陈媛
宝鸡市中心医院，泌尿外科，陕西省宝鸡市721001
[摘要]目的 腹腔镜膀胱全切术患者在围手术期行快速康复外科的临床效果。方法 在2019年8月到2020年10月间进行腹腔镜膀胱全切术的患者中选出103例患者完成这次的实验，患者在围手术期采取的护理方式不同，有50例患者采取常规的围手术期护理，为对照组；有53例患者采取快速康复外科的围手术期护理方法，为观察组。观察患者的手术指标、并发症发生情况以及患者对护理的满意程度。结果 结果可知，两组患者的肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及术中出血量都有明显差异，观察组的所有指标用时都要明显短于对照组，术中出血量也要明显少于对照组（P<0.05）；观察组的并发症发生情况也要优于对照组，且对护理的满意程度也要明显高于对照组（P<0.05）。结论 由此我们可以知道，在腹腔镜下行膀胱全切术时给予患者快速康复外科护理可以明显改善患者的手术指标，提高治疗成功率，降低术后患者并发症的发生率，同时还可以显著提高患者对护理的满意程度，因此，应该在临床上大力推广快速康复外科护理。
关键词 快速康复外科 腹腔镜 膀胱全切术 围手术期
近年来膀胱癌的发病率逐渐上升，临床治疗时常给予膀胱全切术，但该手术会对患者造成严重的影响，所以患者的术后康复至关重要[1-2]。临床上常给予快速康复外科护理来改善患者的围手术期情况，这次研究就是对此进行探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2019年8月到2020年10月间进行腹腔镜膀胱全切术的患者中选出103例患者完成这次的实验，103例患者中有男性患者82例，女性患者21例，年龄最小是40岁，最大是89岁，平均是（73.61±1.41）岁，实验中患者在围手术期采取的护理方式不同，因此被分成不同的组别，观察组51例和对照组50例。观察组患者中男性42例，女性11例，年龄平均是（73.65±1.46）岁；对照组患者中男性40例，女性10例，年龄平均是（73.57±1.35）岁。患者的个人信息比较无明显差异。
1.2方法
两组患者均行腹腔镜下膀胱全切术，手术均由同组医生完成。观察组患者进行快速康复外科护理[3]，对照组患者进行常规围手术期护理。具体干预方案见表1[3]。
表1 两组患者围手术期干预方案
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1.3统计学方法
此次实验中应用的统计学方法是SPSS21.5，研究人员要应用这种统计学方法对数据资料进行系统、规范的统计以及分析，实验中两组患者的差异具有统计学意义时采用P<0.05进行表示。
2.结果
2.1观察组患者和对照组患者的手术指标比较两组患者的肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及术中出血量都有明显差异，观察组的所有指标用时都要明显短于对照组（P<0.05），有统计学差异。表2。
表2.观察组患者和对照组患者的手术指标比较（x±s）
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2.2观察组患者和对照组患者的并发症发生情况比较 结果可知，观察组的并发症发生情况也要优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表3。
表3.观察组患者和对照组患者的并发症发生情况比较（n/%）
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2.3观察组患者和对照组患者对护理的满意程度比较 结果可知，观察组患者对护理的满意程度也要明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。表4。
表4.观察组患者和对照组患者对护理的满意程度比较（n/%）
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3.讨论
快速康复理念也称为术后促进康复，其核心理 念和减少手术应激反应、创伤、并发症，加速患者术 后的康复。在患者术前、术中、术后采取一系列有效 的护理措施，实施多模式、多学科的护理，最终目标 缩短患者住院时间，促进患者康复。其在泌尿外科中的应用效果已获得广泛好评。研究证实，ERAS护 理可有效促进患者术后康复，缩短住院时间，减少医疗费。膀胱癌患者进行腹腔镜膀胱全切术时需要患者全麻，而且手术时间长，容易出现大出血等情况，影响患者的生活质量[5]。而且围手术一旦护理不周，就容易出现感染，导致患者出现一系列并发症，因此对患者行快速康复外科护理是非常必要的[6]。
快速康复外科护理贯穿整个手术过程，护理人员在术前、术中、术后对患者实施各种护理，降低术中的应激反应，促进患者术后早期康复，降低不良反应的发生[7-8]。
本研究在泌尿外科腹腔镜膀胱全切术围手术期护理中，护理人员应用快速康复理念，以患者为中心，给予全方位、快速的护理服务，术前加强健康教育，使患者能较全面了解自身疾病及手术、麻醉情况，减轻其紧张情绪，从而能以积极心态进行手术。术后预防性镇痛采用非甾体抗炎药和自控镇痛泵联合的方法，指导患者早期下床活动，嚼口香糖，刺激肠道蠕动，指导患者进行深呼吸、提肛训练、有效咳嗽、踝关节跖屈运动等护理方法。
研究表明，两组患者的肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及术中出血量都有明显差异，观察组的所有指标用时都要明显短于对照组，术中出血量也要明显少于对照组（P<0.05），这说明快速康复外科护理可显著改善患者的手术指标，从而提高手术疗效，提高治疗效果；观察组的并发症发生情况也要优于对照组，且对护理的满意程度也要明显高于对照组（P<0.05），这说明快速康复外科护理在临床上的应用效果很好。
综上所述，我们可以知道，在腹腔镜下行膀胱全切术时给予患者快速康复外科护理可以明显改善患者的手术指标，提高治疗成功率，降低术后患者并发症的发生率，同时还可以显著提高患者对护理的满意程度，因此，应该在临床上大力推广快速康复外科护理。
参考文献
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作者简介：陈媛（1989-）,女，汉族，陕西宝鸡人，本科，职称：护师
研究方向：泌尿外科护理。