孙海利 王磊 訾瑞春 王文娟 李振峰
彬州市中医医院，陕西省咸阳市713500
【摘要】：神经纤维瘤病为常染色体显性遗传病，是基因缺陷使神经嵴细胞发育异常导致多系统损害。主要特征为皮肤牛奶咖啡斑和周围神经多发性神经纤维瘤，外显率高，基因位于染色体17q11.2。本文报道1例神经纤性维瘤患者的护理，通过加强护理干预，旨在提高神经性纤维瘤患者的护理安全。
【关键词】：神经纤维瘤 气道管理 心理干预与疏导
【病历资料】：我科于2021年3月收治一例神经纤维瘤伴颈部血肿形成的患者，经精心治疗和护理后出院。现报道如下。
.png)
患者，女，52岁，以 “颈部疼痛肿胀1天,气短5小时”之代诉入院，以“颈部肿胀原因待查”收住我科。查体：T:36.0C P:87次/分 R:13次 /分 BP：179/107mmHg 血气：PH 7.38，PCO2 39.10mmHg，PO2 168.1mmHg（鼻导管吸氧5L/min），HCO3- 23.34mmol/L，血常规：白细胞 14.07×109/L，血红蛋白111g/L，血小板139×109/L；降钙素原、凝血、肝功、肾功、心肌酶等大致正常。神志清,精神差,全身皮肤多发大小不等小结节，质软，无压痛，以躯干部明显。双侧颈部肿胀，左侧明显，左耳后下方可触及一约5 cm×8 cm 包块，局部皮肤淤青，质软，压痛阳性，皮温不高，无波动感，左侧颈胸部皮肤大片瘀青。口鼻腔分泌物多，伴有少量血性分泌物，口腔卫生差，可闻及恶臭味，因颈部肿胀而张口受限，舌下粘膜可见淤血，咽后壁和扁桃可体因张口受限无法观察。颈部CT平扫：左侧胸锁乳突肌下颈血管走行区大片状高密度影，考虑血肿。左侧胸锁乳突肌下软组织肿胀，使左侧咽旁间隙咽峡部变窄。
.png)
【护理要点】：
1、及时吸痰，保持呼吸道通畅。口咽部黏膜下淤血，需动作轻柔，避免损伤黏膜下血管引起出血。
2、加强心理干预及指导。[1]
3、遵医嘱用药，观察血压变化。
4、加强皮肤管理。
【护理体会】：
1、保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染：
1.1及时吸引口鼻腔分泌物。
1.2协助患者排痰。
1.3遵医嘱雾化吸入，3次/日。
1.4遵医嘱正确使用抗菌药物。
2、做好心理干预指导:
1.1树立患者治疗信心，向病人讲述相关的疾病知识及现代医术的进展，予心理安尉。
1.2爱心关怀，主动关心，鼓励患者宣泄不良情绪，耐心倾听，避免激惹。
1.3严密观察心理变，抗焦虑，抗抑郁。
3、监测生命体征:遵医嘱用药，调节剂量，控制血压。
4、做好基础护理（口腔、皮肤）：
4.1宣教和预防指导。
4.2每日口腔护理3次，观察口腔黏膜、气味等情况。
4.3建立翻身单
4.4保护受压部位皮肤：减压贴或气垫床。
4.5保持皮肤清洁，干燥。
5、体位与活动:原则上要求舒适、安全。平卧时，头偏向一侧，使口腔内呕吐物及气道分泌物易于流出，避免舌根后坠，呼吸道填塞。
6、疼痛的护理:保持病房安静，听音乐等方式分散患者的注意力，必要时遵医嘱应用止疼药。
7、出院指导：
7.1饮食要有节制，避免生冷，少食油腻，禁忌辛辣食物。
7.2 注意保暖，避免着凉。
7.3加强免疫力，防止二次感染。
7.4注意个人卫生，勒洗澡，换衣，衣服、被褥应勤洗，勤晒，利用阳光中的紫外线杀灭沾染的病菌。
7.5注意休息，避免剧烈活动，应劳逸结合。保持心情愉快，适时调节心理压力。
7.6不适随诊。
【讨论】：在护理神经纤维瘤伴颈部血肿形成的患者的过程中，应重视对患者的护理干预，密切监测意识、生命体征及氧饱和度变化，观察左耳后下方包块大小性质变化，每日测量大小，观察皮肤瘀斑范围变化，警惕颈部血肿增大压迫气道引起窒息及失血性休克的风险。[2]当时患者口鼻腔分泌物多，伴有少量血性分泌物，患者心理紧张，护士及时给与予心理疏导，改善对疾病的认知，增强患者的信心，让患者能够更好的配合医护人员。通过对患者的护理干预措施，对于患者疾病的治疗具有重要意义。[3]
References:
[1].熊炜佳, 吞咽功能筛查分级护理对神经纤维瘤患者术后吞咽功能障碍的影响. 护理实践与研究, 2017. 14(14): 第98-100页.
[2].向召兰, 秦小平与张学渊, 会厌喉面神经纤维瘤1例. 临床耳鼻咽喉科杂志, 2001. 15(10): 第441页.
[3].李宇轩等, 面部巨大神经纤维瘤术中大量出血合并术后气道阻塞的护理. 中华护理杂志, 2013. 48(01): 第34-35页.