刘蝶梅 吴玉颜通讯作者
南方医科大学第七附属医院 广东 佛山 528244
【摘要】目的 面对新冠疫情带来的巨大挑战，为了探讨“医校联动”模式疫情防控的效果，寻求常态化疫情防控新模式。方法 以里水镇为例，由教育局与南方医科大学第七附属医院密切合作开展调研，进行疫情防控。医院派遣相关专家兼任学校健康副校长，并组建学校健康副校长工作团队常设学校，抓住时间、人群、场所、措施等防控关键环节，充分发挥其医学专业知识和技能，通过网格化管理，对区域医共体内17所中小学校及42所幼儿园的防疫工作进行专业指导及教育培训。结果 目前，里水镇所辖17所中小学校及42所幼儿园复学复课有序进行，新冠肺炎零感染、零漏检，师生的卫生防护意识和应急处置能力得到提升。结论“医校联动”模式在学校新冠肺炎防控管理中补齐了学校的防疫“短板”，堵住了学校防疫的“漏洞”，不失为常态化疫情防控的一种新模式，能够助力学校筑牢校园健康安全防线，为师生健康保驾护航。研究结果可供学校、企业和人员密集型单位参考。
【关键词】 新冠肺炎；医校联动；疫情防控；健康副校长
2019年底我国武汉爆发新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）疫情，随后蔓延至全国。突如其来的疫情打乱了我们的工作生活节奏。新冠肺炎主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，人群普遍易感。国家立即启动重大突发公共卫生事件一级响应，世界卫生组织将其定义为“大流行病”。现阶段，虽然国内疫情得到有效控制，疫情防控方面由应急状态转为常态化，当前国家防控策略为“外防输入、内防反弹”。各大学校人群集中、局部密集、流动频繁，学校如何精准施策，保障学校安全、顺利复学，是各大学校面临的巨大挑战。为此，里水镇教育局联合南方医科大学第七附属医院，出台了科学防控政策，由医院派遣专业的人员，组建健康副校长团队，快速进驻各大中小学校，对学校进行疫情防控的专业指导和教育培训，里水镇17所中小学及42所幼儿园新冠肺炎零感染。现将“医校联动”模式助力学校新冠肺炎防控管理实践介绍如下。
1 开学前疫情防控的精心准备工作
1.1成立职责清晰的工作机构
疫情发生后，根据《广东省教育厅关于全力防控疫情确保开学安全的通知》、《广东省教育厅关于全员全过程全方位周密防控确保开学安全的通知》以及《南海区中小学、托幼机构防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情工作指引》等复学相关文件的要求，在新冠肺炎疫情期间，为保障里水镇内所有学校和幼儿园能够安全顺利地实现复学，在里水镇新冠肺炎疫情防控指挥部的领导和统筹下，由南方医科大学第七附属医院密切配合镇教育局牵头负责召集医院相关专家兼任学校健康副校长，并组建学校健康副校长工作团队常设学校、幼儿园，以充分发挥其医学专业知识和技能，对全镇所有学校和幼儿园的防疫工作进行专业指导及教育培训，从而保障广大师生及员工生命健康安全，确保正常教育教学秩序。工作机构设置了1个工作领导小组，领导小组下设1个办公室、3个工作小组。具体包括：（1）领导小组组长由里水镇党委副书记担任，副组长由教育局局长、卫计局局长以及医院常务副院长担任，组员由卫计局、医院中层以上的干部及各大中小学校长、幼儿园园长组成。（2）领导小组下设办公室主任由里水镇教育局副局长担任，副主任由南方医科大学第七附属医院事业发展部部长担任，组员由医院健促员及教育局工作人员组成。（3）3个工作小组分别为医学专家指导小组、人事网格化指导小组、学校工作保障小组。医学专家指导小组组长由南方医科大学第七附属医院首席专家担任，副组长由医院科教部主任、副主任担任，组员由南方医科大学第七附属医院“151”专家委员会成员、里水镇兼职健康副校长、及高级职称或高学历医务人员组成；人事网格化指导小组由医院组织人事部副部长担任，副组长由医院院办副主任、教育局工作人员担任，组员由医院组织人事部成员、教育局工作人员组成。学校保障小组组长由里水镇教育局副局长担任，副组长及组员由里水镇教育局工作人员及各大中小学校校长、幼儿园园长组成。
工作领导小组职责主要为统筹和领导相关活动的组织管理与督导落实。领导小组下设办公室的主要职责为制定相关活动方案并协调落实活动的组织安排、后勤保障、宣传报道及每日工作信息汇总等项具体工作。医学专家指导小组职责主要为协助和指导学校负责人和下派至学校的“健康指导师”团队开展防疫工作；在教育局和学校的组织下，对学校、幼儿园的教职工、学生及家长开展防疫知识宣教。人事网格化小组主要职责为协助和指导学校建立健全校园人事网格化管理体系，加强校园人员网格管理工作，以便于及时追踪人员健康变化情况，以保障校园防疫工作有力开展。学校工作保障小组的主要职责为在学校负责人和兼职健康副校长的领导下，在医院健康副校长工作团队的协助和指导下，负责组织和协调学校防疫工作的落实。
1.2组建健康副校长工作团队
健康副校长团队主要包括：1名健康副校长，由医院派出，负责健康促进、医疗保障相关工作；1名健康指导员，由里水镇社卫中心派出，负责公共卫生相关工作；1名学校（或幼儿园）行政主管，负责在学校内部协调各项与疫情防控相关的工作；1-2名学校校医，负责配合健康副校长开展相关的专业工作；1名健康促进员，由医院派出，主要负责健康副校长、健康指导员和学校负责人之间的联系与对接，协调相关工作。
1.3开展疫情防控的宣传与培训
依托常设健康副校长工作团队，搭建校园防疫知识两级宣教培训体系：第一级由医学专家指导组负责指导学校负责人和常设的开展防疫工作。提出新冠肺炎疫情防控应根据科学防治、依法管理、分类指导、精准施策等原则，抓住时间、人群、场所、措施、保障等疫情防控的关键环节［7］，进行科学防控。第二级由健康副校长工作团队采取多种形式，对学校、幼儿园的教职工、学生以及学生家长进行防疫知识专项培训及宣教。首先，组织健康副校长上好“开学第一课”,组织开展疫情防控知识普及及法律法规教育，做好心理辅导；其次，由健康副校长精准指导学校突发疫情应急处置、个人应急防护、留观点设置、应急演练及消毒等各个环节，提升学校应对疫情处置能力；最后，请健康副校长参与开学评估和学生返校报到工作，督导落实重点人群的健康管理、检测和病人转诊以及信息报告等项工作。
1.4制定校园疑似病例应急处置流程，组织学校进行应急演练
制定疫情期间疑似病例应急处置流程，一经发现，按《里水镇各级各类教育机构新型冠状病毒肺炎预防控制工作指引》中“应急预案”进行紧急处置。以情景再现的模式，组织学校进行新冠肺炎疫情防控应急演练，通过演练，检查了学校制定的应急预案的可行性、全面性，提高了学校新冠肺炎疫情防控应急处置的作战能力，全面增强了专业应急队伍的协同配合能力，同时也检验了学校应急指挥和综合协调能力，为今后的应急处突工作积累了经验。
1.5协助学校做好开学前的防控准备
建立网格化管理制度，学校每日掌握教职员工及学生健康情况，实行“日报告”、“零报告”制度，并向主管部门报告；学校对全体教职员工开展防控制度、个人防护与消毒等知识和技能培训；开学前对学校进行彻底清洁，对物体表面进行预防性消毒处理，教室开窗通风；所有外出或外地的教职员工和学生，返回居住地后应居家隔离14天后方可返校；做好洗手液、手消毒剂、口罩、手套、消毒剂等防控物资准备；发热等症状时立即进行暂时隔离。
2 开学后疫情防控的优化举措
2.1健康副校长团队组成医学巡诊组，常驻学校把各项工作落实到位
根据《佛山市新冠肺炎防控指挥部办公室学生返校工作专班》 文件要求，各学校要充分发挥卫生健康副校长、卫生健康联络员的作用，不断健全工作机制，协助学校建立医校联动机制。南方医科大学第七附属医院院领导结合医院实际，立即安排17名健康副校长和6名护士组成健康联络指导员队伍，每名护士负责三所学校，每个健康副校长负责自己的学校，由健康副校长和负责该学校的护士组成医学巡诊组，每天至少巡诊学校一次，每周与学校开一次碰头会，并做好台账记录，并按时上报给上级主管部门。
开展登记排查入校，通过网格化管理，提前掌握教职员工（包括教师，以及食堂、保洁、保安和宿管等后勤服务人员）和学生开学前14天健康状况、中高风险地区旅居史等，建立健康台账，做好健康观察。发现发热人员，及时处置。指导学校师生科学佩戴口罩和正确洗手方法。配合学校对校门口、食堂、教室、厕所、宿舍等重点区域、重点岗位、重点环节的巡查，发现潜在风险及时督促整改。
2.2及时进行流程梳理和精准施策，科学防控并确保复学工作顺利进行
复学工作1周后，由健康副校长领导组及工作组组织召开工作协调会，针对复学首周防疫工作出现的问题，针对学校食堂、礼堂、教学楼、宿舍等重点区域，分析新冠肺炎疫情传播的风险，及时进行流程梳理，及时提出解决问题的办法。
2.3采取多种方式进行科普宣教，增强疫情防控意识和应对相关问题的能力
针对开学后，大家关心的一些常见问题，通过微信、校园网、校讯通等多种途径，将相关知识技能信息推送给师生和家长，提高大家对传染病的预防控制意识和应对能力。
同时医院开通了呼叫中心，是专门为广大群众提供新冠肺炎咨询的平台。广大师生、家长们可以通过拨打呼叫中心电话，咨询新冠防控知识。
3 疫情常态化后的“医校联动”的常态化
3.1针对常态化疫情防控，做好防控知识宣教
健康副校长每周1次到学校现场指导卫生工作，医院先后出版了2版针对中小学校防护的新型冠状病毒防控手册，手册内容包括新型冠状病毒肺炎基本知识、学校日常疫情防控措施、学校重点场所如何管理、学校环境清洁卫生如何做、学校日常消毒原则，以及学校师生心理健康疏导、如何保持健康的生活方式等等。指导学校在校园内悬挂防疫宣传横幅、制作宣传板、宣传栏，张贴防控警示标语，结合主题班会课、专题学习、LED 电子屏等形式开展科学防控、手卫生、文明礼仪、健康生活方式等内容的健康教育。
3.2严格落实校园风险地区日常管控，加强各项具体工作的监督检查
3.2.1教学楼风险管控。① 减少人员密切接触，开放教学楼多个入口， 师生佩戴口罩， 保持距离、有序进入、避免扎堆。教学楼入口处设置管理人员，测量体温后方可进入。教学楼内增设废弃口罩专用垃圾桶， 减少二次污染风险。②加强卫生消杀工作， 每天保证对教学楼至少进行早、中、晚3 次消杀工作， 加强通风换气， 每次不少于 30min; 卫生间、电梯间等 公 共 区 域 需 重 点 消 毒。③重点监控异常情况，授课老师做好每日缺勤、早退、请假记录，及时反馈至学工部门查清学生具体原因，对发现有可疑症状的人员应立即上报。
3.2.2学生宿舍风险管控。①完善宿舍管理制度，宿管人员需取得有效健康证明才能上岗; 制定宿舍突发事件应急处置预案， 在校医院的指导下组织宿管人员开展防疫培训和应急演练。宿舍楼出入口必须设置体温筛查岗， 人员进出宿舍需佩戴口罩、核验身份、体温检测并登记， 对体温超标的学生立即上报， 原则上非本宿舍区人员不得进入。②加强宿舍公共区域的清洁与消毒工作， 安排专人巡查，及时将宿舍垃圾带到垃圾集中点，公共区域垃圾由专人清理， 并对宿舍地面、墙壁、门把手、空调等进行预防性消毒并定期消毒，清洁后做好登记， 自动售货机、自助洗衣机应暂停使用，避免造成交叉感染。加强宿舍通风换气， 每天开窗通风换气不少于 3 次，每次不少于 30 min，公共卫生间等场所由宿管老师管理， 确保室内公共场地 24 h 通风。③宿管人员、辅导员和学生干部等根据住宿名单人工查寝， 学生进入宿舍以后不允许随意串寝，严禁组织聚会等活动; 尽量减少同一房间入住人数，并在宿舍中床外围设布帘隔断，避免头顶头休息。④宿舍楼内设置临时紧急隔离室，隔离室要远离人群密集场所，隔离室内产生的废弃物安排专人处理，经消毒后才能移出隔离室。学生在寝室出现发烧、呕吐等情况，寝室长要第一时间报告宿管员和辅导员， 患病学生应转至临时紧急隔离室，等待后续处理，对学生呕吐物和活动区域进行清理和消毒。⑤若宿舍内出现确诊、疑似、轻症病例时， 停用宿舍并转移邻近宿舍学生，对该宿舍及邻近宿舍进行终末消毒后方可重新使用，并对有密切接触的人员进行隔离观察。
3.2.3 食堂风险管控。①严格食堂从业人员的健康监测和管理，医学检查无异常后，从业人员方可持有效健康证明上岗，且每日进行岗前检查、测量体温， 一旦出现发热、咳嗽等症状， 应立即上报并应急处置。②严格食品加工规范与食材进货查验，禽肉类食物高温加热、烧熟煮透， 暂不供应冷食、生食和糕点等，采用一次性餐具饮具。从业人员生产加工前必须洗手消毒， 配戴口罩和一次性手套。每日供应食物要留样保存和备查。③严格食堂区域每日每餐后的清洁与消毒， 安装紫外线消毒灯等设备对食堂各区域空气进行病毒消杀，根据食堂区域大小定期通风换气，每日不少于2 次。④严格食堂供餐管理， 就餐人员在食堂入口处，自觉接受体温测量。窗口售卖人员必须佩戴口罩和手套， 保持 1 m 以上距离， 少用语言交流。建议采用分餐制，制作固定菜式搭配的套餐、即取即走，减少人员排队取餐和用餐时间。建议食堂用餐间隔1． 5 m 以上距离， 降低食堂的人群聚集密度。采取定点分时供餐制， 对集中用餐人群采取人流管控措施， 尽量疏散至不同食堂或错时安排师生用餐。
4 结果
实施“医校联动”健康副校长进校园以来，疫情防控工作有序进行。疫情防控的最严峻阶段和“常态化”时期，里水镇所辖17所中小学校及42所幼儿园复学复课有序进行，新冠肺炎零感染、零漏检，师生的卫生防护意识和应急处置能力得到提升。疫情防控取得较为满意的效果，受到有关方面的肯定。
5 结论
学校作为人群高度密集的场所，坚持做好疫情防控工作，筑牢疫情“防火墙”已然是学校防控的头等大事，“医校联动”健康副校长进校园可谓是一个创新之举、实在之举。
首先，学校聘任卫生健康副校长能为疫情防控提供专业指导。疫情防控是卫生部门的一项专业性较强的工作，从初期的疫情判断和有效防制，到发现疫情后的应急处理和隔离处置，都需要相应的医学专业知识和专业人员支撑，非学校能力所及。
其次，有利于学校形成健康教育的长效机制。根据课程计划，健康教育虽然是中小学生的一门必修课，但由于缺乏专业师资，常常由体育教师兼任，规模较大的学校设有学校卫生室，通常也让校医兼课。事实上，健康教育课时常被文化课挤占，开课效果并不明显，学生没有掌握基本的健康知识，也没有形成良好的健康习惯。卫生健康副校长到校后，将参与讨论、制订中小学校年度卫生健康管理与健康教育工作计划，推动建立医校卫生应急协作长效机制等。这将督促学校进一步重视学生卫生健康教育，确保开齐、开好卫生健康教育课。
再次，有利于加强学校和卫生部门的联系。教育和卫生都属于社会公益事业，教育的最终目的是促进学生身心健康发育。身体健康是素质教育的应有之义，而疾病的预防、良好卫生习惯的养成、身体的健康发育，都离不开卫生部门的大力支持。聘任卫生健康副校长进校园，不仅是疫情防控工作的迫切需求，更是促进医校协作、实现学校卫生健康工作制度化规范化的需要。中小学聘任兼职卫生健康副校长后，将为学校开展学生健康体检、普及疾病预防知识、处理校园突发卫生事件提供方便，共同促进学生身心健康发展。
本文虽为针对区域幼儿园和中小学校疫情防控的研究，但研究结果对于高等院校、企事业单位（尤其是人员密集型）亦有借鉴意义，可供有关部门、相关单位和疫情防控研究人员与机构参考。
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作者简介：刘蝶梅（1988.3.13），主管护师，毕业于南方医科大学护理学院,主要从事健康管理工作。
通讯作者，吴玉颜（1985.02.05），主管护师，毕业于广州中医药大学，主要从事健康管理工作。