陈晴 王璐璐 秦小虎
徐州仁慈医院 江苏 徐州 221000
摘要：目的：探讨延续性康复护理对复杂性手外伤患者显微外科修复术后功能恢复的影响。方法：研究期：2019年1月至2021年1月，纳入100名复杂性手外伤患者，所有患者均接受显微外科修复术治疗，以计算机数字随机模型对患者进行分组，共观察组（n=50）与对照组（n=50）两组，前组给予延续性康复护理，后组给予常规护理，比较不同护理模式的临床效果。结果：半年期随访结果，观察组患者手部感觉功能恢复至S4、S5人数高于对照组患者，（p＜0.05）；手部运动功能恢复优良率，观察组（82.00%）高于对照组（52.00%），（p＜0.05）。结论：针对复杂性手外伤患者，延续性康复护理能够帮助患者改善术后手部感觉、运动功能，提升患者的生活质量，方案值得推广。
关键词：延续性康复护理；复杂性手外伤；显微外科修复术；功能恢复
手外伤是临床常见的外科伤情，其临床特点有大面积皮肤缺素、皮肤撕脱以及坏死。对于复杂性手外伤患者而言，如不及时进行治疗，随着病情的紧张，患者的手部功能可能存在缺失风险，进而影响到患者的日常生活。目前，临床以显微外科手术对手外伤患者进行治疗，但由于术后患者仍存在一定阶段的康复期，此阶段的护理干预也是促进患者快速康复，保证手术效果的关键。有学者指出[1]，配合延续性康复护理，能够促进患者的手功能恢复，提升手术效果。本次研究就此进行探讨，围绕延续性康复护理的临床应用成效，以100名复杂性手外伤患者为观察对象进行了对照试验，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究围绕100名复杂性手外伤患者展开，从2019年1月至2021年1月间我院收治的患者中纳入研究对象，利用计算机数字随机模型将患者分为两组，一组命名为对照组（n=50），予以常规护理，一组命名为观察组（n=50），予以延续性康复护理，研究方案经医院伦理委员会批准，统计学分析结果显示无基础资料差异，患者之间能够比较（p＞0.05）。
年龄：观察组最高60岁，最低42岁，平均（56.23±2.14）岁，对照组最高61岁，最低41岁，平均（55.95±2.18）岁；
性别：男性：观察组34例，对照组33例，女性：观察组16例，对照组17例；
致伤原因：观察组：交通事故伤24例，坠落伤15例，击打伤11例，对照组：交通事故伤28例，坠落伤14例，击打伤8例。
1.2方法
常规护理：对患者创面进行清理，按照医嘱对创面用药预防感染或出血等并发症，同时做好患者的心理安慰工作。
延续性康复护理：（1）建立护理档案。记录患者的家庭住址、联系方式、手术情况以及药物禁忌情况，为每位患者建立健康档案，便于对患者的随访。（2）延续康复教育。术后护理人员应当主动与患者沟通，指导其进行手部康复训练，并提醒患者恢复期注意事项，为增强机体抵抗力，促进手部损伤恢复，可在饮食上多食用高能量、高蛋白的食物，同时禁止吸烟、饮酒以及其他辛辣、刺激性食物，并且告知患者自我护理常识，帮助患者消除手部损伤带来的生活不便产生的负面情绪。（3）延续康复随访。在术后6个月随访期间，为患者提供康复训练方法，例如手指未固定关节活动等，并定期了解患者的康复情况，根据患者康复情况调整护理内容。
1.3观察指标
对患者进行半年期随访，记录患者手部感觉功能、运动功能恢复情况。
（1）感觉功能[2]：参考英国医学会手部感觉功能分级标准：S1（手部神经辖区内无任何感觉）、S2（手部神经深痛觉恢复）、S3（手部触觉、浅感觉少量恢复）、S4（手部感觉、浅感觉完全恢复）、S5（手部触觉、浅感觉完全恢复，无过敏，存在两点辨别觉）。
（2）运动功能[3]：利用手指总主动活动度（TAM）评价标准，优：手指活动范围正常，良：患侧手指总主动活动度不低于健侧的75%，可：患侧手指总主动活动度不低于健侧的50%，但低于75%，差患侧手指总主动活动度低于健侧的50%。
1.4统计学分析
统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下：
表1统计学规则对比
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2结果
2.1感觉功能
半年期随访结果，观察组患者手部感觉功能恢复至S4、S5人数高于对照组患者，（p＜0.05）。见下表2：
表2感觉功能对比
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2.2运动功能
手部运动功能恢复优良率，观察组（82.00%）高于对照组（52.00%），（p＜0.05）。见下表3：
表3运动功能对比
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3讨论
由于手是人体进行日常生活与工作的重要器官，对于手外伤患者而言，其在出现创伤后易感到焦虑、紧张，这样的不良情绪很容易导致术后患者的消极康复，进而影响到手术效果，因此如何做好显微外科修复术后患者的护理，使患者能够以积极的态度面对病情及配合康复工作，是临床护理中的重点[4]。延续性康复护理是一种根据患者的生理、心理、社会及灵魂需求制定的，以患者为核心的个性化护理措施，在显微外科修复术后的康复过程中，通过建立健康档案，健康教育，康复随访等内容，为患者提供康复建议，加强生活饮食支持，消除患者负面情绪，以科学的康复训练方案，促进患者的手部功能快速恢复[1]。
综上，针对复杂性手外伤患者，延续性康复护理能够帮助患者改善术后手部感觉、运动功能，提升患者的生活质量，可行性价值高。
参考文献
[1]高彩萍,王燕,王凤霞,等.同理心护理对手外伤康复患者心理状态及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2019,25(18):2331-2335.
[2]郭蕾.复杂性手外伤显微外科修复术后临床开展目标训练的康复护理研究分析[J].中国保健营养,2019,29(15):170.
[3]王华琼.心理干预在手外伤术后康复护理中的应用效果及VAS评分影响观察[J].中国社区医师,2019,35(1):173,175.
[4]张文娟.延续性康复护理对复杂性手外伤患者显微外科修复术功能恢复的影响观察[J].中国农村卫生,2019,11(6):68,73.
[5]刘燕,区洁崧,梁嘉敏.手外伤患者外科手术后的综合康复护理干预效果观察[J].中国伤残医学,2019,27(12):35-37.