刘艳霞
联勤保障部队第九八〇医院?心血管 内科 河北石家庄 050001
摘要：目的：探讨回馈教学在华法林治疗房颤患者健康教育中的应用。方法：选择了106例确诊为房颤的患者，将所有患者随机分成教学组（n=53）和对照组（n=53），对照组患者接受普通健康教育，教学组患者采取回馈教学法进行健康教育，观察抗凝治疗的效果。结果：教学组患者对健康知识的掌握优良率为96.23%（51/53），高于对照组的81.13%（43/53），（P＜0.05）；教学组患者在出院3个月内并发症的发生率为5.66%（3/53），低于对照组的20.75%（11/53），（P＜0.05）；教学组患者用药依从性评分优于对照组，（P＜0.05）。结论：采取回馈教学法对采取华法林治疗的房颤患者进行健康教育可以提高患者对抗凝知识的掌握水平，降低并发症的发生机率，有推广价值。
关键词：回馈教学法；健康教育；房颤
房颤的发生会导致患者心肌收缩能力下降，会引发血栓、心悸、心脏衰竭。因此，对于房颤患者，需要合理应用抗凝药物，避免血栓的形成。华法林则是房颤患者常用的抗凝药物，该药物的主要作用是抗凝，可以活化凝血因子，抑制血栓的形成，并清除已经形成的血栓。但是该药物在使用的过程中，需要严格的遵医嘱用药，如果使用的剂量过大，就会导致患者出现口腔出血、腹腔出血、鼻出血等情况，如果使用剂量不足，就无法起到预防血栓的效果。但是，当前，很多的房颤患者存在不合理用药行为，而这些行为的存在不仅影响了治疗效果，还增加了患者发生脑卒中、心力衰竭、血压下降、偏瘫等并发症的可能性。因此，需要加强健康教育，让患者合理用药。本研究探讨了房颤患者在接受华法林治疗的过程中，护理人员通过回馈教学法进行健康教育的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选择了2020年1月-2020年12月内我院收治的106例确诊为房颤的患者，将所有患者随机分成教学组（n=53）和对照组（n=53）。教学组中男32例，女21例，年龄为37-80岁，平均（63.12±8.15）岁，病程为1-5年，平均病程为（3.81±1.02）年。对照组中男30例，女23例，年龄为40-78岁，平均（64.03±8.02）岁，病程为1-5年，平均病程为（3.65±1.12）年。可对比，（P＞0.05）。纳入标准：①患者签署知情同意书；②符合房颤诊断标准；③患者可正常表达、交流。排除标准：①无法定期返院复查者；②存在表达障碍者。
1.2方法
对照组患者接受普通健康教育。护理人员给患者发放健康手册，然后在患者治疗的第一天告知相关注意事项，引导患者自行阅读健康手册。在患者出院前，指导患者定期复查。
教学组患者采取回馈教学法进行健康教育。首先，成立健康教育小组（2位医生和3位护理人员），健康教育小组的成员需要有5年以上的工作经验。其次，健康教育小组需要根据丰富的经验制定健康手册（华法林的使用、房颤的治疗方案和危害、注意事项、日常护理内容、抗凝知识等）。其次，健康小组成员需要每天给患者讲解一项内容，如第一天讲解抗凝知识，第二天讲解房颤的危害等。在讲解结束后，提出问题，患者回答。然后对患者回答错误的地方进行纠正，并再次提出讲解的重点和难点问题，由患者回答。反复提问、讲解、回答，让患者能够准确的掌握相关知识。最后，在患者出院前，再对患者进行全面的讲解，确保患者了解健康手册中的所有内容，并指导患者合理用药、定期复查。
1.3观察指标
①对比两组患者对健康知识掌握水平。给患者发放健康知识调查表，总分60分， 40-60分为优秀，20-40分为良好，20分以下为不及格。②对比患者出院3个月内并发症发生情况。给患者发放调查表，让患者或家属如实记录并发症的发生时间和次数。在患者3个月后复查的时候，对调查表进行汇总、对比。③在患者复查时，自制并发放华法林用药依从性量表，让患者如实填写。总分10分，分值越高说明患者的用药依从性越好。
1.4统计学方法
使用SPSS22.0软件，P＜0.05表示可对比。
2结果
2.1患者对健康知识的掌握水平
见表1。
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2.3患者用药依从性
教学组患者用药依从性评分为（8.55±1.15）分，与对照组的（5.05±1.05）分对比有差异，（t=16.363，P=0.000）。
3讨论
当前，房颤的主要治疗方式为药物治疗，在治疗的过程中，护理人员会进行健康教育，让患者掌握房颤以及治疗的相关知识，主动管理自己的行为，避免血栓的发生。但是，在实际中，有很多的患者由于对房颤缺乏认知、自我管理能力弱等因素导致他们无法合理使用药物，从而导致药物无法发挥最佳效果。
常规的健康教育主要是护理人员进行单方面的知识传输，患者对相关知识的掌握水平也没有护理人员进行综合评估，导致了很多患者忘记健康教育内容，或者是记忆出现偏差，没有真正掌握健康教育内容。
回馈教学法指的是在完成了健康知识的讲解后，需要评估患者对相关知识的理解程度，并通过提出问题、解决疑问、再提出问题的方式，帮助患者掌握有关房颤的知识，同时让患者意识到治疗的目的和房颤的危害，并主动进行用药行为的管理。
本研究中，教学组患者对健康知识的掌握水平、用药依从性均高于对照组，（P＜0.05）；教学组患者在出院3个月内并发症的发生率低于对照组，（P＜0.05）。
综上所述，在对服用华法林治疗的房颤患者进行健康教育时，可采取回馈教学法，让患者能够合理用药，避免并发症的发生。
参考文献：
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