李煜琳
湖南湘雅常德医院 415000
【摘要】目的 讨论综合护理对慢性肾功能衰竭患者生存质量和负面情绪的影响。方法 选取2019年2月～2020年9月本院收治的132例慢性肾功能衰竭患者，以1：1分配方式划为对照组66例、观察组66例。其中对照组为常规护理干预，观察组为综合护理干预，比较患者生存质量评分、情绪状态。结果 对照组生存质量评分较低于观察组，各数据比较有意义（P＜0.05）。观察组患者情绪状态明显优于对照组，各数据比较有意义（P＜0.05）。结论 慢性肾功能衰竭患者在就医时，通过综合护理干预进行护理，可有改善其心理状况，使其生活质量得以提升，临床应用效果较好，值得被应用和推广。
【关键词】 综合护理；慢性肾功能衰竭；生存质量；负面情绪
慢性肾功能衰竭是外科临床上比较多见的一种疾病，主要是由于多种原因导致的患者出现慢性进行肾实质损伤，继而导致其肾脏出现明显萎缩的情况，故而难以维持其基本的功能，主要以水、电解质、酸碱失衡，及代谢产物尿潴留，致使其全身系统受累而呈现的一系列综合表现，亦称之为尿毒症。由于疾病、经济压力、身体不适等影响，致使患者的心理压力过大，而使其出现负面心理，继而影响其生活质量，使其治疗效果不是很理想。为了改变此种状况，本研究中，笔者选取2019年2月～2020年9月月期间我院接诊的慢性肾功能衰竭患者132例作为调查分析的样本，这些患者分别接受了常规护理和综合护理，分析其临床护理效果，现做如下阐述。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年2月～2020年9月本院收治的132例慢性肾功能衰竭患者，以1：1分配方式划为对照组66例、观察组66例。其中对照组，男性患者36例、女性患者30例；年龄区间在44～69岁，中位数为（55.9±4.0）岁。观察组，男性患者35例、女性患者31例；年龄区间在46～68岁，中位数为（56.5±4.4）岁。比较两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者均给予常规护理, 观察组在常规护理基础增加综合护理, 主要包括：①心理疏导护理。慢性肾功能衰竭患者长期经受病痛折磨, 且治疗费用高, 心理负担大, 容易产生抑郁、焦躁、失望等不良心理。护士加强与患者的交流, 对患者的心理状况进行评估, 并给予患者针对性情感支持。例如：患者对治疗没有信心时, 护士积极向患者讲解相关治疗方法, 并指出患者病情的改善和进步之处, 对患者做出的努力给予支持和鼓励, 激发患者的治疗自信心。②知识宣教。患者长期遭受病情的折磨, 容易产生紧张、恐惧心理。对此, 在医院开展健康宣教沙龙, 将病友集合起来,让患者自行选择小组成员, 组成4～6人的小组开展健康宣教活动, 让患者在小组合作、竞争中掌握疾病的相关知识, 也使患者在与他人交流讨论中培养积极乐观的心态。③休息和适量运动护理。护士为患者营造良好的休息场所, 对于失眠较为严重的患者, 在医生的指导下给患者服用适量的催眠药物。对于病情较重患者, 要卧床休养, 护士协助患者及其家属做好各项日常生活护理。对于病情较轻能下床活动者, 在护士的陪同下进行适量运动, 若出现胸闷、心慌等症状, 则应立即停止运动。对于长期卧床休养患者, 护士指导其在床上进行一些肢体功能锻炼, 如肢体屈伸运动、关节运动等,以免出现压疮、肌肉萎缩等并发症。④预防感染。经常开窗通风采光, 但要避免室内出现对流风, 每日对病房进行1次紫外线消毒；尽量减少患者与呼吸道感染患者直接接触,尽量少去公共场所；指导患者做好个人卫生, 做好口腔护理、会阴部卫生等；天气转凉时告知患者注意保暖；密切监测患者的体温, 早日发现患者的感染症状, 并对症处理。
1.3观察指标
比较患者生存质量评分、情绪状态。其中生存质量评分包含健康指数、生活满意指数、情感指数、生理功能指数；情绪状态包含SDS评分、SAS评分。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1 生存质量评分
对照组生存质量评分较低于观察组，各数据比较有意义（P＜0.05），见表1。
表1 比较患者生存质量评分 （±s，分）
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2.2 情绪状态
护理前，两患者SDS评分、SAS评分相似（P＞0.05）；但护理后，观察组患者情绪状态明显优于对照组，各数据比较有意义（P＜0.05），见表2。
表2 比较患者情绪状态 （±s，分）
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3 讨论
现代医学的快速发展使得医学模式发生转变，要求医护人员对患者的生存质量越来越重视，疾病治疗的目的不仅仅是为了延续患者的生命，而是让患者更有尊严和更有意义地进行生活。慢性肾功能衰竭对患者的生存质量造成重大影响, 影响患者的生理健康和心理健康, 在治疗中, 患者的身体免疫力下降, 承受生理病痛, 而心理则因疾病、家庭等因素产生焦虑、抑郁等不良情绪, 不利于疾病的恢复, 进而又影响到患者的生理健康。而当今医疗护理模式不仅要根据患者的疾病给予针对性护理操作, 同时更加关注患者的生存质量, 护理不仅要减轻患者的病痛, 还要使患者拥有更高的生活质量。
慢性肾功能衰竭患者一方面由于疾病承受着巨大的身体痛苦，另一方面还要接受各种治疗措施，往往会使得患者身心疲惫，患者易出现因食欲下降而引起的营养不良，身体极度虚弱，在情感上也极度脆弱。本研究通过采取综合护理措施关心体贴患者，取得患者的信任、理解与支持，针对性地对慢性肾功能衰竭有关知识采取多种宣教方式积极宣教，在饮食及运动方面进行全面指导，增强患者身体素质，医护人员联合患者家属进行鼓励和安慰，鼓励患者多参加谈话娱乐等社会活动，增强对生活的信心。经综合护理后发现，对照组生存质量评分较低于观察组。另外，国内很多学者研究结果表明，大多慢性肾功能衰竭患者由于长期的疾病折磨和身体痛苦，承受极大的精神压力，导致性格过于敏感，情绪极易焦虑、抑郁，在护理中需要投入大量精力进行精神安慰。有研究发现对慢性肾功能衰竭患者进行心理护理干预，能显著改善患者的焦虑和抑郁情绪，有助于提高患者积极乐观的心理状态。本研究中责任护士通过与患者谈心，了解患者的心理状态，依据患者的文化程度、性格特点作出初步评估，有针对性地进行心理疏导，培养患者建立自我价值观，增强战胜疾病的信心，消除负性情绪。经综合护理后，护理前，两患者SDS评分、SAS评分相似（P＞0.05）；但护理后，观察组患者情绪状态明显优于对照组，各数据比较有意义（P＜0.05）。
综上所述，综合护理能够显著提高慢性肾功能衰竭患者的生存质量，降低患者焦虑、抑郁等负性情绪，值得临床推广应用。
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