封晓会
南阳豫西健和医院 河南省南阳市 474500
【摘要】目的：探究腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用价值分析。方法:参与本次研究的患者其就诊时间在2019年1月到12月，共计患者80例，随后进行分组。将其分为一般组和观察组，随后进行护理效果比对。结果：通过对比，观察组的胃肠道恢复时间以及住院时间参数优于一般组。观察组中出现并发症的人数为2例，所占比例为5.0％。一般组中出现并发症的人数为6例，所占比例为15.0％。观察组的并发症人数少于一般组。结论:进行综合护理干预，对于患者的不良反应事件发生较小，可有效防止出现并发症状，值得推广。
关键词：胃肠道；粘连性肠梗阻；综合护理
随现阶段人们生活习惯的改变，各种疾病不断增加，同时其手术应用也逐渐增加，在术后经常会导致一系列的并发症。其中黏连性肠梗阻作为当前胃肠道手术后常见并发症，一定程度上会造成患者生理紊乱，同时也会导致肠管本身功能改变，对于术后恢复来说具有一定的负面影响。对于该并发症来说其临床表现为腹部疼痛，同时出现呕吐现象，如果腹部疼痛牵涉到背部，其肠系膜[1]一定程度上也会受到牵拉，因此要及时实施手术探查，尽早诊断，及时护理。
1.资料与方法
1.1一般资料
参与本次研究的患者其就诊时间在2017年1月到12月，共计患者80例，其中排除心肝肾功能不全患者或由于自身病理因素导致的肠道疾病。随后采用数字排列法将其进行分组，分为一般组和观察组。男性患者人数为48例，女性患者人数为32例，患者年龄在16~57岁之间，平均值为37.84±2.13，通过对两组患者进行资料比对其无统计学差异。
1.2方法
通过对两组术前进行禁食禁水，同时在术前三天进行肠内营养粉剂安素的口服，一天一次。通过进行常规补液，在术前一天进行灌肠处理。
对于观察组来说，采用综合护理模式。在患者清醒后进行饮水，同时术中不放置胃管，通过采用氨基酸葡萄糖液进行静脉给予的方式，在术后一天内进行流食，随后在第3天进行饮食的恢复。术后持续为患者进行胃肠减压，彻底清洁灌肠。在此过程中要嘱咐患者进行食用油的口服，随后早期下地活动，在术后两天进行尿管的拔除。如果腹腔引流液较少，应对引流管进行引流管的拔除。第二，药物细节护理。作为护理人员需要对患者所需服用药量进行准确把握、并告知指导患者按照医嘱进行药物的服用。针对存在的年龄较大患者，可通过对注意事项的讲解，加强与患者家属沟通工作，使其家属详细了解到药物的情况。第三，健康宣教。通过组织类型多样的健康宣教活动，由护理人员进行组织患者参与、选取的方式可有动画以及图片等形式多样的活动，以此可加强患者对活动的积极性，深入了解自身疾病情况，做好预防以及护理工作[2-3]。
对于一般组来说，采用传统护理方式。通过进行鼻胃管的常规放置，等到患者排气之后拔出。
1.3观察指标
对比分析两组患者经过临床护理后关于胃肠道功能恢复时间以及住院时间。
2.结果
2.1一般组和观察组胃肠道功能恢复以及相关住院时间比对
通过对一般组和观察组胃肠道功能恢复以及相关住院时间比对，其中一般组与观察组肠胃道功能恢复时间分别是23.58±3.20h、8.47±1.20h。住院时间分别为为7.68±1.69d、5.33±1.46d。结果表明，观察组患者的相关指标相对显著。
表1.一般组和观察组胃肠道功能恢复以及相关住院时间比对
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2.2一般组和观察组相关并发症比较
通过对比，观察组中出现并发症的人数为2例，所占比例为5.0％。一般组中出现并发症的人数为6例，所占比例为15.0％。观察组的并发症人数少于一般组。
表2.一般组和观察组相关并发症比较
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3.讨论
急性肠梗阻临床症状为“疼痛、呕吐、腹胀”，患者在患病初期并不具备显著临床特征，所以应当早期实施手术进行探查，完成诊断进行治疗[3]。手术作为护理肠梗阻的重要手段，其实施原则在于结合病因差异，尽量选择短时间的手术，对患者机体创伤小的手术。实施手术主要是为解决患者的肠梗阻，避免出现继发性的肠坏死。在手术实施过程中，要及时清除毒素，确保肠道的通畅，并加速机体血液循环，促进机体的恢复。手术本身是经腹部治疗，术后患者可能会发生新粘连或者是更大面积的粘连，弊端是存在的。单纯性的肠梗阻、或者是短时间无法判断性质的肠梗阻、无法确定部位的肠梗阻，很多医生均主张先开展手术治疗。保守观察时间较长，本身就是护理内的一种风险。针对保守护理无任何的改善，或者是恶化的患者，要结合病情的变化，选择合适的护理时机开展手术，全面将肠坏死引发的死亡率降低。
准确对肠梗阻患者进行手术时机的把握，对于患者生命安全具有重大意义。延误手术时间，将会增加术后住院时间，增加并发症及死亡率。临床多选择的是保守治疗，24h患者的症状无任何的改变或加重，则实施并发疾病处理，补充患者机体内的血容量，及时纠正患者贫血状态与低蛋白血症等，接着再开展手术护理[4]。
手术由于持续时间较长同时存在手术创伤，一定上会对患者的肠胃功能造成应激反应，导致急性炎症渗出现象。在术后1~2天内胃肠道处于麻痹状态中，因此极容易产生并发症。在这个过程中要对黏连性肠梗阻的发生进行警惕，在以往的护理模式中，患者家属遵医嘱进行操作，一定程度上缺乏计划性和系统性护理[5]流程。在护理干预中，以患者为中心通过对患者的实际情况进行分析，有效避免了传统护理的盲目性，从而使患者得到有效的医疗护理服务。肠梗阻患者通过及时、有效且正确的诊断，能够精准的掌握手术的适应症， 选择最佳的手术时机。通过加强人群的基础疾病护理，可以将疗效提升，降低并发症的发生，缩减病死率，改善患者的预后与转归。
综上所述，进行综合护理干预，对于患者的不良反应事件发生较小，可有效防止出现并发症状，值得推广。
参考文献
[1]牛广海.传统肠梗阻手术及小肠内排列术在广泛粘连性肠梗阻患者中的临床护理效果分析[J].中国农村卫生,2020,12(16):13.
[2]崔成龙,王锐,刘书先,吴文周,许榕生.按标准化手术时机选择法选择手术时机对急性粘连性肠梗阻患者进行手术护理的效果探讨[J].当代医药论丛,2020,18(10):55-56.
[3]金德华.分析急性粘连性肠梗阻手术时机选择对临床护理效果的影响[J].智慧健康,2019,5(34):168-169.
[4]曹晓勇.粘连性肠梗阻手术时机选择对患者预后的影响分析[J].中国药物与临床,2019,19(19):3334-3336.
[5] ZhenJingZhi Chen Qiang, she said. Adhesion ileus operation timing influence on prognosis of patients with analysis [J]. Journal of practical medicine in China, 2018, 13 (11) : 15 to 16.封晓会 女 1988.09.19 河南省南阳市西峡县 南阳豫西健和医院 473000 本科 主管护师 普外