刘晓妹，孙丹丹，周其燕，桑翠霞，丁莹莹，何甜甜，何平平
安徽中医药大学第二附属医院 安徽 合肥 230001
摘要：目的：为了深入研究对老年脑梗死伴吞咽障碍患者实施精细化护理干预后，患者临床效果及安全性。方法：选取我院2019年9月至2020年9月期间收治的老年脑梗死伴吞咽障碍患者共80例，研究组给予精细化护理，参照组给予常规护理。对比两组临床效果及安全性。结果：干预期结束后，研究组老年脑梗死伴吞咽障碍患者临床效果及安全性显著优于参照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床对老年脑梗死伴吞咽障碍患者实施精细化护理干预，可有效改善患者临床效果及安全性，故方案值得推广。
关键词：精细化护理；老年脑梗死伴吞咽障碍患者；应用效果
吞咽障碍是脑梗死患者常见的一种并发症，脑梗死导致的吞咽功能障碍指的是患者吞咽器官功能受到不良影响，患者不能及时、安全地把食物输送到胃内的一种障碍，患者发生这种障碍后很容易发生吸入性肺炎等严重后果。我院选取2019年9月至2020年9月入院接受治疗的80例老年脑梗死伴吞咽障碍患者作为研究对象，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年9月至2020年9月期间收治的老年脑梗死伴吞咽障碍患者共80例，将其随机分组，给予精细化护理干预措施组为研究组，研究组40例患者年龄分布居于53-75岁之间，平均年龄为（67.82±1.31）岁；给予常规护理干预措施组为参照组，参照组40例患者年龄分布居于54-76岁之间，平均年龄为（67.49±1.37）岁；对比两组老年脑梗死伴吞咽障碍患者临床效果及安全性。所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
研究组 精细化护理（1）精细化饮食护理。脑梗塞急性期患者的饮食方面要以高蛋白、高维生素饮食为主，注意食物温度要与体温相近，若食物温度过高，那么患者口腔可能受到损伤，若食物温度过低，患者肠胃可能受到不良影响。对于病情严重昏迷不能进食者鼻饲流质4-5次/日，200-300ml/次，抬高床头，防止呕吐。恢复期患者保持大便通畅。（2）精细化生活护理。指导患者穿衣时先穿患侧，后穿健侧，。洗澡时需给予适当的帮助。（3）吞咽功能训练包括舌肌和咀嚼肌的运动训练，每次训练时长3分钟，对喉颊肌和内收肌进行训练，每次3分钟，每天4次用冰棉签刺激舌根和软腭，并嘱患者主动完成吞咽动作，对于可以自行进食的患者可以采取弓头吞咽、侧咽和头颈旋转等辅助吞咽技术。舌压抗阻反馈训练，将舌泡置于患者舌头上，让患者使用自己最大的力气压迫充满气的舌泡，测试患者舌肌的压力，压力测试完毕后，以测试压力的1/2作为初始训练力量。
参照组 给予患者常规治疗、营养支持、环境护理等。
1.3观察指标
观察两组干预后的临床效果及安全性。详细记录相关数据并比较。
1.4统计学分析
本组实验计数资料用X2检验，用%表示，涉及数据采用SPSS21.0软件进行分析，组间比较，差异显著。
2结果
2.1对比两组患者吞咽功能改善情况
干预完成后，研究组吞咽功能改善情况显著优于参照组，（P＜0.05）。见下表1：
表1 两组患者吞咽功能改善情况对比
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2.2对比两组患者并发症控制情况
干预完成后，研究组并发症控制情况显著优于参照组，（P＜0.05）。见下表2：
表2 两组患者并发症控制情况对比
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3讨论
脑卒中是一种发病率高、死亡率高的疾病[1-2]，吞咽障碍是脑卒中常见并发症之一[3-4]，出现后有误吸和吸入性肺炎、脱水、营养不良等，对患者预后及康复治疗产生不良影响。因此，对所有脑卒中吞咽障碍患者都必须关注此症状。本次研究中，研究组接受精细化护理干预，参照组接受常规护理干预，结果显示，对比干预后的临床效果及安全性，临床效果方面，研究组吞咽功能一级患者22例，几率为55%，吞咽功能二级患者1例，几率为2.5%，吞咽功能三级患者6例，几率为15%，吞咽功能四级患者13例，几率为32.5%，参照组吞咽功能一级患者12例，几率为30%，吞咽功能二级患者3例，几率为7.5%，吞咽功能三级患者4例，几率为10%，吞咽功能四级患者21例，几率为52.5%，研究组并发症控制情况显著优于参照组，（P＜0.05）。表明精细化护理干预效果显著，有学者[5]选取老年脑梗死伴吞咽障碍患者进行研究，分别实施精细化护理干预和常规护理干预，结果可见，精细化护理干预效果较好，与本文研究结果一致。
综上，针对老年脑梗死伴吞咽障碍患者采取精细化护理干预，患者临床效果及安全性显著改善，适于推广与应用。
参考文献
[1] 李解贞. 早期康复护理针对老年脑梗死吞咽障碍患者中的护理效果[J]. 饮食保健, 2020, 007(011):166.
[2] 何晶. 早期护理干预对降低脑梗死伴吞咽困难患者吸入性肺炎发生率的效果评价[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2020, v.37(01):45-46.
[3] 黄梁露, 赵玉琴. 探讨老年脑梗死吞咽障碍患者早期进行康复护理干预的效果[J]. 实用临床护理学电子杂志 2019年4卷38期, 14页, 2019.
[4] 李瑶琳, 董琳. 老年脑梗死吞咽障碍患者早期康复护理干预效果分析[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2020, v.7(04):194-195.
[5] 刘本丽, 蔡萍. 对老年急性脑梗死并发吞咽功能障碍患者进行早期康复护理的效果探究[J]. 当代医药论丛, 2019, 017(005):219-220.