纪凤娇
成都市新都区中医医院, 四川 成都610500
摘 要：目的 统计和分析重症监护室患者院内感染影响因素。方法 参与统计实验的全部患者资料都来自我科室，以回顾性分析方式统计患者治疗期间发生院内感染的情况，对发生感染的原因进行分析后确认护理需求，给出感染风险防范护理的建议。结果 导管留置时间、机械通气时间、住院时间、抗生素使用时间都与发生泌尿道感染、呼吸道感染有密切关系。结论 重症监护室患者面临较大的院内感染风险，影响因素也比较复杂，护理人员在执行护理操作任务的过程中对于无菌操作制度的执行效果影响着患者的生存环境，在分析感染发生原因后，我们要采取相应的防范措施。
关键词：重症监护病房；医院感染；因素
引 言：
重症监护病房中危重症患者机体免疫能力低下，且由于病情危急患者接触大量的侵入性操作、药物治疗需求大，这些都是导致重症监护病房患者高发院内感染问题的因素，和普通病房比较，重症监护病房患者的感染风险更高。分析重症监护病房常见的院内感染影响因素，才能够提出对应的防范护理对策，为重症监护病房患者的生存质量和生命安全提供保障。本次实验中涉及到的实验样本均是采集自我院重症监护病房患者，特回顾患者资料对重症监护室院内感染因素展开分析，结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
参与本次调查实验活动的患者在2019年6月-2020年9月进入ICU病房，以盲选法筛选患者，最终参考统计学对比研究要求，纳入100例患者资料作为实验样本，女性58例、男性42例，年龄平均值（68.3±3.32）岁，最大年龄84岁、最小年龄52岁，住院时间17d-30d。
1.2方法
参考中华人民共和国《医院感染诊断标准》记录和评价本次实验中重症监护室患者的全部诊疗资料，研究通过回顾性分析患者资料，统计院内感染发生情况，并对导致感染出现的因素展开分析，最终给出相对应的感染风险防范建议。
1.3统计学处理
本实验中使用的全部数据都以软件SPSS22.0进行统计，实验中使用的计量资料和计数资料分别以(±s)、(n, %)两种形式表示，t和x2参与检验；P<0.05证实数据的统计学差异分析结果表肯定。
2结果
2.1院内感染事件发生情况
院内感染发生率总计为10%，泌尿道感染/呼吸道感染=3:2。
.png)
3讨论
重症监护室的担负着患者急救的重要任务，科室接受的都是机体状态不佳、生命危险系数较高的患者，在多种影响因素共同作用下，这部分患者成为院内感染预防的重点对象。
经过本次实验调查发现，最终的统计学数据比较结果倾向于认为重症监护室患者院内感染主要影响因素为导尿管留置时间、机械通气时间、住院时间、抗生素使用时间，由于重症监护室患者身体机能不同程度下降，导致患者在卧床治疗阶段容易发生感染，如上所述，留置导管、机械通气以及大量使用抗生素等，都会使患者感染风险增加，为了保证重症监护室患者能够获得有效治疗，可以采用护理对策辅助治疗过程。现将护理风险方法对策分析如下：
（1）基础护理。重症监护室病房患者基本都不具备自主能力，基础护理是保障患者生命安全和生存质量的护理操作。多数重症监护室病房的患者都有留置管，接受机械通气治疗，这些侵入性操作会加剧患者口腔、皮肤的清洁护理需求，保持口腔卫生和皮肤干燥，减少感染诱发因素。鼻饲前后给患者清洁口腔，预防口疮。伴随患者治疗时间延长，可以过渡到半仰卧位进餐模式，预防长期平躺卧床进食导致的分泌物逆流而造成坠积性肺炎。
（2）对症护理。建议一对一护理机制，针对重症患者开展对症护理活动，精准处理患者可能产生的多种具有感染性质的分泌物。长期卧床的患者需要护理人员帮助翻身、给予叩背护理，加速患者痰液排出，定期进行痰液培养实验，肺部感染患者需要及时明确感染菌株类型，对症进行药物治疗和无菌吸痰护理，注意护理过程中使用的一次性器械要做好分类回收管理，降低院内交叉感染发生率。坚持无菌操作原则，进入重症监护室的护理人员要正确穿戴隔离装备，护理操作前后使用“7步洗手消毒法”。
（3）环境管理。重症监护室内部设置的各种诊疗器械需要进行严格的清洁和消毒处理，控制家属探病频率、人数，陪床人员要接受专业的护理指导。重症监护室每天通风，使用空气净化器提高病房空气质量。
（4）分区管理。依照患者的疾病类型、诊疗需求等要素对患者实施分区管理，科室内部可以分成层流洁净区域和普通区域，前者要求绝对无菌，后者的无菌标注相对降低，要求相对无菌。上述两个区域应该做好隔离措施，设置专属通道，医护人员不得跨区域作业。重症监护室病房患者院内感染的主要途径包括病房内患者、医疗器械、医护人员，因此分区管理模式下，交叉感染因素减少，对于院内感染风险防控有着积极意义。无菌区护理人员在护理操作中严格执行无菌操作流程，病房内24h进行空气消毒，采用洁污分流制度处理患者使用的一次性医疗器械、床上用品，回收的物品需要使用无菌单进行覆盖，避免细菌通过空气流通和传播。
参考文献：
[1]许琴芬,张敏燕,仇桑桑,等.我院重症监护病房医院感染目标性监测分析[J].中国医药导报,2016,13(33):72-75,83.
[2]潘丽梅.综合性重症监护病房医院感染目标监测结果分析[J].中国消毒学杂志,2016,33(09):920-922.
[3]重症监护病房医院感染预防与控制规范WS/T509—2016[J].中国感染控制杂志,2017,16(02):191-194.