华丹 蒋晨洁 通讯作者：叶春花
无锡市第八人民医院，（江苏.无锡）214000
【摘要】目的：研讨对血液透析患者予以钝针扣眼穿刺法保护动静脉内瘘的价值。方法：50例血液透析患者（2021.01~2021.05）依照抽签法分组，各25例。对参照组实行区域穿刺法，对研究组实行钝针扣眼穿刺法。分析各指标水平。结果：比研究组数据，参照组疼痛情况、S-AI评分较高，AVF血流量较低，差异显著（p＜0.05）。研究组出现血栓、内瘘感染、动脉瘤等人数比参照组少（p＜0.05）。结论：将钝针扣眼穿刺法应用在血液透析患者治疗中，对动静脉内瘘实现保护作用，使内瘘血流量提升，缓解焦虑和疼痛情况。
【关键词】钝针扣眼穿刺法；血液透析；动静脉内瘘；保护
针对开展血液透析治疗的终末期肾功能衰竭患者，动静脉内瘘为主要选择方法，其主要依照手术吻合动脉形成永久性血管通路，具有显著优势（不影响正常生活、高安全性、低感染率、血流充足等）。内瘘使用时间与维护措施和穿刺方式存在直接关系[1]。区域法穿刺应用率较高，但会出现血管狭窄等情况，钝针扣眼穿刺法可弥补区域法的缺陷，对血管长度无较高要求，可有效控制内瘘并发症出现。
1.一般数据与方法
1.1一般数据
根据抽签法对50例血液透析患者（2021.01~2021.05）分组，25例/组。参照组男女性各占比例为56.00%（14/25）、44.00%（11/25），年龄上限为85岁，年龄下限为30岁，均数为（52.38±4.65）岁；研究组男女性各占比例为52.00%（13/25）、48.00%（12/25），年龄上限为84岁，年龄下限为30岁，均数为（52.26±4.47）岁；一般数据经统计学检验，结果无显著差异（p＞0.05）。
1.2方法
参照组实行区域穿刺法，帮助患者选取合适的自体AVF，将静脉结合硬结等部位予以避开，使AVF保持通畅状态。动脉端需与吻合口保持5cm以上距离的内瘘作为穿刺点，静脉端将外周浅静脉作为回路。使用浓度为0.5%的安多福PVP-I消毒液消毒穿刺部位，使用16G锐针以蜂窝状实施穿刺，当其回血后逐渐推入，实施固定。
研究组实行钝针扣眼穿刺法，由同一名护士实施穿刺，对内瘘状态进行评估，取粗直且弹性好的血管作为穿刺部位，由专业医护人员在同一部位、角度、深度以锐针反复穿刺10~12次，当穿刺无阻力后，患者感觉疼痛缓解后，形成扣眼。由同一医护人员使用尼普洛16G钝针依照以上穿刺原则实施穿刺，在穿刺前使用生理盐水对穿刺部位润湿，5分钟后去除结痂，并使用碘酒实施消毒。如存在阻力，不可强行实施穿刺，需退出，随后在穿刺，如不能正常穿刺，需重新建立隧道。
1.3判定指标
观察比对各指标情况。
1.4统计学分析
使用SPSS22.0统计软件检验，计数资料使用（X2）检验，计量资料使用配对t对检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 比对各指标状况
与研究组数据比，参照组疼痛情况、S-AI评分较高，AVF血流量较低（p＜0.05）。见表1。
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3.讨论
针对肾脏疾病终末期患者而言，血液透析为主要治疗方法，医疗技术发展迅速，长时间实施血液透析可延长生存时间。血管通路质量是长时间采取血液透析治疗的基础。动静脉内瘘为最佳的血液透析血管通路。因此选取合理的穿刺方法，可有效保护动静脉内瘘情况[2]。
钝针扣眼穿刺法具有穿刺部位、角度、方向一致的优点，长时间在皮下、穿刺点、血管之间形成固定通道。窦道口血痂为下次穿刺时穿刺点，此方法在选取好穿刺点后，实施反复穿刺，对穿刺部位予以固定，便于穿刺，穿刺点具有局限性，因穿刺人员手法存在差异，锐针不能满足三同穿刺原则。钝针扣眼法需形成内瘘隧道，采取钝针穿刺，经隧道缓慢将针送至血管中，圆弧形针头不会破坏和切割隧道，降低血管瘤发生情况，使血管内腔空间得到保护。
综上所述，在血液透析治疗中应用钝针扣眼穿刺法可对动静脉内瘘实现良好的保护效果，避免多次穿刺损伤血管，对内瘘并发症予以规避。
参考文献：
[1] 李敏,方宏,安涛,等. 远红外线联合钝针扣眼穿刺法治疗对血液透析患者动静脉内瘘保护作用分析[J]. 实用医院临床杂志,2018,15(6):163-166.
[2] 陈艳华,胡红英. 钝针扣眼穿刺法用于血液透析动静脉内瘘的保护效果观察[J]. 护理实践与研究,2018,15(11):119-121.