赵花
荆门市第一人民医院呼吸与危重症医学科 湖北荆门 448000
【摘要】目的：评估重症肺炎治疗中应用鼻塞式持续气道正压通气辅助治疗的效果。方法：选择我院2019年1月至2019年12月期间就诊的66例重症肺炎患者，根据硬币法分为对照组与观察组，33例/组，接受面罩吸氧或鼻导管吸氧的小组为对照组，接受鼻塞式持续气道正压通气辅助治疗的小组为观察组，对比两组重症肺炎患者的效果。结果：观察组的PH值（7.46±0.22）、PaO2（89.56±17.53）mmHg高于对照组，观察组的PaO2（45.31±5.25）mmHg低于对照组，（P＜0.05）。观察组的动脉血软酸含量（1.40±0.38）mmol/L、肺部感染评分（2.20±1.41）分、急性生理与慢性健康评分（10.57±3.42）分、有创机械通气时间（124.30±20.31）小时均小于对照组，（P＜0.05）。结论：鼻塞式持续气道正压通气辅助治疗重症肺炎的效果显著，可以在临床中进行使用和推广。
【关键词】鼻塞式持续气道正压通气；辅助治疗；重症肺炎；效果
肺炎的患病率近年来不断升高，重症肺炎多行面罩吸氧与鼻导管给氧治疗，为评估重症肺炎治疗中应用鼻塞式持续气道正压通气辅助治疗的价值，开展调查。
1.资料和方法
1.1 基线资料
将我院重症肺炎患者66例纳入研究，患者的就诊时间在2019年1月至2019年12月，根据硬币法分为两组，对照组（面罩吸氧或鼻导管吸氧治疗）与观察组（鼻塞式持续气道正压通气辅助治疗）各为33例。对照组，女性20例、男性13例；年龄范围在1岁~3岁，平均年龄是（2.01±0.20）岁。观察组，女性22例、男性11例；年龄范围在1岁~3岁，平均年龄是（2.13±0.20）岁。两组重症肺炎患者的资料对比，（P＞0.05）无统计学意义。
1.2 方法
两组均接受常规抗生素治疗、化痰治疗和血管活性药物治疗等。对照组，面罩吸氧或鼻导管吸氧治疗，面罩的氧流量为每分钟4.5L至5.5L，鼻导管氧流量控制为每分钟2L。观察组，鼻塞式持续气道正压通气辅助治疗，氧浓度为0.3~0.6，控制氧流量为每分钟4L~8L，结合患者的血氧饱和度与血气分析结果及进行调整。
1.3 观察指标
（1）计算两组重症肺炎患者的PH值、PaO2、PaO2。
（2）计算两组重症肺炎患者的动脉血软酸含量、肺部感染评分、急性生理与慢性健康评分、有创机械通气时间。
1.4 统计学处理
数据处理使用SPSS23.0，计量资料的表示方式（均数±标准差），组间差异性应用t检验。计数资料的表示方式为（%），组间差异性应用卡方检验。具有统计学意义，（P＜0.05）
2.结果
2.1 计算两组重症肺炎患者的PH值、PaO2、PaO2
据表1提示，观察组的PH值、PaO2高于对照组，观察组的PaO2低于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。
表1计算两组重症肺炎患者的PH值、PaO2、PaO2{}
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2.2 计算两组重症肺炎患者的治疗效果
据表2提示，观察组的动脉血软酸含量、肺部感染评分、急性生理与慢性健康评分、有创机械通气时间均小于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。
表2 计算两组重症肺炎患者的治疗效果 {}
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3.讨论
大多数重症肺炎是由细菌和病毒引起的，病情发展迅速，治疗过程漫长，并发症多。重症肺炎会诱发菌血症和毒血症，导致患者出现中毒性肺炎和爆发性肺炎。临床上常采用抗生素治疗，预防脓毒症休克的出现，缓解患者的临床症状。纠正缺氧和误吸障碍是治疗的重点，选择合适有效的氧疗方法是临床研究的重要问题。目前，传统的呼吸支持方式是面罩吸氧和鼻导管吸氧，但面罩吸氧不能有效改善患者的临床症状和呼吸功能。近年来，鼻塞式持续气道正压通气辅助治疗作为一种新的给氧方式得到了广泛的关注和应用。鼻塞式持续气道正压通气辅助治疗具有无创、操作简便、成本低廉等优点。大量研究和实验证明，鼻塞式持续气道正压通气辅助治疗能有效改善患者肺通气和通气功能，在治疗患者重症肺炎中取得了良好的效果。
据研究结果显示，观察组的PH值、PaO2高于对照组，观察组的PaO2低于对照组，观察组的动脉血软酸含量、肺部感染评分、急性生理与慢性健康评分、有创机械通气时间均小于对照组，（P＜0.05）。
综上所述，重症肺炎治疗中应用鼻塞式持续气道正压通气辅助治疗可以取得显著的成效，值得在临床上进行使用和推广。
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