刘君
湖北荆门京山协和医院 湖北省荆门市 431899
摘要：目的探讨关于乳腺癌改良根治手术后心理以及患肢功能康复的护理策略。方法选择80名接受改良根治手术的乳腺癌患者作为研究对象，以对照组和观察组进行区分，分别采用常规护理和心理及患肢功能康复护理模式，对两组患者的护理情况以及护理满意度进行对比分析，评价指标主要包括焦虑抑郁评分以及患肢功能恢复情况。结果两组患者在焦虑以及抑郁评分对比方面，观察组的得分要明显低于对照组，同时该组的患者患肢恢复情况也明显优于对照组（P<0.05）。结论 针对乳腺癌改良根治术后患者，采用心理及患者功能康复护理模式，所取得的护理效果更加良好，明显优于传统的护理模式，有必要进行推广应用。
关键词：乳腺癌；改良根治术；心理护理；患肢功能康复
乳腺癌对于女性群体而言，属于对生命健康存在严重威胁的疾病，尤其是近几年，该疾病的发病率不断提升，并且发病群体趋向年轻化。在经济水平不断增长的今天，人们对于医疗服务质量水平有了更高的要求，与此相关的护理工作质量水平同样受到高度的重视。为了保证临床护理工作质量，作为护理人员就需要表现出专业的素养和尽职尽责的职业精神，采用全方位的护理，保证患者预后效果。基于此，本文主要探讨针对乳腺癌改良根治术后患者采用心理及患肢功能康复护理模式的临床效果，以推动临床护理工作模式的改革升级。
1 资料及方法
1.1 一般资料
参与本次研究的实验对象共计80名接受乳腺癌改良根治手术的患者，均是我院于2019年7月~2020年7月份期间收治。采用随机分组法设置对照组和观察组。在对照组中的患者最小年龄，32岁，最大年龄76岁；在观察组中的患者最小年龄34岁，最大年龄77岁。所有患者其余一般资料对比无明显差异，P>0.05。且所有患者均符合临床关于乳腺癌的诊断标准。
1.2 方法
本次研究中的对照组主要采用常规护理模式，具体的工作内容覆盖基本的生命体征，监护和题为护理，引流管护理，康复护理等；
本次研究中的研究组接受常规护理加心理及患肢功能康复护理，具体为：
（1）针对相关护理人员进行职业培训，培训内容主要围绕五线癌相关知识以及必要的康复护理技巧，强调护理人员自身的服务意识建设和职业精神培养。（2）心理护理：通常接受乳腺癌改良根治手术的患者，其胸廓外形惠氏的影，由于女性爱美天性的使然，在身形美观度下降的情况下，患者自然会出现一定的负面情绪或者是精神压力，此时就需要通过护理人员介入的方式对其负面情绪进行引导，以积极的语言鼓励或者是按时的方式帮助患者建立自信心。在沟通交流过程中强调护理人员和患者之间相互信任关系的建立，以促进医患关系和谐。在沟通交流过程中，需要及时向患者传递积极的治疗信息，确保患者对于治疗充满信心，提高患者的依从性。为了解决患者的后顾之忧，护理人员也可以向患者介绍通过佩戴假胸罩或者是乳房再造术的方式解决身形缺陷。除了上述内容之外，还需要面向家属以及朋友进行积极沟通，目的在于发挥家属和朋友的协助作用，共同营造良好的环境，确保患者心理状态处于平稳。（3）患肢功能康复护理：①预防患肢皮下水肿：接受乳腺癌改良根治手术的患者通常会出现患肢皮下水肿并发症，要求在进行护理过程中，尤其是关于药物的输入需要避开患肢，尽量减少对患肢的挪动或者是重力拉扯，完成手术之后需要适当抬高患肢部位，并确保肘关节处于轻度弯曲状态，同时还需要叮嘱患者日常活动过程中避免兑换只产生过多压迫或者是侧卧体位。在完成手术六小时之后，针对患肢进行必要的按摩，按摩方向遵循淋巴走向，由下至上进行，目的在于促进淋巴液回流。②患肢功能康复训练：引导患者逐渐由被动训练向主动训练过渡，合理控制训练强度。（4）出院指导：要求患者在出院之后坚持对患肢的功能康复训练，并且在出院三个月之内尽量减少过多负重的行为，包括静脉穿刺，输液，测血压等操作都应当避免。日常生活过程中可以通过温水热敷的方式来缓解肿胀。并指导监督患者定期进行复查。包括日常饮食以及生活规律也需要进行必要的监督指导。
1.3 观察指标
本次研究所设置的观察指标主要包括患者的焦虑，抑郁评分以及患者功能恢复情况。分别采用相应的测评量表获得焦虑以及抑郁评分情况，患肢功能恢复情况则主要针对不同的动作体位进行测定来判断。
1.4 统计学方法
文中计量数据用（±s）表示，组间比较运用t检验。应用SPSS20.0forwindows软件对数据进行统计分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后焦虑、抑郁评分比较
由表1可知，护理前两组患者的焦虑、抑郁评分相差不大，P>0.05；护理后两组患者的焦虑、抑郁评分比较具备统计学意义，P<0.05。
表1 比较两组患者护理前后的焦虑、抑郁评分（x ±s，分）
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2.2 患肢功能恢复情况比较
由表2可知，对照组的患肢功能恢复情况较观察组的差，P<0.05。
表2 ：比较两组患者的患肢功能恢复情况（ ±s，°，n=40）
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3 讨论
通常原位乳腺癌并不会对患者的生命安全产生威胁，但考虑到乳腺癌细胞存在容易脱落且游离的特征，很有可能转移至患者身体的其他部位，形成生命安全的威胁，故此临床关于乳腺癌的治疗多采用手术的方式，其中又以改良根治手术的治疗效果最佳。但该手术的缺陷在于会对患者的乳房，胸肌，筋膜以及腋窝淋巴结进行完全切除，接受手术之后，患者的患侧上肢功能会出现明显的损伤，一些常规的动作，例如外展上举或者是内收无法正常实现。因此临床护理过程中有必要关注患者患肢的功能改善，通过合理护理的方式提高术后干预效果同时促进患者患肢功能的改善。本次研究结果显示，在焦虑，抑郁评分对比方面，观察组患者的整体得分明显低于对照组，且在患者功能康复情况方面明显高于对照组，差异明显（P<0.05）。由此可知，针对乳腺癌改良根治手术患者的术后护理工作，在常规护理基础之上增加心理及患肢功能康复护理模式，能够有效改善患者术后的心理状态，促进患者患肢功能的康复，帮助患者早日走向康复，减少接受手术之后的心理负担，有着较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]韦秀玲.乳腺癌患者的心理特征及心理护理措施[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(22):208-209.
[2]姜慧萍.延续护理干预对乳腺癌术后患肢功能锻炼依从性及康复的影响[J].中国现代药物应用,2015,9(4):190-191.
[3]郭永英,陶兰芳.早期护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的效果观察[J].中华全科医学,2016,14(8):1408-1410.
[4]杨爱民.护理干预对乳腺癌病人术后患肢功能锻炼依从性的影响[J].护理研究：中旬版,2012,26(4):1030-1031.
[5]叶爱芹,陈素芹.乳腺癌术后的心理护理及患肢功能锻炼[J].中国伤残医学,2013,21(8):340-341.