陆冰洁
江南大学附属医院 214000
【摘要】目的：研究鼻咽癌放射治疗过程中阶段性护理干预对放射性口腔黏膜反应的干预价值。方法：选取我院2020年1月到2020年12月一年时间鼻咽癌放射治疗患者40例，随机分为研究组和常规组两组，每组各20例。研究组患者给予阶段性护理干预，常规组患者给予常规护理方式。比较两组患者护理后口腔粘膜炎性反应发展程度与口腔不良反应情况。结果：研究组患者口腔粘膜炎性反应发展程度好于常规组，口腔不良反应发生少于常规组患者，两组患者组间比较差异（P＜0.05）有统计学意义。结论：鼻咽癌放射治疗过程中阶段性护理干预对放射性口腔黏膜有保护作用，降低口腔粘膜炎性反应发展程度，较少口腔不良反应的发生，值得推广。
【关键词】鼻咽癌；放射治疗；阶段性护理；干预价值
鼻咽癌是一种高发的恶性肿瘤，对于中晚期患者主要以放疗为主要治疗手段。但因鼻咽部位毛细血管丰富，局部位置敏感性强，持续的高强度放疗刺激容易引发局部充血，水肿等症状出现，严重者可以出现黏膜坏死。口腔粘膜炎症是鼻咽癌放疗常见的黏膜损伤性并发症，造成患者进食困难，给患者造成极大的痛苦[1]。为提升鼻咽癌放疗患者治疗效果，降低并发症不良反应的出现，我院特对80例鼻咽癌放射治疗患者进行分组研究，研究组给予阶段性护理干预，研究其干预价值，具体研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2020年1月到2020年12月一年时间内鼻咽癌放射治疗患者40例，随机分为研究组和常规组两组，每组各20例。常规组患者20例，女患者13例，男患者7例，年龄在22～68岁之间，平均年龄在（45.0±2.7）岁。研究组患者20例，女患者11例，男患者9例，年龄在21～70岁之间，平均年龄在（45.5±3.1）岁。两组患者组间差异比较（P＞0.05）无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
常规组患者给予常规护理方式，包括口腔卫生，清洁，健康宣传，自我防护与护理方法等。研究组患者给予阶段性护理干预，主要内容有：①治疗前：针对鼻咽癌患者进行心理辅导，及时了解患者的心理状态，情绪变化，与患者多沟通，调节患者不良情绪，建立患者治疗信心；给予饮食健康指导，合理膳食搭配，营养补充；告知患者口腔护理知识，治疗方法，注意事项，让患者对于放疗知识有所了解，打消患者疑虑。②治疗中：治疗前后对于患者进行口腔酸碱值检测，根据结果进行口腔清洁处理。密切关注患者口腔粘膜情况，干燥程度，酸碱值变化，口腔粘膜破损程度。对于口腔干燥患者告知每日多饮水保持口腔湿润；根据口腔粘膜反应不同程度给予不同漱口水护理干预，每次漱口时间控制在两秒。对于口腔反应严重患者给予雾化或药物麻醉剂，缓解患者疼痛。③治疗后：指导患者口腔功能训练，早中晚每天进行口腔操，卷舌，叩齿，伸舌，张口，每次五分钟。放疗后患者饮食注意不宜过饱，避免呕吐；注意营养搭配，高能量食物的摄入，有助于患者恢复体力[2]。
1.3观察指标
护理15天后比较两组患者口腔粘膜反应发展程度和不良反应情况（口干舌燥，咽部肿痛，牙龈萎缩）。口腔黏膜反应程度分为：0级口腔粘膜无变化，不影响进食；Ⅰ级轻微疼痛感，可以进食；Ⅱ级可见口腔黏膜炎性，疼痛，可进流食； Ⅲ级明显口腔粘膜溃疡，无法进食。
1.4 统计学分析
采用SPSS23.0软件进行分析，其中计数资料采用（n%）表示，用Χ2检验，检验数据符合正态分布，两组差异（P＜0.05）有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者口腔黏膜反应程度对比
研究组患者口腔黏膜反应程度好于常规组患者，（Χ2=3.9627，P=0.0465）组间比较差异（P＜0.05）结果有统计学意义。详见表1
表1 组间口腔黏膜反应对比（n%）
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2.2两组患者不良反应比较
研究组患者不良反应发生比例少于常规组患者，（Χ2=4.3111，P=0.0378）组间比较差异（P＜0.05）结果有统计学意义。详见表2
表2 两组患者不良反应发生对比（n%）
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3.讨论
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首，常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法[3]。但放射治疗会给患者病灶周围组织造成一定损伤，出现一系列不良反应，口腔黏膜炎等问题出现。
阶段性护理干预是临床常用护理模式，可以在治疗的不同阶段对患者进行系统，全面，有效的护理干预，提高护理质量。通过治疗前对于患者进行健康知识的宣导，心理辅导，情绪调控干预，保证患者接受治疗时的良好状态，利于疾病治疗效果，治疗中通过密切关注病情，标准护理流程等保证治疗过程安全，高效，减少不良反应发生；治疗后给予康复训练与营养饮食指导，保证患者恢复体力，提升免疫力[4-5]。通过对40例鼻咽癌放化疗治疗患者分组研究，发现研究组给予阶段性护理干预一段时间后，患者的口腔黏膜炎性反应发生情况明显好于常规组，并且不良反应发生数量少于常规组患者。
总之，鼻咽癌放射治疗过程中阶段性护理干预对放射性口腔黏膜有保护作用，降低口腔粘膜炎性反应发展程度，较少口腔不良反应的发生，值得推广。
参考文献
[1]徐芳，滕海荣，王月霞，等 .鼻咽癌患者放疗后放射性口腔黏膜炎发生的相关因素分析 [J]. 实用预防医学，2019，26（12）：1476-1479.
[2]何莉．全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果分析［Ｊ］．饮食保健，2017，4（4）：123－124．
[3]李祥攀，张惠博，俞建雄，等．放射治疗对转移性鼻咽癌生存的影响———基于ＳＥＥＲ数据库的回顾性研究［Ｊ］．中华放射肿瘤学杂志，2019，28（1）：5－12．
[4]王国平，袁峰，林志仁，等.不同周期新辅助化疗联合调强放射治疗对局部晚期鼻咽癌预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2019,28(6):610-613.
[5]陈勤莲.全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果研究[J].中外医学研究，2018,16(29):113-115.