贺桂芹
安徽省宿州市泗县人民医院大五官综合病区234300
【摘要】目的：评价在减轻扁桃体切除术病人的术后疼痛中应用主动护理的效果。方法：研究设置主动组和一般组两个组别，将在我院接受扁桃体切除治疗的56例病人随机分入，针对术后疼痛，对一般组病人实施常规疼痛指导，对主动组病人实施主动护理，比较两组病人术后3d、术后1w的疼痛程度（VAS评分）及睡眠质量（PSQI评分）。结果：主动组术后3d、术后1w的VAS评分、PSQI评分与一般组对应时间点比较，存在的差异均具有统计学意义（P<0.05），均较一般组低。结论：对接受扁桃体切除治疗的病人实施主动护理，可明显减轻病人术后疼痛，改善病人睡眠质量。
【关键词】主动护理；扁桃体切除；术后疼痛
扁桃体切除术为临床治疗扁桃体炎、扁桃体过度肥大、扁桃体良性肿瘤等疾病的常用术式，经实践证实，疗效可靠，但因切除病灶不可避免的具有创伤性，故病人术后也存在发生出血、感染、疼痛等并发症的风险。研究表明，术后疼痛可能引起多种生理应激，不利于病人疾病康复，提示有必要加强手术病人的术后疼痛护理[1]。本研究主要探析在减轻扁桃体切除病人术后疼痛中应用主动护理能够获得的效果，现进行以下报告。
1对象与方法
1.1研究对象
2020年5月~2021年2月期间在我院接受扁桃体切除治疗的病人共56例，无病人存在认知功能障碍，在知晓本次研究的目的和方法后均自愿参与研究，全部作为本次研究的对象。应用抽签法对研究对象进行随机性、平均分组，组别设置一般组和主动组。一般组中男女比例为18：10，年龄8~35（15.02±2.19）岁。主动组的男女比例为18：10，年龄8~34（14.56±2.25）岁。统计学方法分析两组病人一般资料的均衡性，结果显示较均衡（P>0.05），具有研究可行性。
1.2方法
本研究均给予两组病人扁桃体切除的常规护理，包括用药指导、饮食指导等。在疼痛护理方面，予以一般组常规疼痛指导，即向病人讲解术后疼痛是正常的，告知病人一些对术后疼痛缓解有帮助的方法，必要时遵医嘱予以病人镇痛药物。予以主动组病人疼痛主动护理，具体内容为：（1）术后早期疼痛健康教育：术后24h内加强病房巡视，询问病人的主观感受，评估病人的疼痛程度。向病人讲解疼痛产生的原因、疼痛可能持续的时间，帮助病人建立对术后疼痛的正确认知以及疼痛心理防御机制，缓解病人因持续疼痛而产生的不良情绪。（2）疼痛监测：术后定期检查病人病灶区域情况，争取及时发现病人的异常疼痛，及时通知医师采取处理措施。（3）疼痛护理：若病人疼痛感较强烈，表情痛苦，护理人员可告知病人一些对缓解疼痛有帮助的方法，如听音乐、看相声转移对疼痛的注意力等方法。若病人疼痛难以忍受，严重影响休息，及时向医师说明，遵医嘱采取个体化疼痛护理措施，提高病人的舒适度。
1.3观察指标
本研究选取的疼痛干预效果评价指标共两个，一个为直接性指标，即疼痛程度，应用疼痛数字评分法（VAS）评价，用数字0~10表示无痛到有剧烈疼痛，评分范围对应为0~10分，为主观评价方法，由病人根据自身感受确定自己的疼痛评分。另一指标为间接性指标睡眠质量，应用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价，该量表由入睡时间、睡眠效率、催眠药物等7个评价项目组成，总分范围为0~21分，评分越低时睡眠质量越好。
两个观察指标的组间对比时间均为术后3d和术后1w。
1.4数据的处理
软件使用SPSS 22.0，计数资料的差异以x2检验，计量资料的差异以t检验，P<0.05时差异存在统计学意义。
2结果
2.1术后疼痛程度
见下表，术后3d和术后1w两个时间点，主动组的VAS评分均更低。
表1主动组、一般组术后3d、术后1w的VAS评分统计对比（±s）/n=28
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2.2睡眠质量
见表2，主动组术后3d、术后1w的PSQI评分相较于一般组均更低（P<0.05）。
表2主动组、一般组术后3d、术后1w的PSQI评分统计对比（±s）/n=28
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3讨论
既往国内外开展的大量研究均证实，术后疼痛是影响病人病情康复的重要危险因素之一，主要是因为疼痛感的存在并不仅仅是体征表现，而且是体内疼痛介质表达的增多[2]。一部分疼痛介质的表达与炎性因子的表达存在协同机制，也就是说一部分疼痛介质能够促进炎性因子的表达，继而可能导致机体产生较严重的炎性反应。而炎性反应又是引发疼痛的关键病理机制，因此，若不及时干预病人的疼痛，很可能形成疼痛介质和炎性因子的恶性循环，导致病人术后康复周期延长[3]。
主动护理是我院近年来为扁桃体切除病人所制定一种术后疼痛护理模式，主要为针对术后疼痛预先采取护理措施。本研究评价该护理模式在减轻扁桃体切除病人术后疼痛中的作用发现，相较于予以常规术后疼痛指导的一般组病人，主动组病人术后3d、术后1w的疼痛程度均更轻，睡眠质量均更好。由此得出，该护理模式具有较好的疼痛干预效果。分析原因可能为：主动护理为在了解病人的具体情况后，采取对病人术后疼痛有干预作用的护理措施，包括针对心理、认知以及生理方面的个体化措施，能够基本满足存在个体差异的病人对术后疼痛护理的需求，故获得的疼痛干预效果更可靠。
综上所述，主动护理可明显减轻扁桃体切除病人的术后疼痛感，对病人术后康复具有较明显的促进作用，值得其他医院护理人员学习和应用。
参考文献：
[1]胡水婷,雷盛钦,陈慧,等.针对性护理在低温等离子扁桃体切除术患者中的应用效果分析[J].当代护士(下旬刊),2020,27(03):95-97.
[2]潘雪迎,罗琼瑶.个性化护理对不同手术方式切除扁桃体患者的护理效果[J].当代护士(中旬刊),2020,27(03):35-37.
[3]方昭,应民政.扁桃体切除术术后镇痛的研究进展[J].东南大学学报(医学版),2020,39(01):101-106.