何林莉
福建医科大学附属口腔医院 福建永泰 350002
【摘要】目的：探讨四手操作技术在口腔门诊医院控制中的应用效果。方法：研究对象选取2018年9月~2021年3月期间我院收治的96例口腔患者，随机将患者分为观察组（48例）和对照组（48例），其中对照组实施常规操作，观察组患者进行四手操作，对两组患者不良事件发生情况、感染率以及患者满意度进行观察比较。结果：观察组的感染发生率为2.1%，明显低于对照组的12.5%（P<0.05）；观察组患者的不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者的满意度为93.8%，明显高于对照组的81.3%（P<0.05）。结论：口腔门诊医院采取四手操作技术可以减少不良事件和感染的发生，对于提高患者满意度具有积极意义，值得推广应用。
【关键词】口腔门诊；医院感染；四手操作技术；满意度
口腔操作作为侵袭性治疗，如果在操作过程中不注意，可能会使大量病毒和致病菌潜藏在患者的血液或者口腔唾液中，不但会对医护人员和医疗操作器械造成污染，而且还会增加口腔科感染发生的几率[1]。口腔门诊医院患者较多，患者病情较为隐匿，可能有患者会存在相关传染性疾病，为了防止出现交叉感染，保障缓和医护人员的健康，必须要加强对医院的感染控制[2]。本次研究选取2018年9月~2021年3月期间我院收治的96例口腔患者作为研究对象，探讨四手操作技术在口腔门诊医院感染控中的应用效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取2018年9月~2021年3月期间我院收治的96例口腔患者，随机将患者分为观察组（48例）和对照组（48例），观察组男性患者和女性患者分别有25例和23例，年龄在25~72岁之间，平均年龄（54.65±10.32）岁，手术类型其中根尖切除术有22例，阻生牙拔除术有16例，囊肿切除术有10例；对照组男性患者和女性患者分别有22例和26例，年龄在24~71岁之间，平均年龄（54.45±10.68）岁，手术类型其中根尖切除术有21例，阻生牙拔除术有18例，囊肿切除术有9例。所有患者均确诊为牙疾病患者，患者均接受口腔手术，患者均对本次研究知情同意，排除有严重脏器疾病、恶性肿瘤、有精神疾病和意识障碍的患者以及对研究配合度较低的患者。两组患者的一般资料经过统计学软件分析后具有可比性（P>0.05）。本次研究的开展经过我院伦理委员会批准同意。
1.2方法
对照组实施常规操作，观察组患者进行四手操作，具体操作方法如下：（1）人员配备：配备1名医生和1名护士，两者共同配合开展诊疗工作，在操作过程中护士和医生体位均选择为坐位，对器械、材料、医用物品等操作物品平稳传递，可以配备一名巡回护士，以便提供临时帮助。（2）治疗前防护：护士将各种医疗用品准备好，将痰盂进行彻底清洁，将各类防护膜铺设好，对器械、药物等物品的有效期进行检查，对座椅位置进行调整，给予患者1~3%过氧化氢漱口，为患者佩戴好护目镜和口围，为患者讲解治疗流程，缓解患者的恐惧紧张情绪。医护人员要完整佩戴防护用品，确定防护用品完全佩戴整齐后最后佩戴手套。（3）治疗中配合：医护四手配合操作，将患者的口内液体充分吸出，确保操作视野清晰，对操作中的喷溅水雾清理干净，在治疗期间医生触碰区域仅限于治疗区域，严禁触碰治疗区以外区域；如果护士手被污染后要勤洗手部并更换手套，使用酒精棉球及时对污染器械进行清理。尖锐器械要放置妥当，精密尖锐器械要置于专门器械盒内，诊疗中器械调拌材料如果未用完应该将其视为污染材料。（4）治疗后处理：严格按照卫生用品制度对诊疗器械和物品进行消毒，清点整理相关用品，叮嘱患者相关注意事项，并告知患者复诊时间。
1.3观察指标
对两组患者不良事件发生情况、感染率以及患者满意度进行观察比较。患者的满意度调查使用我院自制的满意度调查表进行统计，调查表评分满分为100分，其中100~80分表示非常满意，60~80分表示一般满意，低于60分表示不满意。
1.4统计学方法
本研究中对计量资料（t）和计数资料（X2）的分析都是利用均通过SPSS22.0 版本的统计学软件进行分析，（x±s）表示为计量资料、（n，%）表示为计数资料，当具有统计学意义时P<0.05。
2结果
2.1两组患者的感染和不良事件发生情况比较
观察组的感染发生率为为2.1%，明显低于对照组的12.5%（P<0.05）；对照组患者的锐器伤害、手消毒不合格、器械消毒不合格以及医疗纠纷事件的发生率均明显高于观察组（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者的感染和不良事件生情况比较[n，（%）]
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2.2两组患者的满意度比较
观察组患者的满意度为93.8%，对照组的满意度为81.3%，观察组的满意度明显高于对照组）（P<0.05）。见表1。
表2 两组患者满意度比较[n，（%）]
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3讨论
口腔是特殊的有菌环境，作为人体消化道的起始源头，在患者的口腔血液、唾液以及龈沟液中可能会存在大量的病菌和病毒，如果对此不引起重视，很有可能会造成感染发生[3]。到口腔门诊就诊患者数量大且病情复杂，如果不做好感染控制，会大幅度增加感染风险。四手操作作为一种高效率和现代化牙科操作技术，不但可以有效提高手术操作效率，而且可以有效降低感染发生的几率，因此在口腔治疗中被广泛应用[4]。
在本次研究中，采取四手操作技术的观察组的感染发生率和不良事件发生率均明显低于采取常规操作的对照组（P<0.05），满意度也明显高于对照组（P<0.05），表明在口腔治疗中采取四手操作可以有效减少不良事件的发生，并降低感染的发生率。在进行口腔治疗中患者体位变化、漱口吐水等都会增加感染风险，医生在操作时也容易直接使用污染的受体取材取药，从而大幅度增加了感染几率。四手操作通过严格遵守消毒制度，做好口腔隔离，在操作过程中妥善管理相关器械，避免了对患者造成伤害，因此降低了感染风险和不良事件的发生，提高了患者的满意度[5]。
综上所述，四手操作通过严格遵守相关操作制度，减少了不良事件和感染的发生，提高了安全性，也有利于提高患者的满意度，值得在口腔门诊医院感染控制中推广应用。
参考文献
[1] 王一凡. 四手操作技术的优势及其在口腔护理中的应用价值[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2019, 006(029):9-10.
[2] 熊飞燕. 四手操作技术在口腔门诊医院感染控制中的应用[J]. 医学理论与实践, 2019, 032(012):1946-1947.
[3] 王雪梅、祝静莉、庞云清、王静、杨璐. 口腔四手操作对口腔医学生感控观念的影响[J]. 医学教育研究与实践, 2020, v.28;No.145(05):118-121.
[4] 陈映慈. 牙髓病治疗中四手操作技术的感染控制效果[J]. 全科口腔医学杂志(电子版), 2019, 006(012):34-35.
[5] 冯荣梅, 周玉竹, 林丽婷. 口腔科六手操作护理配合的效果及对交叉感染预防的影响[J]. 全科护理, 2019, 017(013):1609-1611.
作者简介：何林莉，女，1992年10月，汉族，学历本科，福建省永泰县人，职称：护师，研究方向：口腔护理