潘红梅
广西医科大学附属武鸣医院 530199
摘要：一氧化碳中毒与人体大量吸入一氧化碳具有相关性，从而引发的全身性中毒病变，儿童脑部及心肺功能均会受到影响，也是儿童意外死亡的主要原因，对儿童的生命健康造成严重威胁。对此，在研究过程中，分析儿童发生一氧化碳中毒的原因，并探究高效治疗方式，提出儿童在治疗过程中的急诊护理措施，为儿童病情康复提供帮助。
关键词：一氧化碳中毒；急诊护理；治疗方法
一氧化碳中毒也叫做煤气中毒，属于寒冷季节中的常见情况。儿童在吸入一氧化碳后与血液中的血红蛋白结合，共同形成碳氧血红蛋白，导致血红蛋白携带氧气的功能丧失，人体出现器官缺氧的情况，不合理的治疗方式及护理方式，容易增加患儿的死亡率及残疾率，为儿童成长带来沉重打击[1]。在儿童一氧化碳中毒的情况下还需及时利用高压氧进行抢救，并针对性采取急诊护理措施，保证儿童的整体抢救效果，对此，本文针对一氧化碳中毒急诊护理方式展开研究。
1.儿童发生一氧化碳中毒的原因
在研究过程中发现，儿童发生一氧化碳中毒具有典型季节性特点，或者不同年龄发生一氧化碳中毒的概率不同。0-1岁的儿童发生一氧化碳中毒的原因是冬春季节家庭的通风条件不佳，主要以煤炉取暖，该阶段的儿童活动范围受到限制，且无语言表达能力，儿童进入急诊后询问家长病史及儿童临床表现才能确诊疾病[2]。2-3岁儿童则是煤炉取暖或者燃气泄漏引发一氧化碳中毒，该阶段的儿童具有一定的自主活动能力，好奇心较为强烈，但安全意识不强，若家长在看护过程中较为疏忽，容易发生不良后果。在就诊过程中，医生应当根据儿童情况及家长判断展开综合分析。4-6岁儿童常见燃气泄漏误吸情况，该阶段的儿童具有强烈的好奇心，模仿能力较强，对天然气泄漏的后果没有充分认识，就医时需根据患儿所在环境情况进行评估，根据儿童的症状表现差异，及时作出判断。6岁以上的儿童在木炭火锅及火灾时容易发生误吸，该阶段的儿童探索能力强，具有独立自主的意识及判断能力，且叛逆心强烈，对环境中风险因素无法正确评估，此类诊断疾病诊断相对容易。对此，在一氧化碳中毒事件上，家长应当积极看护儿童，避免患儿发生意外。
2.一氧化碳中毒的治疗方式
高压氧治疗儿童一氧化碳中毒是常见的方法，中毒后应尽快采取高压氧治疗，在治疗过程中，吸入大量的氧气有利于将碳氧血红蛋白分解，提高治愈。高压氧治疗使儿童处于一个密闭的环境中吸入纯氧，使氧气与血红蛋白及肌蛋白结合，让血红蛋白为组织提供必要的氧气。临床报道显示，高压氧能抑制白细胞上的聚集因子介导，从而避免患儿的中枢神经系统发生的损伤。高压氧治疗儿童一氧化碳中毒过程中有利于降低患者颅内压水平，减轻患者的脑水肿状态，也能缩减自由基形成，从而恢复人体线粒体氧化还原电位，加速细胞膜的稳定性，降低神经元死亡率，促使儿童神经功能恢复[3]。高压氧治疗也能恢复患者脑部动脉的狭窄情况，使大脑的微循环重新建立，促进儿童预后进程。高压氧治疗也能改变细胞凋零现状，抑制患者机体的炎性反应，调节人体免疫功能，激活人体内干细胞，保证机体的抗氧化能力。通过上述机制高压氧治疗一氧化碳中毒，有利于改善毒性对脑部功能的影响，从而纠正脑损伤状态。现阶段，儿童一氧化碳中毒采取高压氧治疗成为主要方式。
3.一氧化碳中毒儿童的急诊护理方法
3.1病情观察及心理护理
根据一氧化碳中毒儿童情况进行分析，包括分析儿童生命体征及病情程度，护理人员与意识清晰的儿童进行沟通，掌握儿童的基本需求，若儿童意识未清醒则应当严格监测血氧保护度，及时做好急救各项准备。一氧化碳中毒起病急切，病情较为严重，患儿家属容易出现不良情绪，经过治疗后，患儿意识逐渐恢复，但身处在陌生的环境容易出现哭闹等负面情绪，对此，护理人员在工作中应当及时采取心理疏导，面带微笑，以友善的态度为儿童讲解疾病知识，消除儿童及家属的负面情绪[4]。比如，在儿童心理疏导过程中，针对能够交流的儿童，使其认识到一氧化碳中毒的危害，树立儿童的危险意识，使儿童远离天然气及火灾等环境。针对无法沟通的儿童，护理人员通过小玩具或者播放动画的方式消除不良情绪，使儿童配合后续治疗。
3.2高压氧治疗阶段的综合护理
①进舱前护理：护理人员对儿童体征情况进行检查，了解儿童中毒过程，并确定儿童血压及心率等指标。关注儿童的呼吸频率及深度、指甲颜色，从而判断儿童的缺氧情况。穿戴合体棉服进入舱内，入舱前护理人员需处理个人问题，准备相关的药物及器械，避免儿童昏迷对治疗进程产生影响。针对儿童特点进行抚慰，以免儿童发生恐惧心理或者产生不配合治疗的行为。②进舱后的护理：在加压过程中遵循先慢后快的基本原则，观察儿童的反应，若儿童存在不适感需及时停止加压并适当减压，鼓励儿童吞咽，避免发生耳部气压伤[5]。在稳压阶段也要对儿童进行管理，配置合适的面罩，避免氧气泄露或者无法吸收氧气对治疗效果产生影响。观察舱内氧浓度变化，及时做好记录。关注儿童面色及瞳孔、血压及呼吸等变化。儿童器官并未发育完全，还需做好匀速减压工作，避免儿童肺部压力发生变化对肺部组织产生影响，引发其他并发症[6]。护理人员积极引导儿童呼吸，根据儿童的意识状态对减压时间进行调整。儿童在出舱后，护理人员观察儿童情况，并做好相关的记录工作，与临床科室完成交接。
3.3配合护理方案及并发症管理
在一氧化碳儿童急诊护理过程中，采取的护理手段较为丰富，各种手段均是以儿童病情尽快康复为主[7]。在急诊治疗过程中，护理人员与医师保持联系，根据临床方案制定针对性护理措施，常规治疗方式为高压氧治疗，护理人员此过程中应当对患者治疗反应进行评估，保证整体治疗效果。根据实际治疗情况为儿童制定饮食方案，选择流食或者鼻饲方法，使儿童在治疗过程中身体中具有足够的营养，主要摄入的元素是蛋白质及维生素[8]。一氧化碳中毒患儿也要做好预防性护理，一旦儿童发生脑水肿，应当及时采取吸氧护理，避免患者脑部发生不可逆损伤。儿童在中毒后会出现不同程度的意识障碍，机体免疫力及抵抗力随之降低，对此，在护理过程中应当观察儿童的身体情况，及时识别并发症，定期进行排痰及清洁，降低安全风险的发生率。
结束语
一氧化碳作为一种无色无味的气体，大量吸入该气体后，会形成碳氧血红蛋白，这种元素对氧气的需求量较大，大量吸收人体氧气后，容易发生缺氧问题，伤害到儿童脑组织器官，导致其他器官发生严重损害。脑损伤是一氧化碳中毒后的严重伤害，对儿童身心健康均会产生影响，甚至威胁到儿童的生命健康。临床对脑损伤的发生原因已经有明确认识，儿童发生一氧化碳中毒并进入急诊后，应当及时采取治疗及护理措施，保证儿童生命体征稳定性。护理人员根据实际情况，对患儿及家属展开心理护理及治疗引导，关注儿童预后及并发症，采取有效的措施加速儿童病情康复。
参考文献
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