徐泳
徐州医科大学附属医院 221000
【摘要】目的：研究分析发热门诊筛查的新型冠状病毒肺炎确诊病例和疑似病例的特征。方法：研究对象选取我院发热门诊筛查的新型冠状病毒肺炎确诊患者7例（确诊组）与疑似患者65例（疑似组），研究时段选定范围2020年1月～3月，对患者流行病学特点、临床表现、实验室检查、影像学资料进行分析总结。结果：确诊组患者的平均年龄为（38.13±4.26）岁，女性3例，男性4例；疑似组患者的平均年龄为（39.17±4.38）岁，女性31例，男性34例，两组比较差异不显著（P＞0.05）。确诊组患者流行病学史比率为100.00%，疑似组患者流行病学史比率为50.77%，两组对比差异显著（P＜0.05）。两组患者症状主要为发热、咳嗽，少数患者伴有呼吸困难、气促、乏力症状，组间不具显著差异（P＞0.05）。确诊组患者粒细胞计数、白细胞总数均显著低于疑似组（P＜0.05）。针对双肺病变、病变位置在胸膜下，两组比较差异显著（P＜0.05）。结论：在流行病学史、临床表现方面，确诊与疑似新型冠状病毒肺炎患者的差异并不显著，区分难度较大，为此，应结合实验室指标与影像学检查予以确诊，以此为患者的治疗提供参考依据。
【关键词】发热门诊筛查；新型冠状病毒肺炎；确诊；疑似；特征
自2019年12月以来，我国湖北省武汉市陆续出现不明原因病毒性肺炎，随着疫情蔓延，在其他地区及境外也相继出现了此类病例，之后被命名为新型冠状病毒肺炎。在积极防控措施不断落实的形势下，使得疫情得以有效控制。在新型冠状病毒肺炎防控中，发热门诊筛查十分关键，准确确诊患者病情，有助于治疗方案的制定[1]。为此，本文现选取2020年1月～3月我院发热门诊筛查的新型冠状病毒肺炎确诊患者7例与疑似患者65例进行研究，分析患者临床特征。总结报道如下：
1.对象与方法
1.1 研究对象
研究对象选取我院发热门诊筛查的新型冠状病毒肺炎确诊患者7例（确诊组）与疑似患者65例（疑似组），研究时段选定范围2020年1月～3月。诊断标准：参照新型冠状病毒肺炎诊疗方案，经院内专家会诊认定为疑似患者，启动疑似患者流程，于隔离病房治疗，采集咽拭子予以核酸检验，连续检验2次都呈阳性者即可确诊。疑似病例：根据以下流行病学史与临床表现进行综合分析，任意1条流行病学史，符合2条临床表现；无流行病学史，符合3条临床表现，（1）流行病学史：发病前14d内有与新型冠状病毒肺炎感染者接触史；发病前14d内伴有武汉市或者周围地区、或者其他有病例报告社区居住史或者旅行史；发病前14d内曾接触过来自武汉市及周边地区，或者有呼吸道症状或者发热患者。（2）临床表现：发热或者呼吸道症状；具有肺炎影像学特征；淋巴细胞计数降低，白细胞总数减少或者正常。
1.2 方法
对患者流行病学特点、临床表现、实验室检查、影像学资料进行分析总结。
1.3 统计学分析
在专业软件SPSS 22.0中录入本文数据，计数资料（%）与计量资料（）分别采用x2值与t值验证，以P<0.05代表差异显著。
2.结果
2.1 两组患者一般资料比较
确诊组患者年龄范围9～76岁，平均年龄为（38.13±4.26）岁，女性3例，男性4例；疑似组患者年龄范围10～77岁，平均年龄为（39.17±4.38）岁，女性31例，男性34例，两组比较差异不显著（P＞0.05）。确诊组患者流行病学史比率为100.00%（7/7），疑似组患者流行病学史比率为50.77%（33/65），两组对比差异显著（x2=4.369，P＜0.05）。
2.2 两组患者临床表现比较
确诊组患者发热7例，咳嗽6例，呼吸困难2例，气促1例，乏力1例；疑似组患者发热42例，咳嗽38例，呼吸困难20例，气促11例，乏力10例。两组患者症状主要为发热、咳嗽，少数患者伴有呼吸困难、气促、乏力症状，组间不具显著差异（P＞0.05）。
2.3 两组患者实验室检查结果比较
确诊组患者粒细胞计数、白细胞总数均显著低于疑似组（P＜0.05），数据见下表所示。
表1 两组患者实验室检查结果比较（）
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2.4 两组患者影像学检查结果比较
确诊组患者中双肺病变者7例，病变位置在胸膜下者5例；疑似组患者中双肺病变者32例，病变位置在胸膜下者11例。比较分析可知，两组比较差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
新型冠状病毒肺炎是一种传染性强的疾病，一般经由呼吸道飞沫传播，临床表现为发热、咳嗽等症状，具有聚集性发病特点[2]。在核酸检验结果出来之前，很难通过临床表现鉴别诊断确诊患者与疑似患者，或者很难和其他呼吸道疾病进行鉴别诊断。因为新型冠状病毒肺炎的传染性比较强，因此，必须进行早期识别与诊断，正确分流，从而及时治疗，提高患者预后[3]。
在患者年龄、性别、临床表现方面，确诊患者与疑似患者的差异并不显著，为此，在确诊新型冠状病毒肺炎的时候，还要结合实验室指标与影像学检查结果，以此为临床治疗提供参考依据[4]。在流行病学史、实验室指标、影像学检查方面，确诊患者与疑似患者的差异显著，与相关文献[5]的报道非常相似，由此可以看出，在发热门诊筛查中，应加强对患者的核酸检验与影像学检查，从而准确鉴别患者病情，为临床治疗方案的制定提供可靠保障。当然，本研究选取病例数量比较少，研究时段选定范围比较短，使得研究结果具有一定的局限性，为此，在以后的临床研究中，可适当增加研究病例数量，扩大研究时段范围，以此为新型冠状病毒肺炎的确诊提供参考依据。
综上所述，在流行病学史、临床表现方面，确诊与疑似新型冠状病毒肺炎患者的差异并不显著，区分难度较大，为此，应结合实验室指标与影像学检查予以确诊，以此为患者的治疗提供参考依据。
参考文献：
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[3]向天新,刘家明,许飞,等.江西地区49例新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析[J].中国呼吸与危重监护杂志,2020,19(2):7-7.
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[5]吴娜,刘冰冰,郑旭婷,等.发热门诊筛查的新型冠状病毒肺炎确诊病例和疑似病例特征分析[J].中国感染与化疗杂志,2020,20(6):50-54.