张玉凤 陈园园
华润武钢总医院 体检管理科430080
【摘 要】目的：分析强化基层医务人员院感防控的综合干预措施和效果。方法：选取2019年2月-2020年2月间于本基层医院履职的37名医务人员作为对照组研究主体，对其实行常规院感防控干预；选取2020年3月-2021年3月于本基层医院履职的37名医务人员（同对照组相同）作为观察组研究主体，对其实行综合性院感防控干预。对比医务人员的院感防控知识掌握度、手卫生依从性和手卫生知识掌握度。结果：观察组的院感防控知识掌握度高于对照组，手卫生依从性高于对照组，手卫生知识掌握度高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为基层医务人员进行综合性院感防控干预可以提高其对于院感防控知识和手卫生知识的掌握度，且能提升其手卫生依从性。
【关键词】基层医务人员；院感防控；综合干预
医院人口密集，分布多种微生物与病原菌，容易导致医务人员和患者发生感染性疾病[1]。院感防控是保证诊疗安全的主要措施，可直接影响医院质量管理效果和患者的临床疗效。基层医院的治疗设备不够先进，治疗环境管理不严，加之医务人员的防控意识薄弱，常发生院感事件。为此，临床多为基层医院采取院感防控管理措施，以保证医务人员和患者的生命安全[2]。基于此，本研究选取37名医务人员作为研究主体，用于分析综合性院感防控干预对于基层医务人员的管理效果。
1资料与方法
1.1一般资料
对照组主体为2019年2月-2020年2月间于本基层医院履职的37名医务人员；观察组主体为2020年3月-2021年3月于本基层医院履职的37名医务人员（同对照组相同）。医务人员中，男性5名，女性32名；年龄从21岁间断至49岁，均值（30.24±1.58）岁；工作年限从1年间断至28年，均值（14.85±1.33）年；文化程度为：初中5名，中专10名，大专12名，本科及以上10名。
1.2 方法
对照组采取常规院感防控干预，即根据院感防控制度监管各个护理环节的规范性，筛查护理环节的风险隐患，拟定风险防控措施。对照组采取综合性院感防控干预：①成立院感防控管理小组：组员为护士长、院感监管员和科室主任，汇总基层医务人员的手卫生执行现状和院感知识掌握现状，分析问题并拟定综合性干预计划。设定试点科室，预执行综合性院感防控措施，观察执行效果，分析和总结执行问题后完善防控方案。②知识培训：对基层医务人员进行院感知识培训，针对不同科室和不同工作岗位进行系统化知识培训，确保其掌握防控要点。指导基层医务人员通过数据库文献查阅和参加医学论坛等方式多途径学习防控知识，并组织其参与院外知识培训活动，使其吸收最新的管理思路。③工作指导：针对基层医务人员的工作职责拟定工作要求与规范，以书面条例、注意事项手册或工作图表等方式细化工作要求。要求基层医务人员在护理工作结束后进行自我反思，总结当日的院感防控落实情况，以及时纠正不当行为。④定期考核：定期对基层医务人员进行技能考核，根据科室特点和院感防控要求拟定考核内容，管理小组负责评价考核结果，并分析现阶段医务人员的防控问题，进行针对性整改。⑤进行循环管理：利用循环管理法评估院感防控落实情况，分析现存问题后拟定质量管理方案，并设定管理目标值，通过管理小组成员的现场示范、图文讲解等形式为基层医务人员进行强化培训。
1.3 观察指标
利用自制调查问卷评估院感防控知识掌握度，包括院感防控操作流程、法律法规、基本知识和防控技能等，每项25分，共100分，掌握度和分数正相关。利用手卫生依从性调查表评估手卫生知识掌握度和依从性，知识掌握度的评估方法为：每个病区询问5-10个基层医务人员，询问手卫生指征5个，若回答均正确即为合格。每个病区观察20min，记录医务人员的洗手步骤和手消毒执行情况，洗手时间超15s即为依从。
1.4 统计学分析
数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经x2值对比与检验，假设校验有意义则P值不足0.05。
2结果
2.1 两组医务人员的院感防控知识掌握度比较
观察组医务人员的院感防控知识掌握度高于对照组，对比有差异（P＜0.05）。
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3讨论
医院感染的发病主体为医务人员和住院患者，发病原因是消毒隔离与院内规章制度不够健全，医务人员的防控能力较差等。基层医院的无菌操作、消毒隔离管理不够严格，使院内感染防控的难度增加，防控效果一般[3]。为此，本研究对基层医务人员进行综合性院感防控干预，其能够根据医务人员的防控与认知能力拟定管理方案，提高基层医务人员的院感防控知识掌握度，严格执行手卫生操作，进而减少院感情况[4]。管理小组的成立可以保证防控工作的专业性，由组内成员对其他医务人员进行知识培训更具说服力，且组内成员在管理实践中可以发现手卫生和消毒隔离等不当操作，进而完善管理方案，能够及时纠正医务人员的错误行为[5]。
结果中观察组医务人员的院感防控知识掌握度高于对照组，手卫生知识掌握度和依从性高于对照组（P＜0.05）。说明综合性院感防控干预可以及时发现管理问题并予以修正，可尽量减少院感情况，对于基层医务人员的生命安全具有保护作用。
参考文献
[1] 徐世珍. 强化基层医务人员院感防控的综合干预模式研究[J]. 中国保健营养,2020,30(36):396.
[2] 冯凤霞,林军娇,邵雄英,等. 强化基层医务人员院感防控的综合干预模式研究[J]. 中国医药科学,2019,9(12):251-254.
[3] 黄鸣剑,陈林,冯萍. 综合干预对基层医务人员医院感染防控效果的研究[J]. 中国医学创新,2017,14(15):130-133.
[4] 朱虹,余萍. 综合防控干预措施在多重耐药菌医院感染控制中的应用效果分析[J]. 当代医学,2020,26(15):119-120.
[5] 吕玉莲,罗连平. 综合性ICU控制和预防院内感染的护理干预效果分析[J]. 首都食品与医药,2019,26(16):130-131.
姓名：张玉凤 ，性别：女，籍贯：湖北省武汉市，职称：主管护理师，学历：大学专科