陆敏 卓新凤通讯作者 张伟林 黄雪丽 嫣莎
广西医科大学第二附属医院 , 广西 南宁 530000
摘要：目的：根据神经外科重症监护室临床中，发生感染患者的具体情况，分析高危因素，并提对针对性的干预措施。方法：对2019年3月~2021年2月期间，于我院外科重症监护室接受治疗的311例患者进行观察，分析患者的高危因素，包括年龄、营养支持、合并伤、气管开口、颅内压以及住院天数等，从而研究出发生感染的高危因素，给出针对性的干预建议措施。结果：311例患者中，共有142例患者发生感染，发生率为45.7%。通过对患者的各项资料进行分析研究后发现，神经外科重症监护室患者医院感染相关危险因素主要包括有患者的年龄、住院天数、营养支持、手术治疗次数、伤口愈合情况、合并伤、气管切开。结论：神经外科重症监护室医院感染危险因素有多种，针对危险因素给予干预措施有望实现有效预防。
关键词：神经外科；重症监护室；医院感染；危险因素；干预措施
在外科重症监护室接受治疗的患者，发生感染的几率较高，而感染一旦出现，则会对患者的治疗造成影响，不利于患者健康，容易引发严重性的后果。本次研究针对外科重症监控室的医院感染进行分析，希望通过危险因素分析得出针对性干预措施，以达到预防的目的。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对2019年3月~2021年2月期间，于我院外科重症监护室接受治疗的311例患者进行观察，分析患者的高危因素，包括年龄、营养支持、合并伤、气管开口、颅内压以及住院天数等。311例患者中的男女性比例为171/140；年龄段分布为3~90岁，平均年龄值为（41.6±7.2）岁，其中未满18岁者6例，超过60岁者11例；入院病因为：151例为重度型的颅脑损伤，122例为高血压型脑出血，28例为脑动脉瘤破裂，10例为大面积的脑梗死； GCS评分（格拉斯哥昏迷）：有107例评分为3~5分，204例为5~8分；有301例接受手术治疗；有115例行气管切开治疗。
1.3 研究方法 对所有患者的临床资料进行分析，结合医师提交的发生医院感染的报表，对患者治疗其实的各项信息一一核对分析，经专家研究之后填写医院感染调查表，分析出311外科重症监护室患者中，发生医院感染患者的的特点，经由数据分析比对之后得出高危风险因素。医院感染诊断参照2001年版的卫生部相关诊断标准。
1.4 统计学分析 所有数据全部录入到SPSS 22.0进行处理分析，各项因素指标患者感染发生数据采用%表示，行x2检验。结果以P<0.05视作为差异具备有统计学意义。
2 结果
311例患者中，共有142例患者发生感染，发生率为45.7%。通过对患者的各项资料进行分析研究后发现，神经外科重症监护室患者医院感染相关危险因素主要包括有患者的年龄、住院天数、营养支持、手术治疗次数、伤口愈合情况、合并伤、气管切开。详细感染发生信息见下表1中所示。
表1 311例患者发生各项感染因素分析（例，%）
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3 讨论
3.1 危险因素分析
通过对311例神经外科重症监护室患者病例资料进行研究与分析之后发现，在142例发生医院感染的患者中，年龄超过70岁的患者有4例（66.7%）；住院天数据达到甚至超过14d的有107例（51.4%）；发生营养不足的有16例（59.3%）；多次手术的有6例（60.0%）；愈合情况不好的有4例（57.1%）；气管切开治疗的有27例（54.0%）。分析得出患者的年龄、住院天数、营养支持、手术治疗次数、伤口愈合情况、合并伤、气管是否切开均为医院感染发生的危险因素。
3.2 干预措施分析
（1）对高龄患者，尤其是年龄超过70例的患者重点关注，密切注意患者的各项指标情况与病情发展，做好各项临床护理措施[1]；（2）关注患者病情恢复情况，对于病情严重需要较长时间住院治疗的患者，提前做好护理预防工作，注意患者的身体状态，帮助患者尽快康复[2]；（3）了解患者的营养支持情况，保证每日的基础营养摄入充足，与患者家属沟通，依据患者实际恢复情况，给予其它营养支持；（4）对于行多次手术治疗的患者，需要更加重点注意对感染的预防，做好全程无菌环境，做好清洁，保持环境卫生，防止接触到感染源[3]；（5）加强对患者伤口的处理工作，帮助患者尽快愈合伤口，避免伤口暴露，及时换药，注意清洁；（6）在患者入院时关注患者是否有合并伤，在治疗时是否需要行气管切开，若有则在对患者行治疗与护理过程中，还需要及时对合并伤与切开的气管进行处理，及时与相关科室联系给予最专业的预防护理[4]。除以上干预措施之外，医院还需要强化护理人员的相关专业培训，确保护理人员具备优秀的相关护理专业水平与素质，以保障临床患者能得到极佳的护理干预。
参考文献：
[1]马兰琼,王樱瑛.某院院内感染管理的实施对重症监护室患者院内感染的发生及患者对满意度的影响[J].抗感染药学,2020,17(03):378-381.
[2]陶莉,张冰琦,黄郁竹,赵雪梅,张颖琦,杨忠贤.多学科协作联合精准化监管模式在神经外科重症监护室多重耐药菌感染防控中的实践与效果[J].当代医学,2019,25(32):121-124.
[3]米荷音,郭洪亮,胡文立.神经内科重症监护室院感铜绿假单胞菌获得性肺炎病原菌分析及防治对策[J].中国实验诊断学,2017,21(06):1053-1054.
[4]吴维珠,刘小琼,黄妙婷.基于人文关怀理念为导向的护理干预对ICU危重症患者满意度及身心舒适度的影响[J].首都食品与医药,2017,24(08):119-120.