儿的家属满意度高于参比组（P＜0.05）。结论：在对低出生体重儿进行护理时，使用个案管理的延续护理能够促进患儿健康生长发育，提高家属满意度，推荐使用。
【关键词】：个案管理；低出生体重儿；延续护理；生长发育指标；家属满意度
低出生体重儿是指出生体重小于2500g的婴儿，主要是因胎儿阶段母体营养不良或疾病因素引起的。患儿主要表现为出生时体重过低。若未进行合适护理，患儿可能合并多种疾病，影响患儿的生长发育[1-2]。不同的护理方式产生的护理效果有所不同。本文对个案管理在低出生体重儿出院后延续护理中的应用及对生长发育的影响进行分析探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2019.03-2021.03之间本院收治的低出生体重儿100例，以随机信封分组法进行分组，即参比组和实验组，各50例。参比组中男27例，女23例，胎龄32周到35周，平均胎龄（33.48±0.57）周。实验组中男25例，女25例，胎龄32周到35周，平均胎龄（33.52±0.54）周。两组患儿的一般资料进行比对后差异性不显著，说明具有较好的可比性。
纳入标准：符合低出生体重儿临床诊断标准患儿；家属自愿参加并签订协议患儿；经本院伦理委员会审核通过患儿；一般资料齐全患儿。
排除标准：体重不低于2500g患儿；患有先天性脏器疾病患儿；家属有精神系统疾病患儿；家属沟通障碍患儿；研究依从性差患儿。
1.2方法
参比组患儿实施延续护理，包括留好患儿家属联系方式，嘱咐患儿护理注意事项，进行电话随访，解答家属疑惑等。
实验组患儿在延续护理基础上实施个案管理。（1）组建个案管理小组。由儿科护士长和儿科临床护理经验丰富、专业素养高的护理人员组成，均需要进行低出生体重儿护理知识培训后方可为患儿进行护理服务，以此提升护理人员专业素养，提高护理服务质量。（2）编写新生儿管理手册。包括低出生体重儿相关知识和护理要点，以及相关评估表格，为后期护理服务做准备工作。（3）实施个案管理。在患儿出院前，使用自拟的表格对患儿家属护理知识知晓情况进行评估，并根据结果为不同水平的患儿家属讲述患儿护理知识和注意事项，提升家属护理认知，以便出院后更好的为患儿服务。在患儿出院前1个星期，个案管理师需要根据患儿家属理解能力演示护理服务，并让患儿家属实践，由个案管理师在旁指导，纠正其错误之处，规范护理操作。待患儿家属完全掌握护理知识和护理技巧后可安排其出院，记得发放管理手册，叮嘱注意事项。在患儿出院后，定期进行随访，通过微信、电话等方式，与患儿家属保持联系，耐心解答其困惑，及时了解患儿状况，适时给予指导，合理整改护理方案。（4）监督护理服务质量。个案管理组长定期随机拨打患儿家属电话，了解个案管理情况，对不负责任的个案管理师进行惩罚，提高其重视程度，更好的为患儿服务，保证患儿健康成长。
1.3观察指标
生长发育指标包括身长、体重和头围三项指标。家属满意度包括满意、比较满意、不满意三种评价，家属满意度（%）=满意（%）+比较满意（%）。
1.4统计学分析
选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1对比生长发育指标
实验组患儿护理后6个月的生长发育指标好于参比组（P＜0.05）。见表1。
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3讨论
低出生体重儿是儿科常见一类患儿，具有较高的死亡率和致残率。因其出生时体重过低，皮下脂肪少，保温能力差，机体抵抗力弱，极易产生感染疾病，危机患儿生命健康[3]。科学的护理方式能够有效保护患儿生命，促进其健康成长。常规延续护理虽能起到护理效果，但具有局限性。而个案管理的延续护理是一种优秀护理方式，通过组建个案管理小组，将责任落实到个人，进行相关知识培训，提高护理服务质量；通过编写新生儿管理手册，为后期护理服务做准备工作；通过实施个案管理，评估患儿家属护理知识知晓情况，讲述护理知识和注意事项，演示具体护理服务，指导家属护理操作，提升家属护理能力。在患儿出院后定期进行随访，耐心解答家属困惑，及时了解患儿状况，实时整改护理方案；通过监督护理服务质量，实施奖惩制度，提高个案管理师的重视度和积极性，增强护理服务质量。
本研究表明，实验组患儿护理后的生长发育指标好于参比组，且家属满意度高。
综上所述，对低出生体重儿使用个案管理的延续护理效果更佳，能够改善患儿生长发育指标，增强家属对服务的满意度，值得推广。
参考文献：
[1]滕灵晶,吴丽丽,郑月英,魏晓铭,林颖.微信延续护理对极低出生体重早产儿母乳喂养的影响[J].中外医学研究,2020,18(36):88-90.
[2]陈艳辉.延续性护理对极低出生体重新生儿发育情况的影响及脑瘫预防作用[J].内蒙古医学杂志,2019,51(11):1381-1382.
[3]李海香,熊凤霞,刘淑霞,王霞,李小翠.延续护理在极低出生体重早产儿婴儿期生长和神经发育中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(06):199-201+204.
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