陆志华
无锡市第二人民院 江苏无锡 214000
【摘要】目的：研究高龄胆结石患者胆囊切除术期间加强护理干预的积极意义。方法：选择我院2019年9月-2020年8月期间收治的高龄胆结石疾病患者，总计120例，全部进行胆囊切除术，患者知情同意。经伦理委员会批准，按照入院先后顺序分组对照护理。对照组60例、观察组60例，分别采取常规护理、围手术期优质护理干预，比较2组高龄患者的胃肠功能恢复时间、生活质量等护理效果。结果：组间肠鸣音恢复、进食、肛门排便胃肠功能恢复时间比较，观察组对比对照组用时更短，P<0.05；患者生活质量以生活质量量表（Generic Quality of Life Inventory-74,GQOL-74）评估，观察组对比对照组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分更高，P<0.05；组间术后并发症发生、护理满意度比较，观察组发生率5.00％低、护理满意度95.00％高，P<00.5。结论：围手术期优质护理干预效果显著，满足高龄胆结石患者胆囊切除术期间护理需求，提高了患者的安全性、促进康复。
【关键词】：高龄胆结石；胆囊切除术；优质护理；恢复情况；生活质量；护理效果
本文就我院2019-2020年高龄胆结石患者为例，评价围手术期优质护理干预效果。
1 资料与方法
1.1基线资料
研究对象选自2019年9月-2020年8月，均为胆结石疾病患者（n=120），影像学检查确诊。纳入标准：（1）高龄患者；（2）签署胆囊切除术知情同意书、手术耐受；（3）病历资料完整；（4）伦理委员会批准。排除标准：（1）凝血功能障碍者；（2）重大脏器疾病者；（3）拒绝手术、丧失配合能力者。进行分组护理，按照入院顺序。对照组（n=60）：其中，男33例、女27例；年龄70-88岁，平均（75.50±4.50）岁；合并症：高血压20例，糖尿病12例，冠心病10例。观察组（n=60）：其中，男34例、女26例；年龄70-86岁，平均（76.80±5.50）岁；合并症：高血压22例，糖尿病13例，冠心病12例。高龄患者分组后资料接近，P>0.05。
1.2护理方法
予以对照组高龄患者常规护理，即术前检查、手术准备、基础疾病控制、抗感染等对症治疗、手术生命体征监测、并发症处理等。
予以观察组高龄患者围手术期优质护理干预。（1）术前护理。术前做好患者手术准备工作，包括理发、洗澡、皮肤清洁等，合理满足患者需求。根据患者的心理负担进行疏导，提前告知患者手术相关注意、配合事项，介绍术后可能发生的并发症，建立患者心理准备度，减少身体应激反应。结合患者情况安排饮食，考虑患者消化功能下降特点，饮食上进行高蛋白、热量的易消化饮食。（2）术后护理。术后进行对症补液治疗，观察患者生命体征，根据患者疼痛情况进行干预，检查引流管情况。术后6h结合患者情况进食、水，术后1d根据患者情况辅助活动。按摩患者下肢，以促进深静脉回流。定期协助患者拍背，视情况进行雾化吸入。指导患者出院后健康饮食，禁食高脂肪食物，遵循少食多餐原则，合理运动，秉持乐观的生活态度，养成健康的生活习惯。
1.3观察指标
统计2组高龄手术中的术后恢复情况、生活质量状况、并发症情况、护理问卷调查情况。
1.4指标评分
参考生活质量量表（GQOL-74）评估，取躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活维度，单个总分100分[1]。
1.5统计学分析
高龄患者术后观察指标进行统计分析，使用SPSS19.0版本软件。术后并发症、护理满意度以例（n）、率（%）表示，恢复用时、生活质量评分以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（±s）表示，检验值（X2）、（t）。P值小于0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1护理效果比较
护理后，观察组与对照组高龄手术患者的术后并发症发生情况、护理满意度见表1。经统计学时间，2项指标差异显著P<0.05。
表 1 高龄胆结石手术患者护理效果分析（n,％）
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2.2相关指标比较
观察组高龄胆结石患者平均术后肠鸣音恢复时间为（60.80±3.50）h、进食时间为（77.80±5.50）h、肛门排便时间为（84.50±6.50）h、躯体功能评分为（94.30±4.50）分、心理功能评分为（94.05±5.05）分、社会功能评分为（94.50±5.60）分、物质生活评分为（95.50±3.40）分。
对照组高龄胆结石患者平均术后肠鸣音恢复时间为（77.80±5.50）h、进食时间为（87.80±6.50）h、肛门排便时间为（96.50±7.50）h、躯体功能评分为（88.80±3.50）分、心理功能评分为（86.50±5.60）分、社会功能评分为（84.50±5.02）分、物质生活评分为（88.05±4.50）分。
经统计学计算，P均<0.05。
3 讨论
胆结石是胆囊内结石所致疾病，发病率一直较高。临床工作中发现，老年患者基于免疫力下降、社会社会人口老龄化，导致高龄发病率递增趋势[2]。此疾病采取胆囊切除术效果显著，考虑高龄人群的特殊性，需加强手术期间护理干预。通过予以高龄患者术前手术准备护理、心理疏导、健康教育、饮食指导，可以提高患者手术耐受性、稳定心理、减少身体应激反应[3]。通过予以患者术后对症补液治疗、生命体征监测、疼痛干预、活动指导、饮食与运动指导等，促进患者术后恢复、减轻患者身心负担，提高患者舒适度[4]。相关研究指出，胆囊切除术治疗高龄胆结石患者期间需加强护理干预，辅助优质围术期护理干预效果显著，可以促进患者康复、减少术后并发症，具有推行价值[5]。
本文结果与何翠华,陈丽华,罗艳冰,等人研究接近，与对照组手术患者比较，观察组患者术后肠功能、肛门排气等恢复时间更短，护理满意度更高，P<0.05差异显著[6]。
综上所述，高龄胆结石患者行胆囊切除术效果显著，加强围手术期护理干预可以促进患者康复、提高患者安全性，整体护理效果理想。
参考文献：
[1] 孙凤,戈清凤,高秀梅,等. 胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的护理效果分析[J]. 糖尿病天地,2021,18(3):269.
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[3] 赵静. 围手术期护理在胆结石患者腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J]. 中国医药指南,2021,19(4):177-178.
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[5] 郭莹莹. 围手术期护理干预对高龄胆结石患者行胆囊切除术临床疗效的影响分析[J]. 中国现代药物应用,2018,12(10):173-174.
[6] 何翠华,陈丽华,罗艳冰,等. 围手术期护理在胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J]. 医疗装备,2020,33(10):184-185.