李小乐
北京大学首钢医院 100000
摘要：目的：探讨助产士主导分娩疼痛管理对分娩结局及疼痛控制满意度的影响。方法：选取2020年1月至2020年6月我院收治的产妇46例，将其随机分为两组，每组产妇的人数为23例。对照组产妇采用常规护理方法，观察组产妇采用助产士主导分娩疼痛管理，对比两组产妇的分娩结局及疼痛控制满意度。结果：经研究发现，两组产妇的疼痛控制满意度、自然分娩率和剖宫产率，均存在着明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对产妇采用助产士主导分娩疼痛管理，可以显著提升产妇对疼痛控制工作的满意度。并使产妇的分娩结局出现大幅度的改善，值得在临床工作中进一步推广。
关键词：助产士主导分娩疼痛管理；分娩结局；疼痛控制满意度
引言：随着我国二胎政策的不断推行，使产妇的临床护理工作，成为各大医院关注的焦点。而选用科学有效的护理方法，不仅能够帮助产妇减轻分娩过程中的疼痛感，还可以使分娩结局也出现显著的改变，让产妇拥有良好的分娩体验。本文详细探讨了助产士主导分娩疼痛管理对分娩结局及疼痛控制满意度的影响，以此为产妇的临床护理工作提供信息参考，具体的研究内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次实验开始时间为2020年1月，结束时间为2020年6月，选取我院收治的产妇46例，将所有产妇平均分为两组。在对照组23例产妇中，最大年龄为38岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（29.4±1.2）岁。最长孕周为41周，最短孕周为35周，平均孕周为（37.1±1.2）周。初产妇和经产妇的人数，分别为16例和7例。在观察组23例产妇中，最大年龄为37岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（29.8±1.3）岁。最长孕周为40周，最短孕周为35周，平均孕周为（37.8±1.7）周。初产妇和经产妇的人数，分别为15例和8例。两组产妇的基线资料，均无任何的明显差异（P＞0.05），可以用于对比研究。
1.2 方法
对照组产妇采用常规护理方法，主要护理内容为呼吸指导、体位指导、病房优化、体征监测、生活指导及产程护理等。观察组产妇在此基础上采用助产士主导分娩疼痛管理，具体内容如下。
1.2.1 产前管理
为了确保分娩工作的顺利进行，助产士应根据产妇个人的文化水平，采用一对一的上课模式，将分娩工作的注意事项及降低疼痛的方法，全面详细地告知给产妇。使产妇对分娩疼痛的相关认知得以提升，令产妇的护理依从性大大改善，为后续的临床护理工作奠定坚实的基础。并通过发放疼痛教育资料的方法，以供产妇及家属进行阅读了解，从而进一步增强产妇的相关认知水平[1]。同时向产妇详细讲解自然分娩的好处，耐心细致的解答产妇的一系列问题，使产妇以往的错误认知得以纠正，令其更加积极主动地配合护理人员的相关工作。除此之外，还应利用仪器设备对产妇的各项体征参数予以检查，为后续的护理工作提供具有重要价值的信息参考[2]。
1.2.2 产时管理
产妇送至产房待产的时间点，通常为宫口开至2cm时，故助产士应密切关注产妇的具体情况。一旦产妇满足该项标准，应及时将其送至产房，并利用VAS评分为产妇的疼痛感进行评估。同时结合产妇的疼痛程度及个人意愿，采用一至两种非药物性护理方法予以镇痛，使产妇的疼痛程度得以减轻[3]。若产妇的疼痛感较强且无法及时缓解时，应立即通知麻醉师为产妇进行药物镇痛处理，确保分娩工作的顺利进行。
1.2.3 产后管理
在产妇分娩后，应在产房内密切观察2h左右，待无任何异常情况发生后，再将产妇送至病房休息。并通过视频、图片、文字与口头宣教相结合，使产妇掌握母乳喂养和产后生活的相关知识，令母婴的生活质量得到进一步的提升。
1.3 观察指标
统计两组效果，主要以疼痛控制满意度、自然分娩率和剖宫产率作为指标进行评价。
1.4 统计学处理
在本次实验研究中，两组产妇的各项数据，均使用SPSS22.0进行专业分析。并以（％）标识效果，经X2检验后，以（P＜0.05）标识数据之间的差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1从表1可以发现，观察组产妇的疼痛控制满意度，明显高于对照组产妇的相关数据，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组产妇的自然分娩率和剖宫产率，均存在着明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。
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3.讨论
随着我国产妇数量的逐年增多，对临床护理工作提出了更高的要求，使护理人员面临巨大的工作挑战。常规的护理方法往往是对产妇进行呼吸、体位和生活等方面的指导，使产妇顺利完成分娩工作。虽然这些护理措施，能够满足产妇分娩的需求，但无法帮助产妇显著降低分娩过程中的疼痛感，对分娩结局也起不到过多的影响。而采用助产士主导分娩疼痛管理，可以通过健康宣教、心理疏导、药物镇痛和体征观察等措施，使产妇自身的疼痛感得到较好的控制，令分娩结局也发生较大的改变。
从本次实验中可以发现，观察组产妇的疼痛控制满意度（91.30％）、自然分娩率（69.57％）和剖宫产率（30.43％），与对照组产妇的相关数据（78.26％）、（52.17％）和（47.83％），均存在着明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，助产士主导分娩疼痛管理的应用，极大程度降低了产妇分娩的疼痛感，并使自然分娩的概率显著提升，在临床工作中具有重要的推广价值。
参考文献
[1]杨玲.助产士主导视频教学及模拟分娩对初产妇分娩疼痛及结局的影响[J].中国妇幼卫生杂志，2020:35-38.
[2]朱淑芳.导乐分娩镇痛仪对阴道分娩产妇疼痛程度及母婴结局的影响[J].基层医学论坛，2020:1625-1626.
[3]张海燕.助产士主导分娩疼痛管理对初产妇产程、疼痛程度及分娩结局的影响[J].河南医学研究，2020:158-160.