严萍
芜湖市第二人民医院 安徽芜湖 241000
【摘要】目的：探究在在急腹症手术患者围术期中，采取快速康复外科理念模式干预的临床效果。方法：选取的68例患者均为本院收治的行急腹症手术干预者（收治时间：2019年1月-2020年8月）；在其入院后采取随机分组形式均分为2组（A、B组），各34例；前者实施常规围术期护理，后者基于快速康复外科理念开展护理；对比观察两组患者的各项临床指标及并发症发生率。结果：经护理，两组患者手术时间无差异，但B组患者术后排气、排便及住院时间均明显短于A组，且其术后并发症发生率也显著低于A组5.88%<23.53%（P<0.05）。结论：在急腹症手术围术期护理中，予以快速康复外科理念模式干预效果显著，可有效预防术后并发症，改善临床指标，建议推广。
【关键词】快速康复外科理念模式；急腹症手术；围术期；护理效果
快速康复外科理念模式(FTS)是一种为了加快患者术后康复进程，预防并发症发生，促进患者康复而实施的一系列围术期护理措施，其中包含了麻醉、微创、镇痛以及术后综合护理等多个方面[1]。对此，为了进一步探析该护理模式在临床护理工作开展中的价值，此次研究主要以我院接收的68例急腹症患者为例，探析予以FTS护理干预的临床价值。报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取的68例患者均为本院收治的行急腹症手术干预者（收治时间：2019年1月-2020年8月）；在其入院后采取随机分组形式均分为2组（A、B组），各34例；A组患者男、女分别为18例、16例；年龄18-62岁（42.23±6.55）；B组患者男、女各为17例；年龄19-63岁（42.56±6.47）。比较患者间基础信息数据并无明显区别（P＞0.05），可比。此次研究符合医学伦理委员会核准要求；参与者知情。
1.2 方法
A组-常规干预：术前访视，并告知患者手术流程及注意事项，常规留置导尿管等；术中常规麻醉、留置引流管；术后结合患者疼痛情况予以镇痛干预，指导患者适度开展床上运动，并嘱咐其在肛门排气后可进流质饮食。
B组-FTS干预：术前：①需详细为患者及家属讲解急腹症发生原理、手术必要性及安全性等，并结合患者心理状态予以心理疏导，使其积极配合治疗；②指导患者排光膀胱，必要是为其置入尿管并于术后第2d拔除。术中：①确保手术室温湿度适宜；②结合患者实际情况予以术中补液；③在对手术视野无影响下尽量做小切口，非必要情况下可不留置引流管（术区渗出量较少）。术后：①术后72h持续予以镇痛泵干预；②术后第2d鼓励患者下床活动；③术后排气后可予以经口流质饮食，此后逐步过渡到半流质及常规饮食。
1.3 观察指标
临床指标（手术时间、术后排气/排便及住院时间）、并发症发生率。
1.4 统计学方法
研究中采集患者信息及临床数据纳入SPSS 25.0软件中统计。计量、计数资料以（±s）、%代表，执行t/χ2检验；组间差异统计学意义以P<0.05表示。
2.结果
2.1 临床指标
经对比，两组患者手术时间基本无差异（P>0.05）；而B组患者术后排气、排便以及住院时间较A组均有显著缩短（P<0.05）。见表1：
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2.2 并发症发生率
经护理，B组术后发生切口感染、肺部感染及恶性呕吐的患者例数分别为2例、2例、4例，A组各为1例、0例、1例；比较可见，B组并发症发生率明显低于A组5.88%（2/34）vs23.53%（8/34）（χ2=4.221，P=0.040<0.05）。
3.讨论
快速康复外科理念最早是由丹麦外科医生 Kehlet提出的一个临床概念，并在此后通过观察其在多种手术患者围术期护理中的价值明确了其在临床护理实践中具备的可行性[2]。对于外科手术患者而言，其术后康复效果不仅取决于外科医生手术技能的高低，同时也与围术期的各种刺激及损伤因素息息相关。这也是导致部分手术进行顺利，但患者术后仍面临康复不佳甚至死亡的严重后果。对此，在外科手术中配合有效的护理干预尤为重要。
急腹症作为一种发生几率较高的外科病症，其具有起病急、病情发展迅速以及术后并发症多等特点，因而在其围术期护理中，如何全面、客观、系统地开展护理干预十分重要[3]。结合此次研究能够发现，在急腹症患者围术期护理中，通过配合FTS护理干预后，B组患者的术后排气、排便以及住院时间相对比A组均得到了明显缩短；与此同时，该组患者术后发生并发症的概率对比A组也得到了显著降低5.88%<23.53%（P<0.05）。这一结果显示，将FTS理念运用在急腹症手术围术期干预中可发挥显著的临床效果，促进患者术后康复，提升治疗安全性。分析可见，在FTS干预下，护理人员能够从术前、术中及术后三方面均结合患者的实际情况予以综合考虑，并最终制定个性化护理方案。在该护理中，护理人员可在术前会通过病症及治疗过程的详细讲解帮助患者缓解不良情绪，进而结合其实际情况考虑是否需在术前留置胃管/尿管；同时，在术中也充分结合了患者的术区渗液情况考虑是否留置引流管，最大限度降低了相关因素对患者造成的生理及心理刺激。另外，通过予以术后72h的持续镇痛干预，也能有效规避术后疼痛对患者身心带来的严重影响，从而降低其术后应激反应，提升康复效果，规避术后并发症的发生。
综上，在急腹症患者围术期护理中应用FFS理念可促进其各项里才能指标的改善，规避术后并发症的发生，值得实施推广应用。
参考文献：
[1]金贞. 快速康复外科理念在骨科围手术期护理管理中的应用[J]. 当代医药论丛, 2020, v.18(12):215-217.
[2]张莉. 快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果观察[J]. 中国实用医药, 2020, v.15(25):177-179.
[3]徐宝红. 基于快速康复外科理念的护理模式在肝癌患者围手术期的应用[J]. 河南医学研究,2020,29(5):950-951.