黄碧鑫
四川省人民医院 四川成都 610000
摘要：目的：分析对间质性肺炎急性加重患者实施高流量鼻导管氧疗治疗的临床效果。方法：遵从“平衡序贯法”分组，择我院2019.3-2020.8内41例间质性肺炎急性加重患者分为对照组（20例，无创通气治疗）和观察组（21例，高流量鼻导管氧疗）；观察治疗情况、血气指标以及治疗效果。结果：治疗后观察组住院时间、ICU入住时间用时明显较对照组短，神经功能缺损、急性生理与慢性健康评分较低，血气指标水平明显较对照组好，P＜0.05。结论：与无创通气相较，高流量鼻导管氧疗治疗间质性肺炎急性加重患者更具优势，可有效提升临床疗效并改善患者血气水平。
关键词：高流量；鼻导管氧疗；无创通气；间质性肺炎；急性加重期；临床疗效
间质性肺炎在无明显诱因下病情急性恶化被称之为“间质性肺炎急性加重”，此类患者气体交换出现异常，绝大多数患者还伴有低氧血症，因此需要给予呼吸支持，旨在提高临床疗效并改善患者预后[1]。既往有创机械通气治疗该病远期效果欠佳，因此此研究选择高流量鼻导管氧疗实施治疗。
1、资料与方法
1.1一般资料
遵从“平衡序贯法”分组，择我院2019.3-2020.8内41例间质性肺炎急性加重患者分为对照组（20例）：男、女分别为11、9例；年龄22-83（52.56±12.36）岁；体质量66-82（78.56±8.59）Kg。观察组（21例）：男、女分别为10、11例；年龄22-82（52.14±12.22）岁；体质量66-83（78.89±841）Kg。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P＞0.05。
1.2方法
对照组：无创通气：设备选择V60无创呼吸机，初始模式为持续气道正压通气，呼气末正压4-12 cm H2O，氧浓度比例>90%；治疗7天。
观察组：高流量鼻导管氧疗：采用Optiflow系统，流速35-40 L/min，治疗期间确保患者脉搏血氧饱和度>90%。
1.3观察指标
临床治疗情况：主要从住院时间、ICU入住时间进行对比。
治疗前后血气指标变化情况。
治疗效果[2]：主要从神经功能缺损、急性生理与慢性健康改善情况对比，借助格拉斯哥昏迷量表（GCS）评价神经功能缺损，分值和神经功能缺损成反比。借助APACHE Ⅱ评分评价急性生理与慢性健康，分值和健康状态成反比。
1.4统计学方法
SPSS 22.0软件进行统计，临床治疗情况、治疗前后血气指标以及治疗效果设计“t”检验并处理，以“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。
2、结果
2.1 临床治疗情况
观察组住院时间、ICU入住时间用时明显较对照组短，P＜0.05。见表1。
表1：临床治疗情况
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2.2 治疗前后血气指标变化情况
治疗后观察组血气指标水平明显较对照组好，P＜0.05。见表2。
表2：治疗前后血气指标变化情况
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2.3 治疗效果
治疗后观察组GCS、APACHE Ⅱ评分较对照组低，P＜0.05。见表31。
表3：两组治疗效果
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3、讨论
临床研究证实，在多因素的联合推动下，间质性肺炎以老年人为主要发生对象，疾病进一步加重会对患者身体健康、生活质量产生严重影响；而急性加重期极易诱发患者出现诸多严重并发症，降低患者活动耐力的同时增加死亡风险。
既往临床治疗间质性肺炎急性加重患者，多以无创正压通气治疗为主，可在短时间内缓解临床症状的同时提高患者血氧浓度。但随着研究的深入，发现无创正压通气长时间治疗会对患者进食、饮水产生直接影响，所以部分患者从内心深处对无创正压通气存在恐惧心理[3]。且既往报道显示，无创正压通气对间质性肺炎急性加重患者的不耐受发生率较高，高达11.4%-15.0%，所以患者后期插管率、病死率明显增高。
此研究结果示：治疗后观察组住院时间、ICU入住时间用时明显较对照组短，神经功能缺损、急性生理与慢性健康评分较低，血气指标水平明显较对照组好，P＜0.05。提示：高流量鼻导管氧疗是一种临床新兴的氧疗方式，可高效输送高浓度氧气，利用高流量气体冲刷上气道，增加肺泡通气量占比，减少二氧化碳再吸收的同时提高患者肺换气功能；因此与无创正压通气相较，高流量鼻导管氧疗治疗间质性肺炎急性加重患者更具优势，且患者总体耐受度、舒适性较好。
参考文献
[1]程秋实. 经鼻高流量鼻导管湿化氧疗用于治疗中老年重症顽固性肺炎合并呼吸衰竭患者的临床效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8(36):84-84.
[2]颜卫峰, 孙爱华, 陈喆,等. 经鼻高流量吸氧在抗肿瘤药物性间质性肺炎导致肿瘤患者呼吸衰竭中的临床应用[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2020, 27(7):839-842.
[3]杨晓辉, 张凤革, 郑文旭,等. 高流量鼻导管氧疗治疗间质性肺炎急性加重患者的疗效研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2020, 28(8):74-78.
作者简介：黄碧鑫，1992.07.14，籍贯：四川省成都市，女，最高学历：大专，单位:四川省人民医院，职称：护师，职务：护士，研究方向：护理学。