毕磊 陈昊天 高警 赵宏波 饶智明
深圳市儿童医院 深圳 518026
【摘要】输液是临床治疗常用的方式，加压快速输液则是临床抢救的重要措施之一。本文研究了一款自动输血输液加压仪，包括其工作原理、使用方法、以及临床使用效果。实验结果表明，该输血输液加压仪的操作方便、使用稳定、可靠便捷，具有临床应用价值。
【关键词】输液；加压仪；临床应用
1 引言
输液是临床常用的治疗方法，尤其在重创伤、大量失血、抢救危重症病人时，加压输液是重要抢救措施之一。在临床上，常采用手工挤压气囊给气袋充气、气袋再挤压输液袋的方式快速给患者输液，然而该方式比较笨拙、费时费力、操作不方便，有时可能错过最佳治疗时机，且输液压力和速度波动也比较大。因此，先进的技术方法是采用电控加压输液，该技术方法具体采用气泵给气袋充气，使气袋的压力达到恒定目标值，再开启恒压定速输液（专利公布号：CN 109731179 A）。本文就是基于自动电控输液加压系统，来研究输液加压系统临床应用的可行性。
2 工作原理
电控自动加压输液系统的原理如图1，包括两大部分：第一部分为气路部分；第二部分为电控部分。气路部分包括气路、压力指示棒、气袋、输液袋、输液管路等；电控部分包括三通阀、压力开关、气泵、压力传感器、驱动控制电路、处理器、显示屏、喇叭、功能按键等等。工作原理简述，三通电磁阀控制切换气道（充气或者排气），处理器控制气泵工作给气袋充气，当气袋压力达到目标值时，便可打开止液夹开关给患者输液。期间，传感器监测气袋压力并形成闭环压力控制回路，使气袋的压力维持在恒定目标值，压力开关起功能安全保护作用，当压力值超限时，该开关切断气泵的电源，防止压力超限引发安全隐患。另外压力指示棒可观测到压力值，当压力超限，停止加压或者拔掉气路接头泄压，确保输液安全。
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电控自动加压输液的应用示例如图2，图为河北华蓝的输血输液加压仪HL-A-500。工作过程：按照说明书接好气袋和输液药袋；开启加压仪，使气袋的压力达到目标设定值；然后打开输液管路的止液夹，以恒定压力和稳定速度输液。
3 实验
3.1 实验的目标
验证基于电控的输血输液加压系统可用性，进而评价自动加压输液的临床使用的安全性、稳定性、可靠性、便捷性、以及临床的使用价值。
3.2 实验的环境
本实验在深圳市儿童医院手术室，进行临床测试实验研究。
3.3 实验记录
实验设备材料信息如表1所列。
表1 设备材料信息
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3.4 实验方法及数据
方法：以500ml输液为例， 把500ml的“复方电解质注射液”的液袋装入加压气袋，给气袋加压到目标值，然后打开止液夹，给体模（模拟人体特性的物体）输液并记录开始到结束时间，以不同的压力目标值，每个压力目标值做超过40次测试，记录时间数据。重复上述测试方法，完成从10mmHg到300mmHg的测试，步长本文以50mmHg为例。
数据：测试数据量较大，本文不详细列出。计算出各个压力目标值，完成500ml液体的平均时间，再估算出输液速度，得出输液速度与压力的关系曲线如图5所示，从图可见，在较小的压力目标值8mmHg时，对应的输液速度约为6.3ml/min，而较大的压力目标值300mmHg时，对应的输液速度约为18.0ml/min，而该速度的大小与针头的大小关系大；
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图5 速度与压力关系曲线
实验的结论：
对于500ml华蓝加压气袋，空袋建立压力目标值最长不超过25s；
500ml液袋在压力300mmHg时，用所述输液器加压输液，速度可达18.0ml/min；若采用更粗内径的输液管和针头，输液速度加快，500ml药液最快约10分钟即可完成；
实验表明，不同药液的特性差异、输液管路及针头规格差异，数据可能有偏差。
4 临床应用报告
鉴于实验结果良好，该输血输液加压仪用于临床试用和研究。收集了深圳市儿童医院临床输液数据18例，仪器试用年龄从3个月到14岁，其中抢救灌注输液7例，手术灌注输液10例，加压灌注封堵输液1例；目标压力值设为150mmHg、200mmHg和300mmHg，其中压力值150mmHg的4例，压力值200mmHg的6例，压力值300mmHg的8例。
例如：病例1，患儿王*，3岁，体重15kg，行巨大肿瘤切除术，术中监测血压55/25mmHg，中心静脉压（CVP）1cmH2O，遵医嘱需尽快输入总量约200ml的0.5u红悬液和复方电解质溶液，使用本设备采用为300mmHg的加压值，于12min内完成输注，后测得患儿血压为65/30mmHg，中心静脉压（CVP）3cmH2O，达到临床抢救需求。
病例2，患儿林**，10岁，体重29kg，诊断为急性阑尾炎、腹泻、轻度脱水，术中监测血压75/35mmHg，中心静脉压（CVP）2cmH2O，遵医嘱需尽快补液，输入总量约500ml复方电解质溶液，使用本设备设定300mmHg的加压值，于30min内完成输注，患儿血压升至90/45mmHg，中心静脉压（CVP）升为5cmH2O，达到临床快速补液需求。
病例3，患儿程**，8岁，体重25kg，行开颅手术脑血管畸形切除，术中监测血压60/30mmHg，测得血色素60g/L，遵医嘱需快速输入2u红悬液血制品与600ml复方电解质液，使用本设备设定300mmHg的加压值，于12min内完成2u红悬液的输注；采用设定250mmHg的加压值，于43min内完成600ml复方电解质液输注，患儿血压升至90/55mmHg，测得血色素87g/L，达到临床快速补液与抢救需求。
通过临床数据分析，得出输液速度与压力的关系曲线如图6所示，从图可见，压力目标值300mmHg对应的速度为16.7ml/min，比实验值18.0 ml/min略小，这与人体阻力较大有关，数据基本一致。
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图6 速度与压力关系曲线
5 结论
该输血输液加压仪输液有诸多优点：自动控压调速、无需医护人员长时间重复操作、双通道抢救时可实现更换无缝衔接等等。通过实验和临床研究，该输血输液加压仪能满足临床的应用需求，安全、可靠、稳定和便捷。加压输液器临床使用安全可行，对急诊护理工作带来了很大方便。
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