鲁奉玲
榆林市第一医院急诊医学科，陕西榆林 719000
摘要：目的：观察在急性颅脑损伤病人中应用以初级创伤救治原则为基础的院前急救效果。方法：随机分组，对照组行常规急救护理，观察组以对照组护理方法作为基础行初级创伤救治原则院前急救。结果：观察组院前反应时间、接诊时间以及急诊室抢救时间、并发症低于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论：基于急性颅脑损伤患者，通过应用初级创伤救治原则院前急救，可有效缩短患者急救时间，降低患者并发症情况，具有推广价值。
关键词：院前急救；初级创伤救治原则；急性颅脑损伤
引言：受到高空坠落等外部因素影响，患者颅脑软组织、脑损伤，引发急性颅脑损伤。该疾病病情较重，并且进展较快，具有较高的致残率，一旦抢救不及时，将会直接影响患者生命安全。因此，要求临床应切实落实有效急救干预，保障患者预后。初级创伤救治原则属于新型护理模式，经系统培训，能够使护理人员严格遵守初级创伤救治原则，提高抢救效率，保障患者生命安全。本文于本院2019年2月~2020年2月收治的68例急性颅脑损伤患者中，观察初级创伤救治原则院前急救效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机分组，观察组（n=34）性别：男/女=19/15例，年龄（56.34±6.69）岁。对照组（n=34）性别：男/女=20/14例，年龄（56.39±6.78）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：常规急救护理。内容：接到急救电话后，详细询问患者情况以及地址，救护车以最快速度达到现场，开启绿色通道，将患者送到抢救室，经有效检查后，实行颅脑损伤抢救术，确保患者生命体征保持稳定状态。
观察组：初级创伤救治原则院前急救。内容：（1）成立护理小组，根据循证医学原则，经查阅文献资料以及Meta分析，通过小组讨论，制定初级创伤救治原则院前急救方案。（2）护理培训：将初级创伤救治原则护理方案发放给科室护理人员，由专家集中讲解该方案基础知识以及注意事项，全面加强护理人员抢救技能培训。在定期内，可以小组形式组织模拟演练，确保护理人员能够准备好急救物品，熟练应用各项抢救操作，保障患者急救及时性。（3）病情评估：接到急救信息后，护理人员应在第一时间赶往现场，对患者情况进行评估，观察患者生理状况以及生命体征，如果患者存在病情危急情况，应立即予以急救。针对气道、呼吸道处理方面，应做好患者脊椎保护，检查患者呼吸情况，将患者呼吸道堵塞物予以清除，将其头偏向一侧。在循环及神经功能障碍处理方面：对患者指端末梢循环情况，检测患者脑组织氧分压、颅内压，为患者提供静脉通道补血或者进行晶体红细胞输注，在必要的情况下，为患者提供高渗盐水（3%）、甘露醇（20%）治疗，借助AVPU系统评估法，观察患者意识状态以及疼痛反应、瞳孔变化，对患者神经系统损伤情况进行判断。（4）转运护理：充分暴露患者伤口，深入检查患者内脏、骨折情况，包扎止血，清理耳郭，借助头套，固定患者头颅。通知急诊科做好手术准备。在护送车中，应做好患者病情控制，确保患者静脉通路保持通畅状态，使患者在最快速度被送往急诊科。
1.3观察指标
（1）急救效率：院前反应时间、接诊时间、急诊室抢救时间；（2）并发症：电解质紊乱、肺部感染、中枢性高热、溃疡等。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。
2.结果
观察组院前反应时间、接诊时间以及急诊室抢救时间、并发症低于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。
表 1 对比两组急救效率、并发症
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3.结论
近年来，我国急性颅脑损伤患者数量呈现增长趋势，该疾病主要由头部遭受暴力作用引起，致残率、病死率较高，并且抢救时间将会直接影响患者死亡率。相关研究表明，急性颅脑损伤患者死亡高峰期主要集中在受伤后数分钟、受伤后6~8h以及受伤后数天、数周。因此，要求临床应切实保障急性颅脑损伤患者抢救的及时性，降低患者死亡率。
在本文研究中，对比两组急救效率以及并发症，观察组均优于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。提示，通过应用初级创伤救治原则院前急救，建立在有效培训基础上，能够改善传统医院院前急救弊端，指导护理人员为患者提供更加精准的护理服务，缩短患者急救时间，提升患者治疗结局，减少相关并发症的出现。
综上所述，通过将初级创伤救治原则院前急救应用在急性颅脑损伤病人中，可有效缩短患者急救时间，改善患者并发症情况。