姚梅
合肥市第一人民医院 安徽 合肥 230000
摘要：目的：探究综合干预对卵巢癌术后化疗患者不良心理状态及应对方式的影响。方法：选取2019年1月~2021年1月间来院接受治疗的卵巢癌患者作为试验研究对象，梳理分析病例资料，挑选出符合试验要求的80例患者纳入研究序列，采用随机数字表法分为对照组和观察组，两组均为40例，对照组患者术后化疗期间给予常规护理干预，观察组患者给予综合护理干预，对比分析护理前后患者不良心理状态、应对方式及生存质量的组间差异。结果：干预前，患者的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分组间对比均无显著差异（P>0.05），干预后，观察组患者的HAMA、HAMD评分均较干预前得到了显著降低（P<0.05），且明显低于对照组（P<0.05）；同干预前相比，观察组患者医学应对问卷（MCMQ）中的面对评分在干预后得到了显著升高，屈服评分得到了显著下降，前后对比差异显著（P<0.05）；在生存质量方面，干预后观察组患者的健康调查简表（SF-36）评分得到了显著提高（P<0.05），且明显高于对照组（P<0.05）。结论：将综合干预措施应用于术后化学治疗期的卵巢癌患者的护理实践中，不仅有效缓解了患者的焦虑、抑郁等不良心理状态，而且促进了患者的积极应对方式，在提升患者生存质量方面也发挥出了积极作用，具有较好的临床推广应用价值。
关键词：卵巢癌；医学应对方式；不良心理状态；生存质量
Abstract: Objective: To explore the effect of comprehensive intervention on adverse psychological state and coping style of patients with ovarian cancer after postoperative chemotherapy. Methods: Selected from January 2019 to January 2021 between to hospital for treatment of ovarian cancer patients as the research object, combing case analysis data, selected to meet the requirements of test sequence into the study, 80 patients by random number table method was divided into control group and observation group, two groups of 40 cases, control group patients give routine nursing intervention during postoperative chemotherapy, The observation group was given comprehensive nursing intervention, and the differences of adverse psychological state, coping style and quality of life before and after nursing were compared and analyzed between the groups. RESULTS: Before intervention, there were no significant differences in Hamilton Anxiety Scale (HAMA) and Hamilton Depression Scale (HAMD) scores between groups (P>0.05). After intervention, HAMA and HAMD scores in observation group were significantly decreased compared with before intervention (P<0.05), and significantly lower than that in control group (P<0.05). Compared with before intervention, the MCMQ score in the observation group was significantly increased after intervention, and the yield score was significantly decreased, with significant difference before and after intervention (P<0.05). In terms of quality of life, the SF-36 score of observation group was significantly increased after intervention (P<0.05), and was significantly higher than that of control group (P<0.05). Conclusion: comprehensive intervention was applied to chemical treatment of postoperative period in patients with ovarian cancer nursing practice, not only effectively relieve the patient's anxiety, depression and other adverse psychological state, and promoted the positive coping styles of patients, in the aspect of improving the quality of survival also play a positive role, has good clinical application value.
Key words: Ovarian cancer; Medical coping style; Adverse mental state; Quality of life
卵巢癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一，具有较高的致死率和致残率，该病初期的临床诊断难度大，多数患者在确诊时病情往往发展到了中后期，临床上通常对患者进行子宫、卵巢切除治疗[1]。患者术后的生活质量受到了较大影响，卵巢、子宫作为女性雌激素分泌的关键器官，对于调节机体内分泌具有重要作用，患者在术后往往由于内分泌失调而出现负性情绪，多数患者伴有焦虑、抑郁及消极应对等症状，严重影响术后的生活质量[2]。综合护理干预是临床常用的护理方法，通过给予患者心理疏导、健康教育而改善患者的不良心态，同时为患者制定科学的康复锻炼计划，引导患者进行相应的锻炼，增强患者的康复信念，从而不断改善患者的应对方式，提升患者的生存质量[3]。本次研究将综合护理干预应用于术后化学治疗期的卵巢癌患者，有效提升了患者预后结局，现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2019年1月~2021年1月间来院接受治疗的卵巢癌患者作为试验研究对象，梳理分析病例资料，纳入标准：①首发卵巢癌患者且肿瘤分期为I~III期；②认知功能正常，具备基本的读写能力；③自愿加入本次试验研究序列。排除标准：①合并其他严重病症患者；②对手术耐受程度低的患者；③对试验用药过敏或禁忌症患者。挑选出符合试验要求的80例患者纳入研究序列，采用随机数字表法分为对照组和观察组，两组均为40例，对照组患者术后化疗期间给予常规护理干预，观察组患者给予综合护理干预，对比分析护理前后患者不良心理状态、应对方式及生存质量的组间差异。受试个体基线资料组间对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。见表1。
表1 受试个体基线资料的组间对比
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1.2方法
对照组患者术后给予常规护理干预措施，指导患者按时用药，为患者讲解术后注意事项，密切监测患者的生命体征状况。观察组患者在对照组护理基础上于术后接受化疗期间给予综合护理干预，从心理疏导、健康教育及康复运动等方面引导患者改善自身不良心理状态、转变应对方式，干预时间为12周，具体措施如下：（1）心理方面：患者由于经受病痛的折磨且刚经历手术治疗，除了感到术口疼痛等身体不适外，还伴有焦躁不安、恐慌难熬等心理障碍，易出现较多的心理问题，护理人员应密切关注患者的情绪波动情况，积极洞察患者的内心需求，尽最大可能满足患者的多样化需求，为患者营造一个和谐轻松的治疗环境，获取患者的信任，引导患者增强依从性；经常性的对患者给予鼓励，激发患者康复的决心和信心；（2）宣教指导：卵巢癌患者因身心遭受极大痛苦，对自身病情缺乏认知，由专业护理人员定期为患者讲述卵巢癌的康复治疗特点以及进行综合护理干预对于改善患者预后结局的积极作用，向患者讲述以往康复的案例，提高患者对乐观生活与克服疾病的信心，对患者进行针对性的日常疗养指导，使患者能保持轻松的心态对待病情，积极地配合医生治疗；（3）运动配合指导：引导患者进行定期的步行，根据患者病情状况设置适宜的步速，引导患者每天进行1~3次户外散步、慢跑等，每次运动时间不宜过长，以保持在20～40min为宜，如有不适应停止运动。
1.3观察指标
（1）不良心态：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者的不良心理状况进行量化评估，其中HAMA涉及14个测评项，每项0~4分，总分大于6分视为焦虑症状阳性。HAMD涉及24个测评项，每项0~4分，总分大于8分视为抑郁症状阳性。（2）应对方式：采用医学应对问卷（MCMQ）对患者进行测评，问卷共涉及20个测评项，每项1~4分，包含面对、回避和屈服3种应对策略，得分越高视为心理状态越差。（3）生存质量：采用健康调查简表（SF-36）对患者的生存质量进行量化评估，量表涉及生理功能、角色限制、社会功能、心理健康等8个维度，得分越高视为生存质量越高。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0进行数据处理，计量资料组间对比行t检验，计数资料组间对比行2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者不良心理状态的组间比较
干预前，表征患者不良心态的HAMA、HAMD评分组间均无显著差异（P>0.05）；干预后，观察组患者的HAMA、HAMD评分均明显低于对照组（P<0.05）。见表2。
表2 患者不良心理状况的组间对比
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注：观察组组内对比差异显著#P<0.05
2.2患者MCMQ评分的组间比较
干预前，表征患者应对方式的“面对”、“回避”和“屈服”评分组间对比均无显著差异（P>0.05）；干预后，观察组患者的“面对”、“回避”和“屈服”评分均明显优于对照组，组间对比差异显著（P<0.05）。见表3。
表3 患者MCMQ评分的组间对比
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注：观察组组内对比差异显著#P<0.05
2.3患者生存质量的组间比较
干预前，患者的SF-36评分组间对比无显著差异（P>0.05），干预后，观察组患者的SF-36评分明显高于对照组（P<0.05），且较干预前有了显著提高（P<0.05）。见表4。
表4 患者生存质量的组间对比
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3讨论
卵巢癌是临床上较为多见的妇科病症，给患者的生命健康构成了较大威胁[4-5]。目前对于该病的治疗多采用手术疗法，且在术后对患者进行化学治疗，反复的化疗给患者的身心健康造成了较大影响，尤其是在进行卵巢切除后，女性雌激素分泌受阻，导致患者机体内分泌失调，患者开始出现一系列的负性应激反应[6-7]。有相关研究指出[8-9]，癌症患者术后的消极应对方式、负性情绪等心理障碍会对患者的免疫系统产生抑制作用，容易促进肿瘤的再生长，给患者预后造成不良影响。因此，术后为患者制定科学的护理干预措施以改善患者的消极应对方式，对于促进患者的康复显得至关重要。
3.1综合护理干预可有效改善患者的不良心理状态
综合护理干预措施是临床护理实践中应用较为广泛的护理方式，通过对患者进行心理疏导，可有效缓解患者额焦虑、抑郁等不良心态，本次研究结果表明，干预前，表征患者不良心态的HAMA、HAMD评分组间均无显著差异（P>0.05）；干预后，观察组患者的HAMA、HAMD评分均明显低于对照组（P<0.05）。结果指示，综合护理过程中对患者进行的心理疏导缓解了患者的焦虑、抑郁等心理障碍。
3.2综合护理干预可有效促进患者的积极应对方式
综合护理干预过程中为患者进行卵巢癌病症的宣传教育活动，提升患者对自身病情的认知程度，从而缓解了患者的消极情绪，通过向患者讲述以往康复的案例，激发了患者的治疗和康复决心，转变了患者的消极应对方式，促进患者形成了积极的应对方式，本次研究结果表明，干预前，表征患者应对方式的“面对”、“回避”和“屈服”评分组间对比均无显著差异（P>0.05）；干预后，观察组患者的“面对”、“回避”和“屈服”评分均明显优于对照组，组间对比差异显著（P<0.05）。
3.3综合护理干预可有效提升患者的生存质量
随着综合护理干预的深入推进，患者的消极情绪得到了缓解，也逐步形成了积极的应对方式，通过为患者制定科学的运动计划，引导患者进行定期的步行，不断改善患者的身体机能，有效提高了患者的生存质量。本次研究结果表明，干预前，患者的SF-36评分组间对比无显著差异（P>0.05），干预后，观察组患者的SF-36评分明显高于对照组（P<0.05），且较干预前有了显著提高（P<0.05）。
综上所述，将综合干预措施应用于术后化学治疗期的卵巢癌患者的护理实践中，不仅有效缓解了患者的焦虑、抑郁等不良心理状态，而且促进了患者的积极应对方式，在提升患者生存质量方面也发挥出了积极作用，具有较好的临床推广应用价值。
参考文献：
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