马杰1 张慧2
1火箭军特色医学中心普通外科 北京 100088； 2北京协和医学院 100730
摘要 目的 调查三级甲等综合医院非肿瘤科护士化疗药物的职业防护知信行现状及防护需求、防护条件、防护管理等情况，为提高护理人员的职业防护水平提供参考。方法 采用问卷星进行网络问卷调查的方式进行资料收集，将化疗药物职业防护知信行问卷制成问卷星电子问卷，向各病区护士长说明调查的目的、意义及注意事项，转发至各科室微信群，对北京市某三级甲等综合医院112名接触化疗药物的非肿瘤科室临床护士进行问卷调查。结果 非肿瘤科护士化疗防护知识、态度、行为标准得分分别为（19.12±4.878）分、 （32.68±5.994）分、 （68.32±14.087）分；在知识和行为水平方面，不同的工作科室间具有统计学差异。 结论 三级甲等医院非肿瘤科护士化疗防护知识、态度、行为水平不容乐观，应从预防、控制、管理等多方面着手， 提升临床护士化疗职业防护水平。
关键词 护士；化疗防护；知识；态度；行为；非肿瘤科
恶性肿瘤是威胁人类健康的重要疾病之一[1]。化疗是目前治疗肿瘤的重要手段之一[2]，化疗药物的毒性不仅对患者产生副作用，也对职业接触的护士的健康造成一定的影响，存在潜在的危害[3]。本研究对北京市某三级甲等综合医院112名接触化疗药物的非肿瘤科护士开展化疗药物职业防护知识、态度、行为的调查，为加强该群体的职业防护能力、改善其职业环境提供依据。
1 对象与方法
1.1调查对象
采用方便抽样的方法选取北京市某三级甲等综合医院非肿瘤科室临床护士112名作为调查对象。纳入标准：取得《护士执业资格证》，参加临床工作一年以上。接触化疗药物的护士。排除标准：肿瘤科护士、进修生、护理管理者、研究期间因病、事假等原因未在病房从事护理工作的护士。
1.2方法
1.2.1调查工具
1.2.1.1护士一般资料调查表 由研究者自行设计，包括护士年龄、婚姻、护龄、学历、职称以及护士化疗药物的职业防护需求、防护条件、防护管理等情况。
1.2.1.2 本研究采用宁夏医科大学徐燕等设计的化疗药物职业防护知信行问卷，并联系原作者，取得使用许可。该问卷包括化疗药物防护知识、态度和行为3部分。知识部分：包括药物的配制及管理、药物的毒副作用、意外暴露及污染物的处理、化疗相关防护、病人管理5个维度，共15个题目，评分方法：每题答对计2分，总分为0～30分。得分越高，表示化疗职业防护知识水平越高；态度部分：包括对职业制度的看法、对防护工作的看法以及对防护的求知需求3个维度，共11个条目，采用Likert5级评分法（1=非常不同意，2=不同意，3=不确定，4=同意，5=非常同意），总分为11～55分。得分越高，表示防护态度越积极，防护意识越强；行为部分：包括操作过程中的防护、意外暴露时的处理、污染物的处理以及废弃物的处理4个维度，共18个条目，采用Likert5级评分法（1=从不，2=偶尔，3=有时，4=较经常，5=经常），总分为18～90分，分数越高表示护士化疗药物职业防护实施率越好。
1.2.2调查方法
将调查问卷制成问卷星电子问卷，向各病区护士长说明调查的目的、意义及注意事项，护士长理解后，转发至各科室微信群，由护理人员按自愿原则进行填写。共回收问卷112份，有效问卷110份，有效率98.22%。
1.3 统计学方法 采用SPSS24.0进行统计学分析。计量资料采用百分比和频数描述，计数资料采用均数、标准差描述。采用t检验、方差分析比较不同特征护士对化疗药物防护知识、态度、行为的差异。
2 结果
非肿瘤科护士化疗药物职业防护知信行得分情况
非肿瘤科护士化疗药物防护知识、态度、行为总分为180分，平均得分为（120.12±14.571）。其中职业防护知识满分为35分，平均得分为（19.12±4.878）分，最低 6分，最高 28 分；职业态度满分为55分，平均得分为（32.68±5.994）分，最低 17分，最高 55 分；职业防护行为满分为90分，平均得分为（68.32±14.087）分，最低 19分，最高 90 分，详见表1。
表1 护士化疗药物职业防护知信行得分情况（分）
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3 讨论
目前我国护理教育体系中尚无化疗职业防护有关的课程设置，临床护士没有进行系统的防护教育；医院对化疗防护的培训不够重视；临床工作量大、劳动强度高，护士自身防护意识不足，不能坚持标准防护。在知识方面，化疗药物的毒副作用掌握情况要优于配制管理；分析原因，可能与医院大多数科室未建立健全化疗药物操作规范有关。在态度方面，“认为规范的化疗防护可以减少对护士自身的伤害”得分最高，而“觉得小剂量接触，不会引起任何的伤害”得分最低；说明非肿瘤科室护士防护的意识有所提高。在行为方面，“您操作过程中产生的医疗垃圾与其他垃圾分开存放”执行的较好，原因可能与本院防染控制科在医疗垃圾分类管理中定期组织培训、检查、监督有关；而“您在配制化疗药物前，操作台覆盖一次性防渗透防护垫”执行率最低，可能与临床护理工作繁忙，操作繁琐有关。
综上所述，本研究建议医院管理层应该管理者应从预防、控制、管理等多方面着手，建立完善的监控系统，设置标准的培训课程，并健全防护设施，提高护理人员自我保护意识和职业防护能力。
参考文献
[1]谢飞. 肿瘤患者的化疗护理[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2(26): 120-121.
[2] 朱丽影，王栓石. 化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护[J]. 中国当代医药， 2012， 19(01): 165-166.
[3] 周芳芳，范植蓉，向永玉. 综合医院不同专科护士对化疗防护的认知与执行现状调查[J]. 中国医药导报， 2013， 10(36): 136-138.
第一作者：姓名：马杰 性别：女 学历：本科 职称：主管护师 研究方向：从事普通外科常见疾病及疑难病例的护理。
通讯作者：姓名：张慧 邮箱：zhanghuipumc@163.com