王晓梅 赵婵娟
陕西省人民医院，陕西西安，710068
【摘 要】目的 研究标准化病人在眼科临床实习中的应用效果，为眼科临床实习教学提供一定借鉴。方法 选取我院眼科临床实习学生46名，随机进行分组，对照组实施传统教学，观察组应用标准化病人开展实习教学。实习结束后，统计分析学生的评价、实践技能和理论考核得分等，比较两组的教学效果与满意度。结果 观察组理论与实践技能考核平均得分优于对照组，P＜0.05；观察组的学习满意度高于对照组，P＜0.05。结论 标准化病人法更容易受到学生的接受，将其应用于眼科临床实习中，有助于提高学生的学习效果和学习满意度，是值得推广应用的优秀教学方案。
【关键词】眼科；标准化病人；临床实习
美国学者Barrows和Abrahamson首先提出标准化病人(standardized patient，SP)，是能表现出患者真实病史、体征等的正常人或患者[1]。经过专业培训之后，训练有素的标准化病人可具有被检查者、评估者和指导者等作用，主要运用于医学实践教学和对医院实习生评估等方面。为研究标准化病人在眼科临床实习中的应用效果，本文选择46名眼科临床实习学生开展分组研究。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
46名实习生中，男生20名，女生26名，年龄19～24岁，平均年龄（22.13±3.21）岁，学历均为本科。依据随机原则对学生进行分组，各有23名。对照组与观察组学生的年龄、性别、学历等一般资料对比，无明显差异（P＞0.05），均衡可比。
1.2 方法
两组均先实施传统教学，在实习前，教师带领学生复习眼科病史、眼部解剖知识、视力、裂隙灯、检查镜等有关教材内容，然后，教师现场对患者进行检查，部分学生参与体会，检查后回教室对疾病要点进行讲解。
观察组应用标准化病人开展实习教学。具体如下。标准化病人事先由教师培训，模拟和真实病患者一致的病史和具备相似体征。实习教学前，SP和教师预先进行排练并完善表演流程，设计教学流程。在实习教学中，将提前培训好的SP由教师分配给学生，实习教师指导学生将理论知识和实践课上所学的知识运用SP上身，对其进行眼科病史询问、专科检查、病历书写及自身相互检查，然后学生分组开展讨论，学生在实习中对SP所代表的疾病提出诊断、诊断依据和治疗方案，再向学生播放提前制作好的检查所见幻灯片和辅助检查结果，进行对比、讨论，最终得出患者的诊断、诊断依据及治疗原则和方案。教师在教学结束后做归纳讲解，确定解决这些问题的方法和途径。
1.3 观察指标
教学评价见习结束后，实习教师依据学生评价表、实践技能和理论考核得分进行教学评价，同时进行师生互评。考核合计满分100分，得分越高说明教学效果越佳。
1.4 统计学方法
SPSS23.0统计学软件处理对比数据，P＜0.05为有意义。
2 结果
2.1 两组考核评价得分比较
观察组的理论与实践技能考核平均得分为（90. 11±3. 14），显著优于对照组的（81. 00±5. 55），P＜0.05。
2.2 两组学习满意度比较
观察组的学习满意度高于对照组，P＜0.05。见表1。
表 1 两组患者术中躁动情况及满意度比较 [n(%)]
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3 讨论
眼科学属于显微学科，直观性差，同时，人眼具有复杂的屈光系统和神经传导系统，较为抽象和难以理解，因此，实习对于眼科教学尤为重要。医学生在校学习眼科知识大多偏向理论知识，临床实践经验比较缺乏，如何将学生的理论知识顺利转化为实际运用能力，是一个值得深入研究的重要课题[2]。临床实践教学是医学生在医学院学习过程中后期教育的重要环节，而眼科的专业性和实践性较强，需借助各种辅助设备进行眼部检查，这对于初学者具有一定的难度。但在实践领域，因当前医疗教学资源的稀缺，以及受到相关法律法规的限制，医院眼科实习生在学习实践中，对于严重的眼科疾病不能实际操作，只能进行观看，这无疑会增加医院对实习生的培养时间和教学难度。部分实习生在面对真实患者时，也缺乏自信心，降低患者的信任度，影响对患者的诊断，甚至导致诊断结果与实际不相符，不利于实习生对眼科知识的掌握。标准化病人能够真实准确地模仿出患者的走路姿势、肢体动作、疼痛程度、面部表情等病史、体征，充分将患者生病的状态表现出来。SP能使用专业规范的言语同医学生进行交流互动，能促进医学生病史采集和体格检查能力提高，增强学生的医患沟通能力，最终提升医院实习生的临床经验、医疗技术、服务水平等，教学效益非常显著。标准化病人具有很高的模拟准确性和真实度，能有效缓解教学资源匮乏的情况，提高学生的临床水平和医患沟通能力，能帮助实习带教教师客观评估学生的临床知识与技能掌握情况。国内外许多教学研究表明，在临床教学中应用标准化病人开展教学，教学的效果要优于普通教学[3]。本文研究中，观察组应用标准化病人开展实习教学，结果显示观察组理论与实践技能考核平均得分、学习满意度均优于对照组，P＜0.05。与既有的文献研究相近，提示标准化病人法能帮助眼科实习学生快速高效地掌握眼科教学中的知识点，获得事半功倍的教学效果。综上所述，眼科教学质量是眼科医学可持续发展的重要基础，SP具有来源广泛、可持续、真实性强等优点，比真实患者教学法都更为灵活，在眼科实习教学中进行应用，可以让实习生身临其境了解患者的真实病情与病史，使学生更容易理解和掌握抽象的教学内容，有助于增强学生信心，提高学生学习兴趣和临床思维与技能，还锻炼了医患沟通能力，因而比传统见习教学质量更高，更能实现高等医学的素质教育，值得加以推广。
【参考文献】
[1]何昭华,覃春燕,张嘉珍,钟茜.标准化病人在眼科临床实习中的应用[J].中国继续医学教育,2020,12(01):28-31.
[2]张扬,张帆,李建华.标准化病人与其他教学法在眼科临床实习中的应用[J].医学研究与教育,2018,35(06):69-73.
[3]张扬,张帆.眼科本科教学中标准化病人的来源和培训方法探索[J].中国医学教育技术,2018,32(05):565-568.
作者信息：王晓梅，1979年11月-，女，汉族，山东菏泽人，学历：大学本科，职称：主管护师，研究方向：临床护理