刘红 任维花 刘雨亮
泰安市中心医院关节运动医学科，271000
【摘要】目的 研究围手术期功能康复锻炼对人工膝关节置换术患者的影响。方法 将本院自2020年1月~2021年1月收治的62例行人工膝关节置换术的患者当做研究对象，根据电脑随机方式将其分为两组，每组31例。给予参照组常规护理，给予实验组围手术期功能康复锻炼，对比两组护理前后生活质量以及功能评分。结果 护理前，两组评分没有明显差别（P＞0.05）；护理后，实验组评分明显高于参照组（P＜0.05）；实验组功能评分明显比参照组高（P＜0.05）。结论 对人工膝关节置换术患者使用围手术期功能康复锻炼能够加快其术后恢复速度，提升生活质量和相关功能，值得推广和应用。
【关键词】人工膝关节置换术；围手术期；功能康复锻炼
人工膝关节置换术能够在实际使用当中帮助患者缓解关节疼痛症状，矫正已经出现畸形的关节，改善其相关功能，从而将患者的质量提升。虽然在治疗时效果更为理想，但是很多患者因为对疾病和治疗等方面的不了解，不愿意配合医护人员做好康复锻炼工作，再加上康复锻炼时可能出现的疼痛，进一步降低了依从性，影响了疗效和预后效果，不利于患者康复，此时就需要使用有效的方式为他们护理，确保可以提升术后康复效果，早日回到正常生活中[1]。基于此，本院对围手术期功能康复锻炼对人工膝关节置换术患者的影响进行了研究，报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
将本院自2020年1月~2021年1月收治的62例行人工膝关节置换术的患者当做研究对象，根据电脑随机方式将其分为两组，每组31例。参照组男性和女性患者的例数为16例和15例，年龄50~72岁，平均（60.53±2.74）岁；实验组男性和女性患者的例数为17例和14例，年龄51~72岁，平均（60.12±2.46）岁。两组患者基本资料进行对比没有明显的差别（P＞0.05），可以比较。
1.2方法
给予参照组常规护理，包括术前告知患者手术注意事项，配合医生进行工作，术后进行生活和用药的指导。
给予实验组围手术期功能康复锻炼，方法为：
（1）术前护理：在手术开始前需要做好健康教育工作，其中包含讲解疾病和手术相关知识，并详细的说明康复计划，减少患者所出现的不良情绪，提升依从性。对于不良情绪较多的患者，应该询问出现原因，多数患者会担心康复训练的效果，此时可以使用成功案例，让他们提升信心。术前4周进行股四头肌锻炼和踝关节的训练；如果是膝关节屈曲挛缩的患者，需要在术前2周使用袜套牵引。
（2）术后护理：手术当天需要在患者镇痛的情况下进行肌肉功能的锻炼，在患者拔除引流管之后可以进行股四头肌肌肉等收缩训练，然后配合踝关节的背屈训练。术后72小时至3周进行膝关节屈伸的锻炼，根据患者的耐受度逐渐增加角度，每次锻炼时间为20分钟至一个小时。患者耐受度较强的情况下可以延长时间，2天进行一次。1周之后，除了膝关节屈伸的锻炼，还需要在不负重的情况下进行主动屈伸膝关节的锻炼，同时增强股四头肌收缩的训练，每天两次，每次时间控制在半小时；术后2周开始借助工具走路，需要护理人员和患者家属在旁看护，注意安全。3周以上根据一生的指导进行步态和平衡功能等训练。
1.3观察指标及评定标准
观察和对比两组护理前后生活质量以及功能评分。
评估生活质量时使用的是QOL评分，分数越高说明患者的生活质量越高。
评估功能的时候使用的是本院自制评分表，包含步态、平衡力和下肢功能等，满分为100分，分数越高说明患者的功能恢复的越好。
1.4统计学分析
使用SPSS21.0软件将研究的数据进行分析，t进行检验，（±s）为计量资料，当P＜0.05时具有统计学意义。
2 结果
2.1两组护理前后生活质量的对比
护理前，两组评分没有明显差别（P＞0.05）；护理后，实验组评分明显优于参照组（P＜0.05），见表1：
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3 讨论
人工膝关节置换术在实际使用当中可以帮助患者最大限度的将膝关节功能恢复，提升自理能力和生活质量，而部分患者会因为疼痛等因素不愿意配合医护人员进行康复，此时需要治疗效果下降，功能也无法良好的恢复。常规护理较为传统，针对性较差。围手术期功能康复锻炼能够在手术之前告知患者康复训练的重要性，做好心理护理工作，提升患者的依从性和信心，保持积极乐观的态度面对围术期的康复训练。术后根据患者实际情况结合所制定的康复训练计划为患者针对性地训练，能够逐渐恢复患者的下肢功能，并且循序渐进的训练有利于患者信心的提升，让他们感受到训练的效果，从而最终帮助他们提升功能和生活质量[2]。在本次研究当中，实验组生活质量评分和功能评分均明显优于参照组（P＜0.05）。可见，围术期功能康复锻炼的效果十分疗效，能够加快患者功能的恢复，减少疾病和治疗对患者的影响。
综上所述，对人工膝关节置换术患者使用围手术期功能康复锻炼提升了患者的生活质量和各项功能，对疾病改善有着较大的帮助，值得推广和应用。
参考文献：
[1]张丽春,余龙英,张宪彧,等.快速康复外科护理在人工全膝关节置换围术期的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(3):203-205.
[2]李靖.加速康复外科理念在髋膝关节置换围手术期的应用研究[J].中国药物与临床,2019,19(12):2137-2139.