武青
合肥市第一人民医院 安徽 合肥 230000
[摘要]目的 探讨健康教育护理干预对外伤性癫痫病人的影响。方法 选取2020年1月～2021年3月我院收治的72例外伤性癫痫病人作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各36例，其中对照组病人均给予临床常规护理，观察组病人均在对照组基础上给予健康教育护理干预。评价并比较两组病人临床治疗效果及治疗依从性，采用美国波士顿健康研究所研制的简明健康测量量表（SF-36）中文版对两组病人的生活质量水平进行评价。结果 观察组病人临床总有效率80.56%明显高于对照组的52.78%，组内病人临床治疗依从性评分及分级均明显优于对照组（P均<0.05）；护理干预后12个月观察组病人的SF-36各项评分均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 健康教育护理干预能明显提高外伤性癫痫病人的临床疗效及治疗依从性，干预后病人的生活质量水平得到明显提升。
[关键词]健康教育；外伤性癫痫；护理干预；影响效果；观察分析
[Abstract] Objective To explore the influence of health education nursing intervention on traumatic epilepsy patients. Methods 72 cases of traumatic epilepsy admitted to our hospital from January 2020 to March 2021 were selected as the research object, and were divided into observation group and control group by random number method, 36 cases in each. Patients in the control group were given clinical routine nursing, and patients in the observation group were given health education nursing intervention on the basis of the control group. The clinical treatment effect and treatment compliance of the two groups were evaluated and compared. The Chinese version of SF-36 developed by Boston Health Institute was used to evaluate the quality of life of the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 80.56%, which was significantly higher than that of the control group (52.78%). The clinical compliance score and grading of the patients in the observation group were significantly better than those in the control group (P <0.05). 12 months after nursing intervention, the scores of SF-36 in the observation group were significantly higher than those in the control group, with statistical significance (P<0.05). Conclusion Health education and nursing intervention can significantly improve the clinical efficacy and treatment compliance of patients with traumatic epilepsy, and the quality of life of patients after intervention has been significantly improved.
Key words: health education; Traumatic epilepsy; Nursing intervention; Influence effect; Observation analysis
外伤性癫痫是临床神经内科常见的并发症，病人大多是由于颅脑损伤导致的癫痫，目前临床对于癫痫的具体发病病因和机制仍在探索中，因此对于外伤性癫痫的治疗和护理成为临床研究的热点[1]。外伤性癫痫由于发病具有特殊性，包括突然发作、进展迅速，因此加强病人对疾病的认知不仅有利于提高治疗效果，而且还有助于改善病人的生活质量[2-3]。随着临床护理理念的不断更新和发展，常规健康教育对于外伤性癫痫的干预效果显得格格不入[4]，为此本研究特开展了集体健康教育联合个性化健康教育的新模式，并获得了较为满意的效果，现报告人如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月～2021年3月我院收治的72例外伤性癫痫病人作为研究对象，纳入标准：①组内病人均经临床诊断明确，且发病前均无癫痫病史及癫痫家族史；②癫痫发作时间均为受伤后的3~10h；③病人家属均被告知本研究并签署知情同意书。排除标准：癫痫病史、癫痫家族史、合并血液系统疾病、肿瘤及肿瘤致感染、意识模糊、精神障碍及随访失访病人。采用随机数字法将所有入选病例分为观察组和对照组各36例，其中观察组病人中男25例，女11例，年龄22~66岁，平均年龄（40.13±3.18）岁，外伤类型：颅内血肿12例，脑挫裂伤17例，蛛网膜下腔出血7例，其中癫痫持续状态6例，小发作27例，大发作3例；对照组病人中男22例，女14例，年龄22~64岁，平均年龄（40.35±3.07）岁，外伤类型：颅内血肿14例，脑挫裂伤16例，蛛网膜下腔出血6例，其中癫痫持续状态5例，小发作29例，大发作2例。两组病人在以上一般资料差异比较上均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组予常规健康教育，即由护理人员按照统一格式的健康教育宣传资料对病人进行口头宣教，仅在病人及家属提出疑问时给予口头解释。而观察组则开展集体健康教育联合个性化健康教育护理干预，具体实施如下：
1.2.1成立外伤性癫痫健康教育护理干预小组 小组成员均接受统一的培训和考核，其目的在于提高小组成员对健康教育的重视程度，端正护理干预态度，提高工作积极性和主动性；小组成员通过对近3年来我院外伤性癫痫病人住院资料进行回顾性分析，对其中健康教育实施的路径展开头脑风暴，通过“发现问题-提出建议-讨论分析-形成共识”这一形式制定符合本研究所需要的集体健康教育联合个性化健康教育护理路径。
1.2.2集体健康教育 护理人员邀请相关志愿者拍摄“外伤性癫痫住院奇遇记”记录片，内容涵盖了外伤性癫痫的发生原因、发生机制、治疗方案、预后恢复等内容，时间控制在20min内，在病人入院后病情得到恢复时进行集体宣教（邀请病人家属共同观看）。影片播放完成后，由小组人员对病人及家属的疑问进行集体解答，期间邀请病人及家属上台说出自己的疑惑以及困扰，拉近病人与医护人员之间的距离，减少隔阂。集体观看结束后，邀请病人及家属关注本院癫痫公众号，并利用公众号定期推送相关健康教育内容，其形式包括视频、动画、文字等，并对公众号的留言和提问进行及时解答。
1.2.3个性化健康教育 护理人员随后对病人进行1对1深入的沟通交流，一方面能够对健康教育的内容进行查缺补漏，另一方面能够使病人感受到护理人员对其的关注和重视，进一步加深病人与护理人员之间相互信任的护患关系。护理人员针对病人的年龄、病情、文化水平进行个性化健康教育，坚持以病人为中心，充分考虑病人的顾虑和担忧，对病人进行耐心的解释和开导，尤其强调疾病治疗的长期性、自我管理的重要性，鼓励病人坚持治疗。在病人出院后，为病人建立专门的记录本，一方面加强对病人进行随访，了解病人病情发展，另一方面及时通知病人进行复查，有效维持病人病情的稳定。
1.3 观察指标
评价两组病人临床治疗效果，其中以临床综合治疗及护理干预后病人癫痫发作完全控制且超过12个月视为基本控制；以干预后病人癫痫发作频率较治疗前减少3/4，或癫痫未发作间隔时间超过6个月以上视为显效；以干预后病人癫痫发作频率较治疗前减少1/2~3/4，或癫痫持续时间较治疗前明显缩短，视为有效；以干预后病人癫痫症状及持续时间较干预前未有明显改变视为无效。临床总有效率=（基本控制+显效+有效）/总病例数×100%。参照朱锦芳等[5]文献中设计并制作《外伤性癫痫病人治疗依从性量表》，对两组病人护理干预后的治疗依从性进行评价和统计，量表共包括8个问题，总分共0~16分，其中依从性好：12~16分；依从性较好：8~11分；依从性较差：4~7分；依从性差：0~3分。
另采用美国波士顿健康研究所研制的简明健康测量量表（SF-36）中文版对两组病人的生活质量水平进行评价[6]，量表共包括情感指数、健康指数、感情指数以及生活满意度等4大项16小项，其评分越高表明病人的生活质量水平越高，其预后恢复越好。
1.4 统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验；均数±标准差(±s)表示计量数据，采用t检验，均以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床治疗效果比较
观察组病人临床总有效率80.56%明显高于对照组的52.78%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组临床治疗效果比较 [例，n（%）]
.png)
2.2 两组临床治疗依从性比较
观察组病人临床治疗依从性评分明显高于对照组，治疗依从性分级明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组病人临床治疗依从性比较 [(±s)，n（%）]
.png)
2.3 两组生活质量评分比较
观察组病人护理干预后12个月的SF-36各项评分均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组病人SF-36评分比较（分，±s）
.png)
3 讨论
3.1健康教育护理干预能明显提高外伤性癫痫病人的疗效和依从性
外伤性癫痫病人普遍对疾病的认知水平不足，尤其是癫痫疾病的发生机制目前仍无确定的、统一的定论，这容易造成病人一方面对疾病的重视程度不足，从而影响病人的治疗依从性和遵医行为，另一方面也容易导致病人对治疗预后的不确定感，使病人更加不配合治疗，从而影响治疗效果[7]。吴杰等[8]在研究中对癫痫患儿在常规护理基础上辅以家庭为中心教育干预，结果不仅患儿父母对疾病认识能力得到了显著提高，而且患儿的癫痫发作次数明显减少，同时也有效降低因癫痫发作而导致的外伤次数。而本研究中通过集体健康教育联合个性化健康教育干预后，观察组病人不仅临床总有效率由对照组的52.78%提高到80.56%，而且治疗依从性评分和治疗依从性分级也较对照组病人明显改善，这说明健康教育护理干预能明显提高外伤性癫痫病人的疗效和依从性。分析认为与传统说教式的健康教育相比，通过集体健康教育不仅能够加深和加强病人及家属对疾病的重视程度，而且还能够为病人及家属提供一个可自由发言、公平无歧视的交流平台（本院主要借助微信公众号这一普及率和接受率较高的形式），从而调动病人和家属对疾病认知的主动性和积极性，确保治疗的有效性和延续性，自然也能够提高治疗依从性[9]。
3.2健康教育护理干预能明显提高外伤性癫痫病人的生活质量
本院在集体健康教育的同时，还要求护理人员展开积极的个性化健康教育，针对不同患者所存在的具体问题进行1对1的沟通交流、分析讨论，从而为病人量身打造符合实际情况的健康教育方案，不仅体现了本院护理以患者为中心的现代人文核心理念，而且也能够使病人深刻感受到护理人员的真心、耐心和爱心，从而改善病人与护理人员之间的关系[10]。而且通过护理人员对病人的个性化健康教育，不仅使得集体健康教育的效果更加深入人心，而且还能够提高病人的依从性和遵医行为，使得病人即使在出院后仍能够较好的进行自我管理[11]，因此本研究中观察组病人的护理干预后12个月的SF-36各项评分均明显高于对照组，这与国内学者安珍霞等[12]的研究结果相一致，充分证明了健康教育护理干预能明显提高外伤性癫痫病人的生活质量。
综上所述，健康教育护理干预能明显提高外伤性癫痫病人的临床疗效及治疗依从性，干预后病人的生活质量水平得到明显提升，因此值得临床推广应用。
参考文献
[1] 孙丽娟, 柏丽萍. 癫痫患者治疗依从性的影响因素及护理对策[J]. 海南医学, 2019, 30(10):1355-1357.
[2] 陈飞燕, 张艳新, 江文柳,等. 综合护理干预对癫痫病人疾病不确定感的影响[J]. 中国临床神经外科杂志, 2017,22(5):354-356.
[3] 班瑞益, 苏红梅, 张宝燕,等. 延续护理对难治性癫痫病人遵医行为和生活质量的影响[J]. 护理研究, 2017, 31(11):1373-1376.
[4] 徐晶晶. 外伤性癫痫患者服药依从性的健教体会[J]. 临床合理用药杂志, 2019, 12(13):114-116.
[5] 朱锦芳, 朱小清, 徐萍, 等. 健康教育对外伤性癫痫病人治疗依从性的影响[J]. 护理研究, 2010, 24(14):1255-1256.
[6] 范良勤, 张鸿, 何琴莉,等. 综合护理干预对癫痫患儿焦虑抑郁情绪及生活质量的影响[J]. 国际精神病学杂志, 2017, 44(3):156-158,186.
[7] 周玉珍, 张晓艳, 潘沙沙,等. 出院后健康教育对癫痫患者服药依从性和康复效果的影响[J]. 中国实用护理杂志, 2017, 33(30):2321-2326.
[8] 吴杰, 彭秋菊. 家庭教育对癫痫患儿健康状况及其父母疾病认知能力的影响[J]. 当代护士(中旬刊), 2019, 26(2):59-61.
[9] 胡晓燕. 集束化护理干预模式对小儿癫痫患儿预后及生活质量的影响[J]. 当代护士:上旬刊, 2019, 26(3):113-115.
[10] 胡诚,王蕾,霍光研, 等.自制宣教视频+科普视频对患儿家属的健康教育效果[J].中国医药导报,2018,15(2):140-142,150.
[11] 胡嬿. 综合护理对脑梗死继发癫痫患者生活质量及护理满意度的影响[J]. 当代护士(中旬刊), 2018, 25(9):46-47.
[12] 安珍霞, 倪春艳, 张倩. 以奥马哈理论为基础的护理实践在癫痫患者出院随访中的应用[J]. 现代医学, 2018, 46(8):121-125.