石海燕 胡建宇
天水市第三人民医院 甘肃 天水 741000
【摘要】目的：观察综合护理在服用抗精神病药物导致便秘不良反应患者中的应用效果。方法：选择2020年2月~2021年2月期间因服用抗精神病药物导致便秘的70例患者，以便利抽样法分组，对照组35例，研究组35例。对照组行常规护理，研究组加行综合护理。组间对比住院时间、护理后的Wexner便秘评分及大便性状、排便次数恢复正常时间。结果：研究组的住院时间和大便性状、排便次数恢复正常时间均短于对照组，护理后的Wexner便秘评分低于对照组，统计学对比均有差异（P＜0.05）。结论：综合护理应用于服用抗精神病药物致便秘患者，可以显著改善其便秘症状，缩短其住院时间。
【关键词】抗精神病药物；不良反应；便秘；综合护理
便秘是服用抗精神病药物患者最常见的并发症之一，抗精神病药物具有抗胆碱能作用，这种副作用会对肠道分泌功能、蠕动能力产生抑制作用，使患者出现排便困难、大便秘结等便秘表现[1]。由于患者难以正常排便并因此而感到不适，故患者依从性会受到影响，其抗精神病治疗效果也会大打折扣。本文选择2020年2月~2021年1月期间因服用抗精神病药物导致便秘的70例患者，试观察综合护理给患者带来的影响。
1 方法及资料
1.1 研究对象
选择2020年2月~2021年2月期间因服用抗精神病药物导致便秘的70例患者，以便利抽样法分组，对照组35例，研究组35例。研究组：男21例，女14例；年龄32岁~64岁，平均（48.23±10.23）岁；病程1年~5年，平均（3.27±1.13）年。对照组：男22例，女13例；年龄31岁~65岁，平均（48.43±10.11）岁；病程2年~4年，平均（3.19±1.25）年。将年龄、性别、病程纳入组间对比，P＞0.05，两组可对比。
1.2 方法
对照组行常规护理：为患者合理安排饮食，开展健康宣教，指导患者进行排便训练，使患者养成良好的排便习惯，形成排便反射，做到每日定时排便。
研究组加行综合护理：（1）心理疏导与健康宣教：告知患者及其家属发生便秘的原因，给予其精神支持和心理疏导，使其能够客观冷静看待自身疾病和便秘的发生，保持良好的心情，避免因为负性心理导致便秘加重。（2）排便护理：为抗精神病药物用量较大的患者加强排便情况观察，指导其排便，若患者排便困难，酌情为其使用缓泻剂或栓剂、进行灌肠处理，以促进排便。若抗精神病药物有替代品，应选择抗胆碱能副作用小的药物，以减少对患者肠道功能的抑制效果。（3）饮食护理：为患者安排富含纤维素的易消化食物，如新鲜果蔬，以利于排便。鼓励患者多喝水、少吃辛辣刺激食物，以促进排便。（4）按摩护理：每日早晚餐后半小时，为患者排空小便，取平卧体位，使其全身放松、双膝弯曲，将腹部暴露，按照顺时针方向对腹部进行环形按揉，20~30圈，10分钟左右完成，1日1次[2]。
1.3 观察指标
组间对比住院时间、Wexner便秘评分及大便性状、排便次数恢复正常时间。Wexner便秘评分可用于评估患者的便秘情况，评价项目有：①排便次数；②排便时间；③排便困难度；④腹痛；⑤完全排空感；⑥协助排便；⑦24小时内排便失败次数；⑧便秘病史时间。最高30分，评分越低，便秘情况越轻，若低于8分则代表无便秘[3]。
1.4 数据分析方法
数据处理均使用软件SPSS-19.0，计量资料表现形式为（x-±s），检验分别使用t值。若P值＜0.05，则组间对比有显著性差异。
2 结果
研究组的住院时间和大便性状、排便次数恢复正常时间均短于对照组，护理后的Wexner便秘评分低于对照组，统计学对比均有差异（P＜0.05）。见下表。
表1 住院时间、Wexner便秘评分及大便性状、排便次数恢复正常时间的对比（x-±s）
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3 讨论
导致服用抗精神病药物的患者发生便秘的原因主要有饮食缺少膳食纤维、心理负担过大、抗精神病药物具有抗胆碱能作用等，其中最后一种“药物性”因素是导致患者发生便秘最主要的原因[4]。当然，其他原因也会增加患者发生便秘的风险，因此临床需要从多个方面来预防便秘的发生。对照组所采取的常规护理缺乏针对性，措施也比较简单，对便秘的改善效果有限；而研究组采取的综合护理，首先通过合理的饮食护理来增加膳食纤维的摄入，解决食源性便秘问题；其次通过按摩来增强肠道的蠕动，以达到促进排便的目的；还通过心理护理和健康教育来减轻患者心理负担，避免便秘的加重；最后通过使用代替药物、指导排便等排便护理来预防药源性便秘的发生，减轻其带来的影响[5]。可以说，研究组的措施更加全面，因此可以取得更好的防治便秘效果，结果中研究组的住院时间和大便性状、排便次数恢复正常时间均短于对照组，护理后的Wexner便秘评分低于对照组（P＜0.05），均可以证明这一论点。
结语：
临床应给予服用抗精神病药物患者以积极的综合护理，以促进其便秘不良反应的改善，缩短其住院时间。
【参考文献】
[1]屈冬燕,班春霞.住院精神病患者便秘原因及护理研究进展[J].当代护士(中旬刊),2019,26(02):10-12.
[2]魏福银,赵品歌,卢普荣,等.中药封包对抗精神病药物所致便秘护理的研究[J].新中医,2020,52(12):193-195.
[3]刘耿菊.全方位护理干预在抗精神病药物所致便秘中的应用效果观察[J].中国肛肠病杂志,2019,39(07):64-65.
[4]邓丽云,金丽霓,金国林.腹部按摩配合耳穴压豆护理干预对抗精神病药物致便秘患者不良情绪、生活质量和护理满意度的影响[J].新中医,2020,52(16):137-140.
[5]王超,韦红梅,黎丽燕.穴位埋线治疗抗精神病药物所致便秘的效果观察[J].中西医结合护理(中英文),2019,5(01):72-74.