查秀蕾
江苏省江阴市急救中心 江苏省江阴市 214400
【摘要】目的:对院前急救护理中高质量心肺复苏的应用及临床效果进行探讨分析。方法：以我中心于2018年3月~2020年4月接收的心肺复苏患者180例作为此次研究的对象，随机均分为对照组和观察组，于对照组患者采用常规心肺复苏，在实验组实施高质量心肺复苏，对两组的临床急救效果进行探讨分析。结果:与对照组相比，观察组患者的急救护理效果较佳，其收缩压、舒张压相对较高；时间上，对照组急救用时长，患者自主呼吸及心肺复苏的恢复时间均多于观察组，P < 0.05。结论：高质量心肺复苏在院前急救护理中的使用，有助于提高患者舒张压和收缩压，提升抢救成功率，同时还能缩短急救时间、自主呼吸恢复时间以及心肺复苏时间，值得临床推广及应用。
【关键词】高质量心肺复苏；院前急救护理；临床效果
心跳和呼吸骤停是比较常见的高危重症之一，发病急、病情凶猛，发病4-6min后，患者的大脑及其他重要器官将会受到损害，严重威胁患者的生命安全。而心肺复苏（CPR）是一种紧急对心脏进行重建和促进、有效恢复呼吸功能的基本抢救措施[1]，护理人员通过持续高质量的胸外心脏按压、通气，造成人工循环的暂时形成，从而使心脏恢复自主搏动，以恢复患者的心肺脑循环，并有效阻止体内各器官因缺氧而损伤[2]。但在临床急救中，CPR往往会受到环境、护理人员数量等外在因素影响。临床研究表明，在院前急救护理中采用高质量CFR操作有助于患者的舒张压和收缩压的提高，并能有效减少患者的急救时间、自主呼吸恢复时间以及加快心肺复苏速度，分析如下。
1. 资料和方法
1.1 临床资料
本次研究的观察对象为180例我中心于2018年3月至2020年4月接诊的心跳呼吸骤停的患者，随机分为各90人/组的对照组及观察组。对照组患者中，男55例，女35例，年龄为32~61岁，平均（46.9±1.3）岁。观察组患者中男48例，女42例，年龄为33~60岁，平均（45.8±1.4）岁。两组的临床资料无明显差异，P>0.05。
1.2护理方法
对照组患者采用常规CFR护理。即护理人员接收患者后，第一时间确认四周环境安全与否，环境安全确认后尽快对患者的相关状态做出判断，判断患者的呼吸、意识及心跳情况，若患者处于昏迷状态，意识丧失，并且心跳呼吸停止，则为患者进行胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸等心肺复苏操作。
观察组患者采用高质量CFR护理。以最新版心肺复苏指南为标准，快速准确的了解患者的心跳呼吸状况，及时有效的对患者采取胸外按压是高质量CFR的要点。患者采取仰卧位，护理人员采用跪式体位紧靠于胸部一侧以确保按压效果最大化，并将右手叠于左手之上，左手掌与患者胸骨的纵轴平行，置于患者胸骨的中、下1/3交界处。
护理人员以100~200次/min的频率垂直按压，至患者胸骨向下5~6cm，然后放松使胸廓充分回弹。其次，为患者开放气道，根据实际情况采取仰头举颏法或双手托颌法操作。最后，为患者进行人工呼吸，保持1-2秒/次的吹气频率，因人工呼吸而中断的按压不得超过10s，按压与呼吸比例保持为30：2。全部3个步骤构成1个循环，每间隔5个循环则对患者的呼吸及脉搏情况进行检测。
1.3观察指标及判定标准
胸外按压的有效判断标准：①生命体征稳定好，患者的面色等外部特征恢复红润状态，血压稳定处于在8 Kpa（60 mmhg）以上。②室颤波变大，甚至达到窦性心律水平；③瞳孔缩小，有时对光有所反应；④患者自主呼吸恢复，无意识状况得到改善，有放射或挣扎状况出现。对患者的舒张压和收缩压、急救时间、自主呼吸恢复时间、心肺复苏状况进行观察。
1.4统计学方法 采用SPSS23.0处理所得数据，±s表示计量资料，并以t进行检验,差异具备统计学意义，P< 0.05。
2.结果
两组患者中，对照组的收缩压（74.5±5.9）mmHg、舒张压（60.2±7.9）mmHg均低于观察组（93.3±12.5）mmHg/（77.3±5.7）mmHg。其急救用时（32.1±7.2）min、自主呼吸恢复时间（9.8±2.9）min、心肺复苏时间（22.0±5.1）min均多于观察组（19.7±6.1）min、（4.6±1.2）min、（12.7±5.2）min，差异明显，P < 0.05。
3.结论
在院前急救中，心跳呼吸骤停是最危急的状态，在心肌梗死、心功能降低等因素的影响下，患者心跳停止，引起患者的缺血、缺氧状态，若未能得到及时有效的救治，患者就有猝死的可能[2]。当前，CFR是治疗心脏骤停的常用操作，能有效改善患者的缺氧症状，诱使心脏及呼吸恢复，从而提高抢救的成功率。
本次研究中，对照组及观察组分别以常规CFR操作和高质量CFR操作为患者进行院前急救护理。研究表明，观察组的收缩压及舒张压高于对照组，急救用时、患者自主呼吸恢复用时、心肺复苏用时均少于对照组，两组差异较为明显P< 0.05，可见高质量心肺复苏在院前急救护理中所起到的积极作用。
综上所述，在高质量心肺复苏在院前急救护理的应用，更有利于缩短急救时间、患者自主呼吸恢复时间及心肺复苏时间，同时还有利于提高患者的收缩压及舒张压，进而对护理的成功率产生积极作用，值得临床试验和推广。
【参考文献】
[1]王红梅.高质量心肺复苏在院前急救护理中的应用及效果观察[J].北京:世界最新医学信息文摘.2021,21(5):350-351.
[2]蔡家骥,洪海斌,庄炯宇.心肺复苏机应用于院前CPA患者心肺复苏的效果[J].内蒙古:内蒙古医学杂志.2019,51(3):326-327.
[3]沈彦佳.心肺复苏患者实施急诊心理护理干预的康复效果分析[J].安徽:临床护理.2021,3:223.