赵开容 宋明会 张丽 蒋静
西南医科大学附属中医医院 四川泸州 646000
【摘要】目的：探讨老年患者手术体位安全问题分析及对策。方法：选取2018年2月至2020年2月我院110例老年患者为研究对象，针对现存手术体位安全问题进行评估，并拟定相应对策。比较手术体位与患者衰弱度情况、手术体位性影响因素的多元线性回归。结果：根据相关分析结果显示：手术体位舒适性与患者衰弱度量表评分之间呈负相关（P＜0.05）。以手术体位数影响因素为自变量可以得出：年龄、体质指数是决定老年患者术前衰弱状态的主要因素（P＜0.05）结论：根据临老年患者手术体位安全问题分析，需从年龄、体质指数进行针对解决，稳固患者生命安全。
【关键词】老年患者；手术体位；安全问题；对策
由于老年患者身体各个机能出现病变，身体素质逐渐变弱，皮肤弹位差等问题出现，在手术中采取被动体位 ，容易造成体位损伤、挤压胸腔、呼吸困难等危机生命安全的因素存在[1]。本研究以2018年2月至2020年2月我院110例老年患者为研究对象，探讨老年患者手术体位安全问题分析及对策。现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
2018年2月至2020年2月我院110例老年患者为研究对象，对照组55例，男35例，女20例，年龄（64-82）岁，平均（73.47±8.62）岁。观察组55例，男32例，女23例，年龄（69-84）岁，平均（76.92±7.88）岁。
1.2方法
1.2.1由调查人员制定调查问卷内容：（1）内容包括（性别，年龄，文化程度、家庭收入，家庭住址，身体基本功能指数，患病类型，术前并发症等）。（2）手术体位舒适性量表[2-3]表格由27条检测条目，生理4条检测条目，心理10条检测条目，社会文化6条检测条目以及环境4条检测条目。采取百分制评分法，分为四个分数阶段，第一分数阶段0-25分为不舒适；26-50分为轻度舒适；51-75
分为中度舒适；76-100分为高度舒适。患者的满意度采取1-4级评分法，1分表示不满意、4分表示高度满意。
1.2.2由调查人员在医院门口进行问卷发放，采取自愿模式。在老年患者进行填写问题之前有调查人员详细讲解关于本次调查的目的以及意义。填表时间为20min，由调查人员如数收回，并进行统计数据分析。
1.3观察指标
（1）手术体位与患者衰弱度情况，项目包括：生理、心理、社会文化、环境。（2）手术体位性影响因素的多元线性回归，包括年龄、体质指数、术前衰弱状态。
1.4统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1手术体位与患者衰弱度情况
根据相关分析结果显示：手术体位舒适性与患者衰弱度量表评分之间呈负相关（P＜0.05），见表1。
表1 手术体位与患者衰弱度情况（分，）
.png)
注：同其它标准比较，*P ＜ 0.05
2.2 手术体位性影响因素的多元线性回归
以手术体位数影响因素为自变量可以得出：年龄、体质指数是决定老年患者术前衰弱状态的主要因素（P＜0.05），见表2。
表2 手术体位性影响因素的多元线性回归（）
.png)
3.讨论
随着年龄的增长，老年患者各个器官功能退化、体质逐渐减等不良情况出现，如果采取体位不当会导老年患者身心健康，造成心理、生理以及机体功能上的损伤和缺陷。
本研究显示，根据相关分析结果显示：手术体位舒适性与患者衰弱度量表评分之间呈负相关。以手术体位数影响因素为自变量可以得出：年龄、体质指数是决定老年患者术前衰弱状态的主要因素。根据本次调查研究发现，随着年龄增长的老年患者，对于手术舒适度越低。随着年龄的增长，老年人各脏器系统功能逐渐退化，术前基本状态较差，术前并发症也较多，身体素质和耐力不如以前，老年患者容易感到疲倦和不适。情绪波动大的老年患者也容易感到焦虑和焦虑抑郁症体重指数显示，瘦肉型和肥胖型老年患者的舒适性得分低于体重正常者索引正文体重指数是衡量肥胖程度和健康状况的重要标准。瘦弱的老年人皮下脂肪较少，肌肉萎缩，体质虚弱，对压迫的缓冲力较低。在放置手术体位期间容易出现疼痛或麻木等不适们，他们操作位置的耐受性低，舒适性差。老年肥胖患者由于病灶的应激，容易导致组织缺血缺氧和局部组织损伤。另外，肥胖患者活动能力差，维持手术体位时容易感到疲劳和不适，手术体位的舒适体验差[4-5]。因此 ，为了提高老年患者在手术体位的舒适性。建立和完善规章制度是保障护理安全的关键，组织学习相关法律知识，提高法律意识；术前前熟悉体位操作位置，准备好所需的材料。如身体架位、软橡胶垫、棉垫、软枕头、固定带等，取用被子、布代替时，避免身体姿势紧急，造成负位、支点对比，适合造成各部位受伤。同时，要准备好手术所需的各种器械和材料，医护人员要密切关注，配合手术，尽量缩短手术时间；术后，加强巡逻，密切关注患者生命体征，面部，瞳孔变化等，如有异常及时告知医生在第一时间进行处理。
综上所述，根据临老年患者手术体位安全问题分析，需从年龄、体质指数进行针对解决，稳固患者生命安全。
参考文献：
[1]犹云德. 全麻下老年患者胃肠道手术后体位改变对麻醉复苏早期的影响[J]. 人人健康, 2020, 523(14):278.
[2]陈哲颖, 吴晓蓉, 吴梦媛. 术中获得性压力性损伤发生的影响因素分析[J]. 中国护理管理, 2019, 19(01):52-57.
[3]陈淑淑, 蔡玉洁, 黄越超. 腹腔镜胃肠道患者手术中发生压力性损伤的影响因素分析[J]. 中国医院统计, 2020, 27(01):34-37.
[4]杨淑红. 手术患者术中压疮的危险因素多元回归性分析及护理对策研究[J]. 中国医药科学, 2019, 009(024):142-145.
[5]王阳. 手术患者发生压疮的手术室相关原因分析与临床护理对策[J]. 心血管外科杂志(电子版), 2020, 009(003):172.