刘慧慧
合肥市第一人民医院南区合肥市滨湖医院 230000
【摘要】目的：分析在上消化道穿孔患者围术期护理中应用快速康复外科护理的临床效果。方法：将40例来我院进行治疗的上消化道穿孔患者作为分析病例，将所纳入的患者通过随机数字表法分成观察组20例和对照组20例，两组患者均采取手术治疗，治疗期间分别采取快速康复外科护理和常规护理，比较组间最终所获得的护理效果。结果：护理后两组结果对比显示，观察组患者的焦虑情绪得到及时改善，依从性显著提升，术后疼痛程度也较轻，下床活动时间、发生的并发症以及住院时间均较少,生活质量得到显著提高，组间指标差值具备统计学意义(P＜0.05)。结论：将快速康复外科护理运用在上消化道穿孔围术期护理中，使患者的康复效果显著提升，减少发生的并发症，提高患者身体康复速度。
【关键词】快速康复外科护理；上消化道穿孔；临床价值
[Abstract] Objective: To analyze the clinical effect of rapid rehabilitation surgical nursing in perioperative nursing of patients with upper digestive tract perforation. Methods: 40 patients to the hospital for treatment of patients with upper gastrointestinal perforation as case analysis, through the random number table method will be incorporated into the patients 20 cases were divided into observation group and control group 20 cases, two groups of patients were treated with surgery, during the treatment, respectively, quickly rehabilitation surgical care and routine nursing care, nursing effect obtained by the comparison between groups finally. Results: after nursing, according to the results of two groups of observation group of patients with anxiety was improved in a timely manner, adherence significantly increased, the degree of postoperative pain is light, ambulation time, fewer complications and hospitalization time, results in better quality of life, index difference between groups with statistical significance (P < 0.05). Conclusion: The application of rapid rehabilitation surgical nursing in the perioperative nursing of upper digestive tract perforation can significantly improve the rehabilitation effect of patients, reduce the complications and improve the speed of patients' physical recovery.
【 Key words 】 Rapid rehabilitation surgical nursing; Upper digestive tract perforation; Clinical value
上消化道穿孔是一种高发的消化系统疾病，由于该病发生危急因此需要尽早采取手术治疗，才能控制病情发展，减轻疾病对患者健康及生命安全的威胁[1]。但由于手术创伤性较大，术后患者需要较长时间恢复期，若此期间不能进行有效护理干预，极易发生多种并发症，最终对患者康复效果造成影响[2]。为更好提升该病患者术后康复效果，本文作者在下文中对上消化道穿孔手术患者实施快速康复外科护理模式的临床价值进行了分析研究。
1资料与方法
1.1临床资料
随机筛选我科2018年4月-2021年4月收治的上消化道穿孔患者40例，将所纳入的患者分成观察与对照两组各20例，观察组患者中有13例男和7例女，年龄均值为（52.5±2.2）岁；对照组有12例男与8例女患者，平均年龄（52.0±2.1）岁。组间资料对比存在较小差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组行常规护理配合；观察组配合快速康复外科护理，（1）手术前护理：护理人员详细掌握患者的身体状况、心理状态以及存在的其他危险因素，制定针对性的护理计划。同时耐心对患者讲解疾病发生因素、手术安全性及效果，提升患者的认知度，缓解患者的焦躁情绪。术前应嘱咐患者多食用含蛋白质高的食物，确保营养需求；术前6小时禁食，减轻肠胃负担。（2）术后护理：术后及时掌握患者导管使用情况，做好各项导管的固定处理，避免发生导管堵塞、折压以及脱落现象，术后为患者调整舒适体位，并适当给予按摩及活动，减少肿胀及疼痛程度；同时要做好切口卫生管理，定期更换辅料，确保无菌操作，减少感染发生；饮食要根据患者自身病情以及身体情况采取合理的饮食计划；同时为患者制定针对性的康复锻炼计划，早期对患者开展被动式锻炼，锻炼强度根据患者耐受度而定；根据患者的身体恢复情况逐渐增加至主动训练。
1.3观察标准
评分对比组间患者的焦虑情绪，评分方式运用汉密顿量表进行，总评分为100分，焦虑情绪改善越好评分越低。两组患者依从性、生活质量通过发放调查问卷表进行评定，每项指标10分为满分，获得分值越高则表示指标越好。疼痛严重程度使用视觉模拟(VAS)量表进行评定，总评分值为10分，分值越高疼痛越严重。将两组患者术后发生的并发症、下床活动及住院时间进行记录对比。
1.4统计方法
本文使用的统计软件为SPSS20.0,两组计量数据资料运用(±s)描述及t检验，计数资料运用n（%）/x2检验，当两者数据对比差异达到P<0.05则表示统计学意义存在。
2结果
2.1两组评分指标对比详情
两组患者护理前的各项指标结果对比差值显示（P＞0.05）；护理后同对照组各指标相比，观察组患者的焦虑情绪和依从性得到显著改善，组间指标差值有统计学意义(P＜0.05)，详情如下表1。
表1两组最终护理效果对比详情(n=20，±s)
.png)
2.2两组指标对比详情
观察与对照两组患者护理前的评分指标对比差异性无统计学意义（P＞0.05）；护理后同对照组各指标相比，观察组患者疼痛程度明显减轻，患者术后下床活动时间、住院时间和发生的并发症均较少，最终患者生活质量得到显著提高，两组指标差异达到统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2组间各临床指标对比详情(n=20，±s、%)
.png)
3讨论
上消化道穿孔属于临床常见的一种急腹症，是溃疡病患者最严重的并发症之一，由于病情发生比较突然，若未能及时采取有效治疗，极易诱发腹腔感染，进而会增加临床治疗难度[3]。因此临床针对此病主要通过及时开展手术治疗控制病情发展。但因手术的创伤性较大，术后会给患者的各项机能带来影响，从而增加患者的康复时间，所以需要配合较好的护理方案才能加快患者的康复速度[4]。为此，此次研究中对其患者护理中添加了快速康复外科护理干预，并获得了较好的干预效果。快速康复理念是近年临床上推广应用的一种优化护理概念措施，该措施主要是通过加强术前的风险评估，开展针对性的护理措施，并通过认知教育及时纠正患者的错误认知，缓解患者恐慌焦躁情绪，不仅能够增强患者的依从性，并能减少患者的手术应激反应[5]；通过加强术后的监护力度、疼痛管理、情绪安抚、体位调整、早期功能锻炼以及饮食管理等一系列干预措施，能够有效提高患者术后身体康复效率，降低术后患者并发症发生率，最终能够使临床护理得到患者的认可及满意[6]。本文研究结果也已证实，观察组患者通过添加快速康复外科护理干预后，患者的焦虑情绪和依从性均已得到及时改善，术后疼痛程度明显减轻，下床活动以及住院所用时间均较短，最终发生的并发症也较少，患者的生活质量得到显著提高，且指标结果与采用常规护理的对照组数据比较所占优势明显。
综上所述，在上消化道穿孔患者手术期间开展快速康复外科护理模式，可使临床护理质量显著提升，减轻术后疼痛程度，降低并发症发生率，提高患者恢复效果及生活质量。
参考文献
[1]彭琳,先南,张翅舞.快速康复在上消化道穿孔围手术期护理中的应用分析[J].东方药膳,2019,000(011):69.
[2]刘超,黎小平,罗竞勇,等.加速康复外科在上消化道穿孔围术期的应用价值[J].中国当代医药,2019,026(025):78-81.
[3]张臣.加速康复外科理念在老年患者腹腔镜上消化道穿孔修补术中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(8):175-176.
[4]陈德生.加速康复外科在腹腔镜上消化道穿孔修补术中的临床应用[J].中国医药指南,2019,v.17(36):183-184.
[5]贾海军,侯向华.加速康复外科理念在急性上消化道穿孔手术中的应用[J].临床医药实践,2020,029(004):275-277.
[6]王利敏.加速康复外科在腹腔镜上消化道穿孔修补术中的临床应用[J].中国现代药物应用,2020,14(10):222-223.