孟维宇
安徽省泗县人民医院肿瘤科 234300
摘要：目的 探究PICC置管的肿瘤患者应用预见性护理在并发症预防方面的影响价值。方法 随机选取我院2019年1月-2021年5月收录的50例行PICC置管的肿瘤患者作为研究样本，依据抽签法将患者均等分为使用常规护理的对照组以及预见性护理的实验组，每组患者各为25例，对比两组患者并发症发生率、护理满意度等指标。结果 在并发症发生率指标中，实验组数值显著低于对照组（P＜0.05），护理满意度指标中，实验组数值更高（P＜0.05）。结论 肿瘤患者在PICC置管过程中应用预见性护理干预措施，可以有效预防各类并发症的出现，提高患者的护理满意度。
关键词：预见性护理；肿瘤患者；PICC置管；并发症预防；应用效果
PICC置管是辅助治疗肿瘤患者的主要方案，这是由于肿瘤患者需要长期输注化疗药物，采用PICC置管技术，可以避免化疗药物直接与手臂静脉进行接触，并且在置管后可以加快静脉血液的流通速度，短时间内将化疗药物冲稀，降低化疗药物对血管造成的不良影响，以免各类并发症的出现[1]。除此之外，PICC置管可以避免频繁穿刺所带来的不适感，所以在肿瘤患者得到广泛应用。虽然现阶段PICC置管已经逐渐走向成熟，但是受到置管侵入性操作、置管时间长等因素的影响，PICC置管后容易伴发多种并发症，为了确保置管的安全性，降低并发症的发生风险，需要构建预见性护理干预措施。
1.资料与方法
1.1一般资料
病例样本为我院2019年1月-2021年5月接受PICC置管治疗的50例肿瘤患者，肿瘤类型主要体现在结肠癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、食管癌等方面。将50例患者平均分为两组，25例对照组男性与女性分别为14例、11例，年龄最低与最高分别为38岁、76岁，平均年龄（54.63±3.28）岁，25例实验组男性与女性分别为15例、10例，年龄最低与最高分别为39岁、75岁，平均年龄（54.48±3.21）岁，两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理干预措施，主要是进行PICC置管之前，告知患者置管后的注意事项，之后严格依据规章流程进行置管处理，在置管整个过程中都要倾听患者的主诉，尽可能满足患者的身心需求，并且针对患者出现的并发症应该进行对症处理。
实验组在进行常规护理的同时，需要配合应用预见性护理，具体护理内容如下。①机械静脉炎预见性护理：静脉炎主要是指患者穿刺的静脉部位出现炎症反应，临床以静脉区域疼痛、红斑等症状表现为主，为了有效预防静脉炎的出现，应该合理选择穿刺静脉，并且在穿刺前选用消毒剂于穿刺位置进行仔细消毒，在消毒液干燥后以轻柔的动作进行置管，确保一次置管成功。护理人员为了有效增加患者的配合度，也要对患者进行科学心理疏导，向患者讲述PICC置管优势、方法、效果以及成功案例等，从而树立患者疾病治愈信心，积极主动接受PICC置管操作。除此之外，为了预防机械静脉炎也要在置管1日后，于穿刺位置进行半小时的预防性湿热敷。②置管感染预见性护理：置管感染主要是指在插管过程中，导管腔内有病原菌进入，为了避免置管感染出现，应该树立无菌操作理念，定期更换肝素帽、污染以及潮湿的敷料，确保患者的敷料处于清洁、干燥状态。若患者在穿刺后，穿刺部位有疼痛与红肿情况，需要在消毒穿刺位置后，将莫匹罗星软膏涂抹在皮肤处，之后选用无菌敷料进行包扎[2]。③导管堵塞预见性护理：导管堵塞会影响输液的通畅性，降低PICC置管治疗效果，所以当前应该加强导管堵塞的预防，具体所选取的预防措施如下。一是要在输液前后，采用脉冲式的形式进行正压封管，并且采用边注药、边退针的方式，以免患者在血液返流等因素的影响下，出现导管堵塞的并发症。二是在输液过程中合理安排药物的输注顺序，具体应该先输注刺激性强以及黏稠性大的药物，在药物输注完成后进行脉冲式冲管处理，然后再进行其他药物的输注。④导管移位预见性护理：临床为了避免导管出现移动的情况，需要用敷料加强导管固定，并且穿着的衣物应该以宽松为主，针对患者流出的汗液应该进行擦拭，以免汗液过多出现导管移位。
1.3统计学方法
SPSS.23软件包进行资料数据处理，结果指标以计数资料为主，开展卡方检验，结果表现为百分比，P＜0.05证明组间有差异存在。
2.结果
2.1两组患者并发症发生率对比
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3.讨论
近几年，行PICC置管的肿瘤患者与日俱增，临床为了充分发挥PICC置管的应用优势，需要以患者为中心，突破常规护理的局限性，针对PICC置管容易引发的并发症进行预见性护理，具体应该开展机械性静脉炎、置管感染、导管堵塞、导管移位的预见性护理，从而在最大程度上降低并发症的发生率，实现患者护理满意度的提升。
本文调查结果中，采用预见性护理的实验组，并发症发生率数值更低，且护理满意度高于对照组，表明预见性护理对肿瘤患者PICC置管并发症预防的应用效果显著，值得推广与应用。
参考文献：
[1] 谈飞霞. 预见性护理对肿瘤患者PICC置管并发症的预防效果观察[J]. 母婴世界,2018(6):190.
[2] 杜旭,张小新,祁红霞. 预见性护理对肿瘤患者PICC置管并发症的预防效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志,2016,1(12):137,139.
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[4]吴金梅. 肿瘤患者PICC置管后并发症的预防及处理[J]. 当代护士(下旬刊),2017,(11):136-137.