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产后出血的相关因素和护理干预怎么做

发表时间：2021/7/20 来源：《护理前沿》2021年9期作者：漆小莉

[导读] 对女性而言，妊娠是一个特殊的过程，新生儿的娩出意味着其身份将从个人转变为母亲。一般情况下，孕妇都是家庭的中心，

        漆小莉
        金堂县第二人民医院，四川成都，610404

        对女性而言，妊娠是一个特殊的过程，新生儿的娩出意味着其身份将从个人转变为母亲。一般情况下，孕妇都是家庭的中心，这与其特殊的生理和心理条件有关。分娩是妊娠的最终环节，很多人到这个时候都会有松一口气的感觉，尤其是在胎儿娩出后，便认为没什么可担忧的了。但事实上，这一阶段产妇的安全问题需要格外重视。其中，医学临床公认情况最为严重的产后并发症即产后出血。出血量大很容易使产妇的身体出现贫血现象，甚至因失血而陷入休克，当前产后出血作为国内孕产妇致死的首要因素，在产科临床受到高度重视。“为什么会出血产后出血？”“发生之后应该怎么处理？”是当前人们所关心的话题。本文中将产后出血相关定义，发生的原因以及发生后临床护理措施进行简单的介绍，希望能够帮助大家对产后出血以及相关处理方式有所了解。

1产后出血的定义
临床中将胎儿娩出起24h后，产妇阴道出血量＞500ml的异常出血情况视为产后出血，俗称“血崩”，这是孕妇分娩之后最为严重的并发症，可以说是造成孕产妇死亡的首要因素，目前数据显示其发生几率在2-3%左右，但是由于产科临床实际进行测量工作时，测量结果会受到各种主观因素的影响，导致结果测量的数据比实际更少，因此事实上产后出血的发生几率应该高于该比值。需要注意的是，这类产后出血通常在产后2h内便会发生，因此又名早期产后出血，而临床报道病例中，不少产妇的大出血情况是发生于产褥期（产后1-2周、产后6周），这种产褥期出血同样属于产后出血。
2产后出血的原因

        产后出血，相关因素大致可分为四个，且相互之间可产生影响，互为因果。（1）子宫收缩乏力：产妇最常见的产后出血因素，所有对其子宫收缩可产生影响的因素，均可能成为其宫缩乏力出血的直接原因，包括①产妇因自身缺乏自然分娩信心或者对分娩抱有过于恐惧的心理，很容易出现精神高度紧张的情况；②临产时，为了促进分娩所使用的子宫收缩抑制剂，麻醉药物或镇静药物等用量过多；③产妇营养不良或合并其他慢性疾病导致体质虚弱；④产程耗时太长导致产妇消耗过多体力，产程过快导致子宫收缩乏力；⑤产科合并症如前置胎盘、妊娠期高血压等的存在，使子宫肌层发生水肿乃至渗血；⑥产妇子宫肌纤维发育不良或者过度伸展、子宫部位手术史等。（2）胎盘：①一般情况下，胎盘会在胎儿娩出半小时内娩出体外，当胎盘发生滞留时，则会使其剥离面血窦关闭无法正常进行，因此导致大出血；②由于胎盘部分或者全部在子宫壁粘连，自行剥离困难，这主要与产妇既往子宫内膜炎症以及人工流产病史有关；③胎盘绒毛植入子宫肌层，使部分血窦终处于开放状态，因此无法有效止血；④分娩后有时宫腔中会残留部分副胎盘或者胎盘小叶，这种情况下也会出现血窦开放以及胎盘滞留影响宫缩的情况。（3）软产道裂开：导致软产道在分娩中出现撕裂伤的原因包括，①产妇外阴组织缺乏弹性；②分娩中用力过多或胎儿巨大；③助产手术操作不当，造成软产道撕裂伤；④分娩过程中切开会阴后进行缝合时止血不够彻底，阴道穹窿以及宫颈处的裂伤未能及时被发现。（4）凝血功能障碍：①高血压、羊水栓塞、胎盘早剥等妊娠期并发症的发生均有可能使产妇凝血功能出现障碍；②合并贫血等血液相关疾病。凝血功能障碍意味着产妇子宫血窦以及分娩中制造的切口，容易出现血流不止的情况。
3产后出血的护理措施
        产科临床对于产后出血始终保持着高度警惕的态度，在发现该问题时，往往需要立刻针对原因进行处理，帮助产妇实现快速止血，并采取输血治疗等方式积极补充血容量避免其陷入休克之中。同时，由于产后出血对产妇的身体伤害极大，是阻碍产妇快速康复的重要原因，因此相关护理措施也必须提高重视。（1）产褥期同时也是产妇生殖器官恢复的时期，但是，因为产妇产后气血虚弱的特点，尤其容易受到风寒入侵，进而导致经络淤阻的情况发生，表现为瘀血较多。因此，在产后必须重视保暖措施，同时忌生冷，严密防范寒邪入体。（2）鼓励产妇尽可能早的尝试下床活动，通过适当的活动量促进瘀血和恶露的排出，条件允许的情况下，还可以结合产后康复相关保健体操或瑜伽，全面促进身体素质和体力的恢复。（3）严格防范感染，要求室内卫生环境始终保持在合格标准内，以定时通风、定期消毒的方式维护良好的病房环境，指导和帮助产妇完善会阴清洁工作。（4）产后出血，虽然通过积极处理，可使产妇性命无忧，但其在大量失血的过程中，身体已经受到损伤，可能存在的问题，包括各种激素水平降低、机体功能减退、继发垂体前叶血坏死等，很可能导致产妇在今后生活中的自理能力受损。对此除了积极的对症处理以外，还需要格外重视心理支持，了解产妇内心真实想法，力所能及的提供帮助，积极开展心理疏导工作，警惕产后抑郁。
4结语
        产后出血危害甚重，在产妇进行分娩的过程中必须进行积极的预防和治疗。通过上文可知导致产后出血的原因多种多样，实际分娩活动中，临床应该对产妇的状况有更全面的掌握，从而准确评估风险，提供积极的预防、治疗以及护理措施，为产妇分娩安全提供更多保障。