黄燕红
江阴市人民医院 ICU 214400
【摘要】目的：分析ICU重症患者疾病特点、护理需求，研究综合护理干预预防呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)发生的价值。方法；选择我院2020年4-12月期间ICU治疗的120例患者，进行1:1比例法分组护理，伦理委员会批准。对照组患者采取常规护理，干预组患者采取综合护理干预，比较护理效果。结果：组间血气指标水平比较，干预组患者的SaO2、PaO2、PaCO2水平均明显优于对照组（P<0.05）；组间治疗时间比较，干预组患者的呼吸机使用、ICU治疗以及住院时间均明显短于对照组（P<0.05）；组间护理效果比较，干预组VAP发生率3.33％低、护理满意度96.67％高（P<0.05）。结论：ICU重症患者VAP发生风险高，综合护理干预辅助预防效果显著，可以有效改善血气指标水平，促进患者康复。
【关键词】：综合护理干预；ICU；VAP；护理效果；治疗时间；血气指标水平
临床工作中发现，ICU患者VAP风险较高，增加了患者的身心负担。VAP具有可预防性特点，所以对护理工作提出了要求[1]。基于此，本文就我院ICU2020年4-12月患者为例，研究综合护理在降低VAP并发症等方面的护理效果。
1 资料与方法
1.1基线资料
研究对象选自2020年，均为ICU收治患者，总计120例。纳入标准：（1）患者入住ICU>24h；（2）>18岁患者；（3）伦理委员会批准。排除标准：（1）多发伤患者；（2）呼吸道梗阻患者；（3）心律失常等情况患者。经伦理委员会批准，进行2组分组护理。对照组：男性33例，女性27例；患者年龄区间29-76岁，平均（50.60±10.60）岁；疾病类型：慢阻肺患者30例，心肺复苏患者15例，多器官功能衰竭患者10例，卒中患者5例。干预组：男性37例，女性23例；患者年龄区间28-75岁，平均（51.20±12.20）岁；疾病类型：慢阻肺患者27例，心肺复苏患者16例，多器官功能衰竭患者10例，卒中患者7例。对照组与干预组ICU患者资料比较，P>0.05。
1.2护理方法
对照组：予以患者常规护理，包括生命体征监测、呼吸护理、用药护理等。
干预组：予以患者综合护理干预。（1）加强病房巡查与管理。ICU患者疾病具有危急重症特点，对管理工作提出了更高的要求。做好病房环境调整，保证高标准的无菌环境。将感染、未感染患者分隔，感染严重者独立分离。医护人员进入病房前，严格执行手卫生等制度，以确保患者的安全性。（2）口腔护理。患者机械通气期间管道需通过口腔进入，所以护理期间需加强口腔护理。机械通气会降低患者口腔自净能力，从而导致大量细菌进入口腔内部大量繁殖后的口腔感染、口臭等问题。ICU患者口腔护理期间根据患者实际情况，进行针对性的口腔护理，利用药物进行口腔清理，注意管道问题，避免管道脱落。（3）体位护理。需定时更换体位以预防压疮等问题，体位调节中保证患者处于半卧状态。（4）营养指导。ICU重症患者往往身体相对虚弱，进行相应的营养补充是保障患者体质、提高抵抗力的关键。给予患者营养支持，营养支持过程中结合患者的实际情况，选择合理的营养方法，以加快患者身体恢复。
1.3观察指标
统计2组ICU患者的VAP发生率、护理满意度、血气指标水平、呼吸机使用时间、ICU治疗时间、住院时间。
1.4数据统计学分析
ICU患者的VAP发生率等以（n、%）表示，血气指标水平等以（±s）的表示，对应检验值为（X2）和（t），导入软件包SPSS21.0。相同指标差异显著，P<0.05。
2 结果
2.1护理效果比较
护理后，2组ICU患者的VAP发生率、护理满意度调查结果见表1。与对照组比较，干预组有明显优势，P均<0.05具有统计学意义。
表 1 ICU患者组间护理效果分析（n,％）
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2.2康复情况比较
干预组：患者平均呼吸机使用时间为(4.50±0.50)d、ICU治疗时间为(4.50±1.20)d、住院时间为(8.50±1.30)d、SaO2为(96.40±1.30)%、PaO2为(90.50±4.50) mmHg、PaCO2为(32.30±3.30)mmHg。
对照组：患者平均呼吸机使用时间为(6.60±1.50)d、ICU治疗时间为(7.80±1.20)d、住院时间为(13.50±1.50)d、SaO2为(90.30±1.20)%、PaO2为(76.50±5.20) mmHg、PaCO2为(49.30±3.30)mmHg。
上述治疗时间、血气指标水平经统计学计算，t=10.2879、15.0624、19.5118、26.7075、15.7695、28.2160，P均<0.05具有统计学意义。
3 讨论
VAP不是独立疾病，是其他疾病所致并发症，临床工作中发现ICU进行机械通气患者的VAP发生风险非常高[2]。VAP存在情况下，易导致患者脱机困难等问题，从而延长患者治疗时间，影响患者康复状况，甚至威胁患者安全。所以，如何预防和降低ICU重症患者VAP发生风险一直是护理工作的重点[3]。综合护理干预满足ICU患者护理需求，通过加强病房管理、口腔护理、体位护理、营养指导，可以及时发现患者存在的问题，积极预防相关并发症，提高患者的体质，进而加速患者康复，合理缩短机械通气等治疗时间[4]。相关研究指出，予以 ICU患者综合护理干预效果显著,可以积极预防、降低VAP发生风险,缩短呼吸机使用、治疗时间,加速患者康复，护理效果显著[5]。
本文结果与黄朗斯,张娜研究接近，实验组患者中VAP发生率10.71％明显低于对照组，P<0.05数据差异显著[6]。
综上所述，综合护理的积极辅助成功预防和降低了ICU重症患者的VAP发生风险，提升护理效果的同时促进患者康复。
参考文献：
[1]冯竹玉.工作坊模式在ICU护理人员预防呼吸机相关性肺炎培训中的运用[J].当代护士（上旬刊）,2018,25(5):42-44.
[2]屈妍清,赵鸿雁,王丽丽.在ICU重症患者中采取护理干预对于预防呼吸机相关性肺炎的效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(25):89,92.
[3]余晓燕,明飞霞.综合护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(9):109.
[4]张艳利.对ICU内老年患者呼吸机相关性肺炎应用集束化护理干预并对干预效果进行研究[J].中国保健营养,2020,30(30):227.
[5]赵玉仙,王晓佩,王春晓.ICU重症病人护理工作中实施综合护理干预对降低呼吸机相关性肺炎发生率的效果探析[J].首都食品与医药,2020,27(1):153.
[6]黄朗斯,张娜.ICU重症病人护理工作中实施综合护理干预对降低呼吸机相关性肺炎发生率的效果探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(44):90.