霍茜
湖北省钟祥市人民医院神经内科Ⅱ 湖北荆门 431900
【摘要】目的：分析CT增强扫描静脉注射护理效果。方法：回顾性分析40例CT增强扫描静脉注射患者临床资料，来源是神经内科，均开展针对性护理干预。结果：本组探究中，静脉穿刺一次成功率97.50%（39/40）。结论：CT增强扫描静脉注射患者实施针对性护理干预，可将患者静脉穿刺一次成功率明显提高。
【关键词】CT增强扫描；静脉注射；护理
分析CT增强扫描，在神经内科较为常用，在静脉快速推注造影剂之后，可以为患者实施扫描操作，增强扫描之后，会增高患者病变组织密度以及血管丰富器官组织密度，对于血供少的组织来说，相对而言，密度较低，可将密度差形成，清晰显示患者病变部位，可将患者病灶检出率明显提高[1]，将患者诊断准确性明显提高，对于CT增强扫描静脉注射患者来说，加强护理干预，十分必要，可有效提高患者静脉穿刺成功率，本组选择40例患者，分析了CT增强扫描静脉注射护理效果。
1 资料及方法
1.1资料
在我院神经内科2019年1月至12月将40例CT增强扫描静脉注射患者临床资料选择，开展回顾性分析，男女分别是20例、20例，年龄介于18岁至88岁，中位45.5岁，头部检查、胸部检查、颈部检查、腹部检查、其他检查分别是10例、8例、6例、12例、4例。使用非离子型造影剂碘海醇完成CT增强扫描静脉注射。
1.2方法
CT增强扫描静脉注射：使用64排128层螺旋CT实施CTA检查，设定扫描参数，电压120kV，电流180~200mAs，0.3s是扫描机架旋转1周所用时间，层厚64mm×0.6mm，螺距1.2:1，从患者气管隆突扫描至患者心脏膈面，在准备间，患者需要安静休息30min左右，测定患者血压、心率，若患者心率在每分钟90次，应酌情为患者提供倍他乐克治疗，在30min之后，对患者心率、血压进行再次测定，保证患者心率在每分钟90次以内，叮嘱患者相关注意事项，将检查同意书签订，严格无菌操作，根据患者体质量，将18~20G套管针选定，在患者右肘前静脉进行穿刺，将静脉留置针置入，上检查床之后，告知患者对比剂相关不良反应，告知患者检查期间如何控制呼吸，连接高压注射器以及留置针，静脉注入无菌生理盐水20ml过程中，保持5.0ml/s流速。
均开展针对性护理干预：包括扫描前、扫描时、扫描后护理。
2 结果
本组探究中，静脉穿刺一次成功率97.50%（39/40），所有患者均成功完成扫描，影像质量优良，发生轻度静脉渗出患者1例，采用局部冷敷50%硫酸镁处理，1d后，患者恢复正常。
3 讨论
在扫描前，由于神经内科患者对增强扫描相关知识了解程度不高，容易产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，精神因素可导致过敏反应发生，护士应详细为患者讲解相关疾病知识，安慰、鼓励患者[3]，耐心为患者及其家属讲解疾病诊断与治疗重要性，对患者是否存在过敏史进行详细询问，将患者甲状腺功能亢进、心脏、肝肾等病史排除，对禁忌症以及使用范围进行严格掌握，患者及其家属应在同意书上签字，保证患者心理障碍有效消除，促进患者积极配合检查，将扫描图像安全性以及质量明显增强。规范使用高压注射器，装好与本机配套的一次性注射器针筒，将100ml造影剂吸入，利用螺纹连接管，连接好配套针头以及注射器，注意是否扣紧，避免在高压作用下出现脱裂现象，将整个导管系统排尽空气，在注射时，注射针头应向下，吸入造影剂量应大于实际量，浮出一些小气泡在针筒尾部，针筒内残留药液在1~2ml，避免发生空气栓塞。将预防性用药以及过敏抢救药物准备好，过敏反应具有不可预测性，将紧急检查以及抢救措施常规配备，将急救药品常规配备，均可保证患者生命安全。若气温低时，通过加温装置加温注射器内药液，使之接近患者体温，降低粘稠度，减轻造影剂刺激患者血管壁程度，下降患者血管阻力，避免寒冷刺激患者机体，产生不良反应。
在扫描时，应将患者身上影响图像质量物品去除[4]，按照检查要求，摆放患者体位，保证患者舒适，要求患者在摆好体位之后不要将身体移动，利用放射防护用品，对患者非检查部位进行遮盖，避免不必要照射患者内分泌腺以及性器官，将陪护人员尽量减少，陪护时，应穿戴防护用具，对于胸腹CT增强扫描患者来说，应将呼吸训练强化，指导患者如何屏气，避免无效扫描，穿刺之前，对患者静脉穿刺史进行常规询问，对患者血管情况进行仔细观察，选择弹性好、粗而直血管进行静脉穿刺，避免穿刺肘正中静脉，否则可能导致造影剂外渗。在静脉注射过程中，严格执行无菌操作规程，对血管穿刺深度以及角度进行良好掌握，一针见血，用两条胶布对针头软管部分进行固定，避免针头因为推注瞬间高压而产生滑脱、移位现象。若发现注射部位异常，应立即停止注药，将注射部位更换，另外，护士应为患者提供心理护理，对患者反应进行密切观察，利用鼓励性语言，对患者心理压力进行相应缓解。
在扫描后，将针头拔出，叮嘱患者对穿刺部位进行按压，时间为5分钟，避免局部渗血，鼓励患者多饮水，可将药物从患者肾脏排出速度明显加快，将患者毒副作用明显减轻，若存在渗出，应将患肢抬高，局部冷敷50%硫酸镁，在24小时之内，患者严禁热敷。在增强扫描结束之后，为患者提供心理护理，肯定患者表现，对患者检查感受进行相应了解，多沟通患者，保证患者正确对待疾病，促进患者身体健康恢复。
本组实验：静脉穿刺一次成功率97.50%（39/40）。
综合以上，神经内科CT增强扫描静脉注射患者实施针对性护理干预，十分必要，可明显提高患者静脉穿刺一次成功率。
参考文献：
[1]王玉连. CT增强扫描过程中造影剂外渗的原因分析及护理措施[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 000(001):P.130-130,139.
[2]崔美兰. 分析静脉留置针在行16排螺旋CT增强扫描检查患者中的应用及护理[J]. 中国保健营养, 2019, 029(029):258.
[3]韦翠光, 韦利菊. 双源CT增强扫描中对比剂外渗的护理研究进展[J]. 养生保健指南, 2019, 000(012):275,277.
[4]孙阳亲, 张平. 人文关怀护理在CT增强扫描检查患者中的应用[J]. 养生保健指南,2019年52期, 2019(52).