刘柳
安徽省泗县人民医院234300
摘要：目的 探讨急性心肌梗塞行急诊介入治疗的术中护理配合方法。方法 此次研究对象为我院近年来收治的40例急性心肌梗塞患者，针对所有患者实施介入治疗，对患者的病情予以密切关注，其中16例患者产生并发症，采取相应护理配合措施予以处理。结果 通过实验观察，15例手术中产生并发症问题的患者身体恢复至正常，1例患者送回至病房以后24小时发生心源性休克死亡的情况。结论 对严重并发症的发病特点和有关的急救护理知识有所掌握，手术过程中对患者的相关生命体征加以关注，遵照医嘱，科学应用相关护理措施，是确保急性心肌梗塞患者介入治疗成功的重点所在。
关键词：急性心肌梗死；术中护理配合；急诊介入治疗
此次研究选取我院的40例急性心肌梗塞患者，探讨急性心肌梗塞行急诊介入治疗的术中护理配合方法，现作出如下报告。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2019年5月—2020年5月我院所收治的40例急性心肌梗塞患者作为研究对象，针对全部实施经皮冠状动脉介入治疗。其中包括27例男性，13例女性，患者年龄为40-75岁，平均年龄为（55.3±6.2）岁。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
采用局部麻醉方法，针对患者进行经皮穿刺右侧股动脉，并进行动脉鞘管的留置，实施常规冠状动脉造影，确立患者出现梗塞问题的有关冠状动脉及梗塞的具体位置。结合主动脉与梗塞冠状动脉相应解剖的特点对各种类型与大小的指引导管、PTCA球囊和PTCA钢丝进行选取。顺沿动脉鞘管将指引导管送入其中，挂入冠状动脉开口，顺沿导管将PTCA钢丝送入其中，对PTCA钢丝进行操作，经过患者梗塞病变位置到其冠状动脉远端位置加以固定，然后顺沿钢丝将PTCA球囊送入到患者病变位置，并实施加压扩张处理，结合患者的实际情况对冠状动脉支架进行部分置入。
1.2.2 护理方法
1.2.2.1 术前准备
患者手术正式开始之前，应充分掌握患者的患病史、心律状况以及相关诊断情况，对手术过程中需要使用的抢救设备及药物加以准备。将硝酸甘油放置于手术台上留作备用，多巴胺、利多卡因、阿托品等相关急救药物需要放置在方便取用的位置。启动除颤器开关，将导电糊涂抹于除颤板，确保其处于一种应急状况之中。针对临时起搏器，应将电池换好，和临时起搏器电极导管放置在一起留作备用。对吸痰器、简易呼吸器和IABP装置进行准备。将心电监护仪打开，并对其相关参数加以调节，把电极片连接好留作备用。
1.2.2.2 术中护理
（1）术中配合。对患者进行接待，将其接入导管室中，患者在导管床上采用平卧体位。将心电监护、血压测量仪以及氧气等接入，以便术中和术后的比较。向患者讲述手术相关操作者及环境，告知患者手术仅仅需要进行局部麻醉，并不需要开刀，简要向患者讲解手术的操作方法和需要配合地方。给予患者一定安慰，以使其焦虑、紧张等不良情绪得到有效缓解，确保患者可以顺利进行手术，有效规避患者由于交感神经兴奋和精神紧张而导致其心率加速情况的发生，进一步导致心肌耗氧量加大而引发心率失常和心肌缺血变重等相关并发症问题。针对患者完成股动脉穿刺以后，将动脉鞘管导入，并进行3000u肝素钠的注入，实施光状动脉造影，使其发生病变的位置得以清晰显示，确定实施经皮冠状动脉腔内成形术时再由动脉鞘管进行7000u肝素的注入。若是手术操作时间较长，需要结合延长的相应时间进行肝素钠的追加。在球囊加压扩张的过程中需要对患者心律改变的情况加以关注，尤其是左主干病变更需要予以密切注意。为了有效预防冠状动脉痉挛情况的发生，在球囊扩张以后或是支架送入以前，针对患者冠状动脉进行200-300μg硝酸甘油的注入，患者手术中及时进行相应造影剂的持续追加。（2）监测患者血压和心电图变化情况。由于急性心肌梗塞患者24小时中常常会出现心动过速和室性早搏等情况，若是手术操作中发现患者存在多形性室性早搏、频发性早搏等情况，应即刻向术者进行报告，同时对除颤操作加以准备。手术过程中需要对患者血压变化的情况予以密切监测，若是患者血压降低，产生四肢厥冷、烦躁和脸色苍白等问题，需要立刻进行抗休克治疗，并予以多巴胺采用静脉滴注的方式进行治疗。用稀释配置的阿拉明注射液精注1-2毫克，经患者动脉鞘管直接给药，这样的操作方法具有见效快的特点，通常患者血压能够在短时间内迅速恢复。另外，由于手术中肝素化，加之患者大部分都是老年人，血管硬化的情况比较显著，手术操作中极为可能产生动脉夹层和内膜撕裂的情况。若是患者产生烦躁不安问题，血压降低等需要考虑出血的可能性。
2 结果
表一 患者治疗情况
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3 结论
对于急性心肌梗塞患者，急诊介入治疗是通常采用的治疗方法，然而介入治疗患者往往病情较为严重，手术具有较高风险，患者随时都有可能发生猝死的情况。因此，仅仅是具有丰富临床工作经验以及熟练导管操作技术的主治医师是不足的，应具有较为丰富的心电图知识及抢救经验、敏锐的洞察力方能确保手术过程的顺利实施。介入治疗中患者并发症的发生概率相对偏高，尤其是恶性心律失常，会给患者的生命造成较为严重地威胁。因此，护理工作者需要准备相关抢救设备和药品，对手术的进程加以掌握，做好患者病情的观测，出现异常及时汇报并进行相应处理，确保手术的成功进行。
参考文献：
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