符启凤
中日友好医院 北京 100029
摘要:目的探究应用精细化护理对预防肿瘤患者PICC静脉血栓形成的效果。方法选取80例PICC置管肿瘤患者为对象，分组如下：参照组（40例，常规护理）、研究组（40例，精细化护理），研究时间是2017年10月-2020年10月，对比护理效果。对比护理效果。结果研究组一次置管成功率、操作时间均优于参照组，P<0.05。研究组并发症发病率低于参照组，P<0.05。结论PICC置管肿瘤患者采用精细化护理，具有显著护理价值，可预防静脉血栓，提高置管成功率。
关键词：精细化护理；肿瘤；PICC置管；静脉血栓；
前言
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC置管）是由外周静脉导入，以中心静脉为末端的深静脉置管技术，可有效避免反复穿刺，保护血管完整性，在外周血管穿刺困难或长期静脉补液者较为适用[1]。研究指出，PICC置管者应用精细化护理，可预防静脉血栓等并发症，促进恢复。本文将以80例患者为对象进行研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取80例PICC置管肿瘤患者为对象，分组如下：参照组（40例）、研究组（40例），研究时间是2017年10月-2020年10月。参照组，男性患者共14例，女性患者共26例；年龄为28-69岁，平均为（41.85±5.67）岁；14例肺癌患者，16例肝癌患者，10例乳腺癌患者。研究组，男性患者共16例，女性患者共24例；年龄为29-67岁，平均为（41.76±5.45）岁；15例肺癌患者，14例肝癌患者，11例乳腺癌患者。两组患者的一般资料对比分析，具有可比性：P>0.05。
1.2 方法
给予参照组常规护理：向患者讲述疾病有关知识，观察患者临床症状，监测生命体征多项指标。
给予研究组精细化护理：（1）在置管之前，加强心理护理：积极与患者交流沟通，耐心倾听其诉说，拉近彼此的距离，并获取对方的信任，使得照顾者宣泄悲观、焦虑等负性情绪，并以此为基础，对其错误行为与认知进行挖掘。加强健康知识教育，通过PPT、视频等方式对患者进行健康知识宣教，以通俗易懂的方式，使患者充分了解疾病有关知识。（2）置管时护理：严格依照无菌操作进行，不可实施紧急插管，在穿刺之前需多次消毒手臂，确保局部清洁，使用碘伏消毒环绕整个肢体；在送管时，缓慢剥脱导管外塑料保护膜，以便剥脱以便送管，穿刺以后，取生理盐水清洗局部血迹，使用碘伏消毒。（3）置管后护理：密切关注患者置管部位，每天测量臂围，并观察穿刺点痛、肿、热、红等现象，以及导管脱落、打折情况，在部分导管脱出时需实施局部固定。护理人员在换药之前需清洗双手，佩戴无菌手套，一般情况下，第一周3天更换一次敷贴，随后每周更换一次，敷料污染时需立即更换。置换后一周使用喜辽妥Q8小时外涂置管侧肢体，冲管使用肝素液，取脂肪乳剂输注，每8小时，取生理盐水2ml实施脉冲式冲管。在拔管时，消毒针眼周围皮肤与穿刺点，各消毒2遍，缓慢拉出导管，对针眼止血，使用密闭式敷料贴上。
1.3 观察指标
统计两组患者的一次置管成功率、操作时间，进行对比分析。记录并发症发病率，对比分析。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件进行分析，计量资料、计数资料使用T检验、X2检验，P<0.05，表示统计学差异存在。
2 结果
2.1 两组患者置管效果比较
研究组一次置管成功率、操作时间均优于参照组，P<0.05。如表1。
表2：两组患者的置管效果比较（X±S）
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2.2 两组患者置管并发症比较
研究组置管并发症低于参照组，P<0.05。如表2。
表2：两组患者置管并发症比较（n/%）
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3 讨论
当前，恶性肿瘤成为危害人们生命安全、身体健康的一个主要原因。临床在治疗癌症时常采用中药、介入、靶向、放化疗等，化疗属于常用治疗手段，广泛应用于临床，特别是在食管癌、肺癌、乳腺癌等疾病的治疗中，治疗中应用PICC置管，改善治疗效果[2]。PICC置管治疗为肿瘤患者提供了便利，但伴随多种并发症，以静脉炎较为常见，影响患者治疗。PICC置管若发生静脉血栓等并发症，则对患者治疗效果产生影响，延长治疗周期，降低生活质量[3]。因此，应当重视肿瘤患者的PICC置管管理。研究指出，肿瘤患者实施精细化护理可密切关注患者体征变化，结合实际情况采取措施进行干预，有效预防并发症[4]。本次研究中，研究组应用精细化护理，参照组为常规护理，结果可见，研究组一次置管成功率、操作时间均优于参照组，P<0.05。研究组并发症发病率低于参照组，P<0.05。在精细化护理中，针对PICC置管各阶段特点实施护理干预，做好置管前准备、置管中管理与置管后症状观察，有效预防并发症发病率，促进疾病的治疗[5]。
综上所述，PICC置管肿瘤患者采用精细化护理，有效提高一次置管成功率，预防并发症，具有显著护理价值。
参考文献：
[1] 费霞,杨雪萍. 精细化护理预防恶性肿瘤化疗患者PICC相关性上肢深静脉血栓形成的研究[J]. 卫生职业教育,2020,38(12):142-144.
[2] 谈云. 精细化护理预防肿瘤化疗患者PICC相关性上肢深静脉血栓形成的临床效果[J]. 健康之友,2020(16):181.
[3] 钱晓莉,俞娟. 精细化护理预防肿瘤化疗患者PICC相关性上肢深静脉血栓形成的临床效果[J]. 东方药膳,2020(13):178.
[4] 付小燕. 精细化护理预防肿瘤化疗患者PICC相关性上肢深静脉血栓形成的临床效果分析[J]. 健康必读,2019(5):205-206.
[5] 程晓飞. 精细化护理预防肿瘤化疗患者PICC相关性上肢深静脉血栓形成的临床效果[J]. 健康必读,2019(28):192.