阙艳琼
柳州市妇幼保健院 ,广西科技大学附属妇产医院，儿童医院, 广西 柳州545001
【摘要】目的：分析紧急宫颈环扎术治疗妊娠合并宫颈机能不全的围术期护理效果。方法：选取148例2019年1月至2019年12月期间我院采取紧急宫颈环扎术治疗的妊娠合并宫颈机能不全孕妇作为研究对象，对所有孕妇采取随机抽签的方式分组，分为常规组和针对组，各74例，分别采取常规围术期护理和针对性围术期护理，比较两组孕妇自然分娩率，平均孕周，并发症发生率，干预后心理状态，新生儿Apgar评分。结果：针对组孕妇自然分娩率，平均孕周，新生儿Apgar评分，高于常规组（P＜0.05），孕妇并发症发生率，干预后焦虑评分，抑郁评分，低于常规组（P＜0.05）。结论：在紧急宫颈环扎术治疗妊娠合并宫颈机能不全中采取针对性围术期护理，有利于延长孕周，提高妊娠成功率，降低孕期并发症发生风险，改善孕妇心理状态。
【关键词】围术期护理；妊娠合并宫颈机能不全；紧急宫颈环扎术
紧急宫颈环扎术是治疗妊娠合并宫颈机能不全的有效措施，但术中易发并发症，影响预后[1]。本次研究分析紧急宫颈环扎术治疗妊娠合并宫颈机能不全的围术期护理措施及效果，如下。
1资料与方法
1.1基线资料
2019年1月至2019年12月期间，筛选148例我院收治并采取紧急宫颈环扎术治疗的妊娠合并宫颈机能不全孕妇进行研究。纳入标准：经B超，妇科检查确诊宫颈机能不全，符合紧急宫颈环扎术指征，无宫缩或其他妊娠期疾病，知情同意本研究；排除标准：合并其他宫颈疾病，严重肝肾功能不全，精神类疾病，既往腹盆腔手术。对所有孕妇采取随机抽签的方式分组，分为常规组和针对组，各74例。常规组孕妇年龄23-38岁，平均年龄（29.10±1.23）岁，孕周范围12-27周，均值（19.25±1.85）周，孕次1-5次，均值（2.89±1.01）次；针对组孕妇年龄23-37岁，平均年龄（29.08±1.22）岁，孕周范围12-28周，均值（19.30±1.90）周，孕次1-5次，均值（2.85±1.03）次。比较两组孕妇上述基线资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
入院后均行紧急宫颈环扎术手术治疗，常规组采取常规围术期护理。 针对组采取针对性围术期护理，包括：①术前护理。保持病房整洁干净，营造舒适环境，减轻心理压力，在臀部放置软垫，减轻腹压，指导孕妇床上休息，主动与之交流，了解孕妇心理状态，根据心理特点进行心理干预，通过详细讲解疾病知识，手术方法，介绍成功案例，强调安全性，强化孕妇治疗信心，指导孕妇听音乐，冥想，深呼吸等缓解焦虑等负面情绪。完善术前检查，静脉输注间苯三酚及肌肉注射黄体酮降低子宫敏感等对症治疗，保持充足睡眠。②术中护理。协助孕妇采取舒适体位，通过握手，温语等给予鼓励，观察术中宫缩情况，配合手术操作。③术后护理。尽早告知手术成功，详细讲解术后注意事项，叮嘱孕妇绝对卧床休息1周，保持大便通畅避免使用腹压，严密监测生命体征、宫缩及观察宫颈颜色变化，检测胎盘及羊水情况，及时发现异常，并协助医生处理。遵医嘱给予间苯三酚、黄体酮保胎治疗，给予抗生素治疗预防感染，叮嘱孕妇注意会阴部卫生，防止并发症发生。
1.3观察指标
①自然分娩率。②平均孕周。③孕妇并发症发生率。包括术后感染、胎膜早破、呼吸困难，心悸胸闷等。④新生儿Apgar评分。⑤干预后心理状态。采取焦虑自评量表，抑郁自评量表评估焦虑、抑郁情绪，分值越高，心理状态越差。
1.4统计学分析
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采取SPSS 20.0统计学软件进行分析。以P＜0.05为统计学有意义。
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2结果
针对组孕妇自然分娩率，平均孕周，新生儿Apgar评分，高于常规组（P＜0.05），孕妇并发症发生率，干预后焦虑评分，抑郁评分，低于常规组（P＜0.05），见表1。
表1 两组新生儿Apgar评分，孕妇自然分娩率，平均孕周，并发症发生率，干预后焦虑、抑郁评分 比较[x±s,n（%）]
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3讨论
宫颈机能不全多见于宫颈手术史女性，妊娠期合并该病，会导致宫颈无痛机械性扩张，无法维持足月妊娠，易诱发早产或流产，威胁母婴生命安全[2]。
紧急宫颈环扎术可有效治疗妊娠合并宫颈机能不全，配合围术期护理措施，可延长孕妇孕龄，改善孕妇为长期结局，提高胎儿成活率。围术期护理中应做好术前宣教，心理支持，术前准备等工作，指导孕妇保持充足睡眠，排解心理压力，引导孕妇保持良好身心状态面对手术，加强术中配合，术后孕妇生命体征监测，预防感染、出血、宫缩等症状发生，术后叮嘱孕妇早期绝对卧床休息，保持会阴部卫生，规避影响孕妇术后恢复的因素，提高手术治疗效果[3]。本研究中，针对组孕妇自然分娩率85.14%，平均孕周（37.82±2.50）周，新生儿Apgar评分（8.59±0.70）分，高于常规组（P＜0.05），孕妇并发症发生率4.05%，干预后焦虑评分（25.60±4.05）分，抑郁评分（26.09±4.08）分，低于常规组（P＜0.05）。
综上所述，在紧急宫颈环扎术治疗妊娠合并宫颈机能不全中采取针对性围术期护理，有利于延长孕周，提高妊娠成功率，降低孕期并发症发生风险，改善孕妇心理状态。
【参考文献】
[1]司慧莹.针对性护理对妊娠合并宫颈机能不全患者宫颈环扎术围手术期应用疗效评价[J].人人健康,2020(10):188-189.
[2]张永荣.针对性护理对妊娠合并宫颈机能不全患者宫颈环扎术围手术期应用效果[J].中国实用医药,2019,14(13):170-172.
[3]温绿清.紧急宫颈环扎术治疗妊娠合并宫颈机能不全的围术期护理[J].中国医药科学,2018,8(24):144-147.