李菱 方莉萍 刘静 通讯作者：袁丽芳
云南省昆明市妇幼保健院 650031
【摘要】目的：探究分析五维呼吸减痛法在分娩中的应用效果。方法：随机选择我院2020年1月至2021年1月分娩的产妇80例，分为对照组和实验组。对照组给予常规分娩护理，实验组在对照组的基础上给予五维呼吸减痛法。比较两组产妇疼痛程度、产程时间及出血情况。结果：实验组的产妇疼痛程度显著低于对照组，产程时间短于对照组，P＜0.05，两组患者基本资料具有统计学意义。结论：五维呼吸减痛法能够降低产妇在分娩中的疼痛感觉，并且能够缩短产妇的产程时间，出血率降低具有重要的临床实践意义。
【关键词】五维呼吸减痛法；分娩；应用效果
自然分娩是人类社会的生理状态。但在分娩过程中，产妇会有强烈的疼痛感，这会使产妇增加恐惧、抵触和紧张[1]。通过对2020年1月以来，发现产妇通过药物镇痛，减少了产妇的生理性疼痛，但是产妇有情绪波动，紧张焦虑，从而降低产妇对分娩过程的满意度[2]。现抽取2020年1月到2021年1月在我院分娩的80例产妇，将这80例产妇分为对照组和实验组。研究结果如下。
1. 资料及方法
1.1一般资料
随机选择我院2020年1月至2021年1月分娩的产妇80例，分为对照组和实验组。对照组给予常规分娩护理，实验组在对照组的基础上给予五维呼吸减痛法。比较两组产妇疼痛程度、产程时间及出血情况。两组孕妇胎位都正常，实验组40例，年龄21-35岁，平均年龄25.21±0.53；孕期为37-42周，平均孕期38.82±0.78周。对照组40例，年龄20-34岁，平均年龄24.31±0.48；孕期为36-41周，平均孕期37.52±0.72周。两组产妇的病历资料无明显差异，P＞0.05具有对比性。排除标准：有严重并发症患者；有心脑血管疾病者；肾脏功能衰竭者；具有精神疾病患者。
1.2方法
对照组选择常规分娩护理方式，其中包括产前陪护、健康知识教育、心理指导。实验组选择五维呼吸减痛法进行分娩，① 首先，借助音乐对产妇进行催眠，讲解详细的呼吸方法，然后指导产妇进行放松训练。产妇坐下或躺下，放松身体，用眼睛看一个点，然后用鼻子慢慢吸气到腹部，然后像蜡烛一样用嘴唇慢慢呼气。② 通过音乐放松，减轻产妇疲劳和疼痛感，改善子宫供氧。接着音乐抚摸，刺激内源性内啡肽的分泌，缓解产妇情绪。音乐按摩后，帮助产妇放松，提高肌肉含氧量，缓解疼痛，促进子宫收缩，缩短产程。④ 在不同的时间选择不同的呼吸方法。当宫颈打开至2-3cm时，产妇身体放松，眼睛集中在一个点上，经鼻吸气，经口呼气，保持腹部放松，每分钟吸气6-9次，速度稳定，风量均匀。当子宫开口4-8cm时，产妇完全放松，看某一点，经鼻吸气，经口呼气，随着子宫收缩的增加而加速，否则减慢。吸入和呼出的气体量相等。当子宫口完全张开时，大呼吸后屏住呼吸，向下用力；头微微抬起，看肚脐，下巴向前；尽量屏住呼吸20-30秒。呼气后，吸气，屏住呼吸，用力直到收缩结束。⑤ 整个过程需要产妇配合助产人员，保持集中呼吸，跟着音乐呼吸。并提前与产妇建立良好的沟通。
1.3判定指标
两组产妇分娩后疼痛评估，根据疼痛数字评分法，kolcaba舒适度量表评价疼痛等级，分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。无痛不影响睡眠和日常生活；轻度疼痛不影响睡眠，但也有疼痛感；中度疼痛影响睡眠，需要止痛药；剧烈疼痛影响正常的睡眠，需要麻醉和镇痛的药物，产妇并伴有头晕和恶心。对产妇的分娩时间和失血进行记录。
1.4统计学方法
使用SPSS23.0数据分析软件，正态分布计量资料用均数±标准差表示，计量资料用x2检验，两组间的比较使用t检验，P＜0.05，两组差异具有统计学意义。
2.效果
2.1两组产妇的分娩镇痛对比
表1 两组产妇的分娩镇痛对比[ n(%)]
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由上表可以看出：实验组产妇的镇痛效果明显好于对照组，P＜0.05,两组产妇资料具有统计学意义。
2.2两组产妇的产程时间和出血状况
表1 两组产妇的产程时间和出血状况[ n(%)]
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由上表可以看出：实验组产妇分娩所需时间和分娩中出血的人数明显少于对照组，P＜0.05,两组产妇资料具有统计学意义。
3.讨论
分娩过程中，发生疼痛的主要原因：第一产程疼痛主要来自宫缩时子宫肌缺血缺氧和宫颈扩张时宫颈扩张时肌肉过度紧张，第二产程疼痛还包括主要来自胎头对盆底、阴道、会阴的压迫[3]，产妇精神紧张，加强了疼痛的感觉。
很多第一次分娩的产妇都不知道选择哪一种分娩方式，对于分娩存在许多疑惑和恐惧。这其中最大的问题就是分娩过程中的疼痛问题，所以绝大多数产妇都会选择剖宫产进行分娩，自然分娩对于减少母儿并发症优于剖宫产，产妇在分娩过程中容易出血并发生其他并发症[5]。而自然分娩能够促进新生儿的生长发育，对于产妇和新生儿身体恢复也有好处，其危险程度也比较低[4]。。。
本次研究结合结果，实验组产妇的镇痛效果明显好于对照组。实验组产妇分娩所需时间和分娩中出血的人数明显少于对照组，P＜0.05,两组产妇资料具有统计学意义。
综上所述，通过对两组产妇分娩结果的比较，发现五维呼吸减痛法在分娩过程中能够减轻产妇的疼痛感觉，同时还能够减轻产妇出血的状况，缩短产妇产程的时间，临床应用效果较好，具有临床推广的价值。
【参考文献】
[1]郭艳丽.无创分娩镇痛仪联合拉梅滋呼吸法减轻自然分娩产妇疼痛的影响[J].黑龙江医学,2021,45(7):727-728,731.
[2]沈小兰,曾小辉,邓俊平.拉玛泽呼吸减痛法联合疼痛强化管理在产科镇痛中的应用[J].卫生职业教育,2020,38(6):148-150.
[3]谢幸，孔北华，段涛，主编.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，,2018:177-178.
[4]陈彬.呼吸减痛法在分娩镇痛中的应用与效果观察[J].健康大视野,2020,(18):202.
[5]曾丽莉.分娩镇痛仪联合拉玛泽呼吸减痛法在分娩镇痛中的应用[J].中国现代药物应用,2019,13(4):15-16.