刘青青 王洪霞
贵州医科大学附属肿瘤医院 贵州 贵阳550001
【摘要】目的：探讨前瞻性护理实施在中晚期乳腺癌化疗患者中的价值。方法：筛选本院妇科收治的79例中晚期乳腺癌化疗患者为研究对象，利用计算机单双色盲法分为两小组，一是观察组应用前瞻性护理，二是参照组应用常规护理，详细记录两组患者并发症发生情况，随后展开分析。结果：观察组总发生率明显低于参照组，P<0.05有意义。结论：临床上将前瞻性护理干预方法，应用在中晚期乳腺癌化疗患者护理中，有效提高护理质量，且降低其化疗并发症发生率，减少医患纠纷发生率，构建良好护患关系，值得推广。
【关键词】前瞻性护理；中晚期乳腺肿瘤；并发症
临床上乳腺癌是一种常见恶性肿瘤疾病，其具有较高发病率和病死率，发病群体为中年女性，由于此类疾病早期无明显症状，一旦出现症状后确诊均为中晚期或晚期，进而增加患者心理负担，造成患者生活质量不断降低，甚至对患者生命安全构成一定威胁[1-2]。因此，此篇研究对象为我院收治的79例中晚期乳腺癌化疗患者，深入研究前瞻性护理实施在该疾病患者化疗中护理的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2019年8月至2020年12月阶段，本院妇科收治的79例中晚期乳腺癌化疗患者为参考目标，利用计算机单双色盲法分为观察组和参照组，其中观察组40例，年龄临界值为30--61岁，中间值为（45.50±2.61）岁，参照组39例，年龄临界值为32--67岁，中间值为（49.50±1.38）岁，比较两组患者基数资料得知差异无任何意义（P>0.05）。
1.2方法
参照组患者展开常规护理，方法如下：第一，待患者完成手术后，护理人员要鼓励患者进行运动锻炼，同时指导患者展开专业运动，例如其术后2小时之内，要及时控制其术侧躯体运动量，每天按时帮助患者更换敷料，在此期间，需密切查看患者留置管部位是否有异常问题，例如感染、脱落等。第二，饮食干预，在患者进食期间，护理人员要嘱咐其家属以流质和半流质食物开始，并逐步回归到正常状态进食。第三，心理干预，针对伴有焦虑和抑郁等负面情绪患者，护理人员需积极和患者沟通，同时掌握患者心理状况，便于为患者制定针对性疏导工作，从而缓解患者负面情绪，提高患者治疗依从性。
观察组患者在参照组基础上展开前瞻性护理，方法如下：第一，定期组织患者展开自我管理培训，提高患者保护PICC意识，护理人员要为患者发放PICC置管护理健康手册，确保人手一份，便于患者利用空闲时间学习。第二，在患者接受化疗期间，护理人员为患者首先输入刺激性强和渗透性高级黏稠大的药物，随后在输入刺激性较小药物，同时在药物输液结束后，要利用生理盐水展开冲洗置管处理。第三，护理人员要为患者选取PICC静脉置管，并且在滴注过程中，切忌速度不要太快，待输注结束后，同样利用生理盐水展开冲洗置管处理，避免导管发生堵塞情况。第四，护理人员要给予患者局部热敷，进而加快血液循环，便于损伤部位快速恢复，同时防止静脉炎症发生，并根据患者恢复状况，必要时在穿刺点绑上弹力带，从而预防患者局部出血情况。
2.结果
2.1分析两组患者并发症发生率
观察组患者并发症总发生率为7.50%，参照组患者并发症总发生率为28.21%，观察组显著低于参照组，两组对比有统计学意义（P<0.05）。见表1
表 1 2组患者并发症发生率[n/%]
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3.讨论
目前，临床上在对各种肿瘤疾病化疗期间，常常应用PICC置管，由于PICC置管具备操作简单和出血少及掌握快等特点，已得到临床上广泛应用。在患者化疗期间使用PICC置管后，能够显著提高患者治疗效果，同时也提高了补液的准确率，减少反复穿刺给患者带来的痛苦感[3]。由于中晚期乳腺癌恶性肿瘤患者需长期接受药物化疗，并且置管的血流量相对较大，同时能够使药物的浓度降低，以及降低液体产生的渗透压，进而有效预防化疗药物对患者外周血管造成损害和刺激。由于患者需要长时间接受PICC置管，根本无法确保患者机体不会受导管材料影响，以及置管方法不正确所产生不良反应，因此，在患者长时间接受PICC置管过程中，临床上根本无法避免并发症发生，如果患者在治疗期间发生了置管并发症，不仅增加患者心理负担，同时会导致患者产生放弃治疗想法，从而增加治疗难度，导致患者生活质量不断降低，使患者治疗依从性较差，加重患者病情恶化。所以，在此期间需要结合全面及科学的护理干预，帮助患者减轻心理负担，使患者获得高质量的治疗周期，并降低患者并发症发生率，保证患者治疗效果。与常规护理相比较，前瞻性护理是一种全面性、系统性的护理方法，通过前瞻性护理制定对应护理措施，能够起到防患于未然作用，经过早期为患者局部热敷，可促进患者局部血液循环，有效避免患者发生静脉炎，必要时在患者穿刺点绑上弹力带，能够防止患者局部发生出血情况，加快患者恢复[4]。
综上所述，临床上将前瞻性护理干预方法，应用在中晚期乳腺癌化疗患者护理中，有效提高护理质量，且减少其化疗并发症发生率，减少医患纠纷发生率，构建良好护患关系，值得推广。
参考文献
[1]刘黎瑛,李苗,陈静,等. 前瞻性护理干预在乳腺癌患者围术期中的临床应用价值[J].贵州医药,2019,43(10):1659-1661.
[2]高碧丽,丁玉兰,黎慧娟,等.前瞻性护理在乳腺癌术后即刻假体置入患者中的应用[J].中国卫生标准管理,2018,9(19):182-185.
[3]金玲,金卉.临床护理路径对围手术期乳腺癌患者疼痛及心理状态的影响[J].中华乳腺病杂志（电子版）,2018,12(2):104-109.
[4]杨英,鲜继淑,周燕,等.加速康复外科模式在乳腺癌术后早期患肢功能恢复中的应用[J].中华乳腺病杂志（电子版）,2019,13(5):290-295.